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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">La concepci&#243;n del t&#233;rmino <span class="elsevierStyleItalic">condici&#243;n f&#237;sica</span> ha ido evolucionando a lo largo del tiempo&#44; pasando de una orientaci&#243;n tradicional vinculada al rendimiento deportivo a una orientaci&#243;n mucho m&#225;s cercana y relacionada con la salud<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En 1944&#44; Cureton<span class="elsevierStyleSup">2</span> enumera algunas de las capacidades f&#237;sicas que componen la condici&#243;n f&#237;sica &#40;fuerza&#44; potencia&#44; velocidad de reacci&#243;n&#44; flexibilidad&#44; equilibrio y resistencia&#41;&#46; No obstante&#44; no fue hasta 1964 cuando&#44; gracias a los trabajos de Fleishman<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; se sentaron las bases del estudio de las capacidades f&#237;sicas&#44; distinguiendo entre habilidades <span class="elsevierStyleItalic">&#40;skills&#41;</span> y capacidades <span class="elsevierStyleItalic">&#40;ability&#41;&#46;</span> La habilidad determina el grado de pericia necesario para realizar una acci&#243;n espec&#237;fica o un conjunto limitado de acciones&#44; mientras que la capacidad es entendida como un concepto m&#225;s general que se asocia con la constancia en la respuesta para un cierto tipo de acciones<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A finales de la d&#233;cada de 1960 y principios de la de 1970 emerge un concepto de condici&#243;n f&#237;sica m&#225;s pr&#243;ximo al &#225;mbito de la salud&#44; lo que propicia una cierta ruptura ideol&#243;gica al tomar como prop&#243;sito principal el bienestar del individuo por encima del objetivo tradicional basado en el rendimiento deportivo&#46; En 1995&#44; Shephard<span class="elsevierStyleSup">4</span> fue uno de los pioneros en el uso de la condici&#243;n cardiovascular como m&#233;todo para el estudio del estado de salud de las personas&#46; Para ello utiliz&#243; el consumo de ox&#237;geno&#44; la presi&#243;n arterial y la frecuencia card&#237;aca como algunas de las principales variables para el estudio de dicha relaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la actualidad&#44; un &#237;ndice bajo de condici&#243;n f&#237;sica se considera un fuerte predictor de enfermedades cardiovasculares no s&#243;lo en sujetos con sobrepeso u obesidad&#44; sino tambi&#233;n en sujetos con normopeso<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que los estudios en ni&#241;os que relacionan la condici&#243;n f&#237;sica con la salud no son demasiados&#44; existen datos nacionales que demuestran que en ni&#241;os y ni&#241;as de 13-18 a&#241;os un bajo grado de condici&#243;n f&#237;sica se relaciona de forma directa con un riesgo aumentado de padecer enfermedades cardiovasculares en edades m&#225;s avanzadas<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado&#44; est&#225; perfectamente establecido que la acumulaci&#243;n de grasa en el tronco es un factor determinante en la aparici&#243;n de enfermedades cardiovasculares o diabetes tipo 2<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El principal objetivo de este estudio es tratar de analizar si&#44; en una muestra representativa de ni&#241;os y ni&#241;as de la comunidad de Arag&#243;n&#44; los que tienen una condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular mayor poseen&#44; desde el punto de vista de la salud&#44; una mejor distribuci&#243;n de grasa respecto de los ni&#241;os que muestran una peor condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una vez analizada la asociaci&#243;n entre la condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular y la salud en una muestra de gran tama&#241;o&#44; un objetivo adicional ser&#237;a&#44; utilizando los datos de &#233;ste y de otros estudios representativos previos&#44; plantear la posibilidad de que los datos publicados se pudieran utilizar como referencia a la hora de dise&#241;ar pol&#237;ticas educativas y contenidos curriculares en la escuela&#44; dirigidos a una mejora de la salud en los ni&#241;os durante ese per&#237;odo de vida tan importante como es el crecimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Dise&#241;o experimental</span></p><p class="elsevierStylePara">De los 2&#46;569 ni&#241;os y ni&#241;as de 7 a 17 a&#241;os que participaron en el estudio&#44; se seleccion&#243; una submuestra de 1&#46;044 &#40;526 chicos y 518 chicas&#41;&#44; que pertenec&#237;an a los dos quintiles inferiores y superiores&#44; para el estudio de la relaci&#243;n entre condici&#243;n cardiovascular y acumulaci&#243;n de grasa&#46; Previamente a la realizaci&#243;n de las pruebas&#44; tanto los participantes como sus padres fueron informados de los objetivos y procedimientos del protocolo de la investigaci&#243;n&#44; as&#237; como de sus posibles riesgos y beneficios&#46; Se realizaron consultas a los padres sobre el historial m&#233;dico de los ni&#241;os&#44; y como criterio de exclusi&#243;n del estudio se estableci&#243; la presencia de enfermedades cr&#243;nicas o la existencia de tratamientos m&#233;dicos con efectos sobre la maduraci&#243;n sexual del ni&#241;o o su masa muscular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Elecci&#243;n de la muestra</span></p><p class="elsevierStylePara">Para seleccionar la muestra se utiliz&#243; un muestreo en varias fases&#46; En la primera etapa se estratific&#243; seg&#250;n el sexo&#44; la edad&#44; el curso&#44; la provincia y la zona de residencia urbana&#47;rural&#44; con fijaci&#243;n proporcional al tama&#241;o del estrato&#59; en la segunda etapa se aplic&#243; un muestreo aleatorio por bloques&#44; en el que los colegios eran los bloques&#44; y se sac&#243; una muestra aleatoria de cada bloque escogido&#46; La selecci&#243;n de los centros educativos se realiz&#243; con la misma probabilidad de ser elegidos para todos y sin reposici&#243;n dentro de cada uno de los estratos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como los datos de la poblaci&#243;n escolar estaban agrupados seg&#250;n la edad en el estudio&#44; provincia y medio de procedencia&#44; se seleccion&#243; como criterio de estratificaci&#243;n las edades de 7&#44; 8&#44; 9&#44; 10&#44; 11&#44; 12&#44; 13&#44; 14&#44; 15&#44; 16 y 17 a&#241;os&#46; Adem&#225;s&#44; estos estratos se dividieron en 6 substratos correspondientes a Zaragoza capital&#44; Zaragoza provincia&#44; Huesca capital&#44; Huesca provincia&#44; Teruel capital y Teruel provincia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La elecci&#243;n de la muestra se realiz&#243; en funci&#243;n de la informaci&#243;n proporcionada por los servicios provinciales de educaci&#243;n y cultura de Zaragoza&#44; Huesca y Teruel y el Instituto Aragon&#233;s de Estad&#237;stica &#40;IAE&#41;<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; El tama&#241;o total de la poblaci&#243;n escolar aragonesa en educaci&#243;n primaria y educaci&#243;n secundaria era de 64&#46;116 y 62&#46;375 estudiantes&#44; respectivamente&#46; El tama&#241;o total de la muestra estudiada fue de 1&#46;068 escolares &#40;549 ni&#241;os y 519 ni&#241;as&#41; en educaci&#243;n primaria y de 1&#46;501 &#40;775 ni&#241;os y 726 ni&#241;as&#41; en secundaria&#46; En la valoraci&#243;n global tendr&#225; un error de estimaci&#243;n m&#225;ximo de &#177; 3&#37; a un intervalo de confianza del 95&#37; &#40;en el peor de los casos&#44; p &#61; q &#61; <span class="elsevierStyleSup"> 1</span>&#47;<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> n &#61; k<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#183; p &#183; q&#47;e<span class="elsevierStyleSup">2</span></p><p class="elsevierStylePara">donde e es el error de muestreo &#40;fijado en un 3&#37;&#44; es decir&#44; 0&#44;03&#41;&#59; k&#44; el valor de la distribuci&#243;n normal &#40;0&#44;1&#41;&#44; que se determina mediante el intervalo de confianza fijado&#44; que en este caso es del 95&#37;&#44; y por tanto k valdr&#225; 1&#44;96&#59; p &#61; q &#61; <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#47;<span class="elsevierStyleInf">2</span> ser&#225; el peor de los casos&#44; y n&#44; el tama&#241;o de la poblaci&#243;n total&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dentro de cada estrato se ha utilizado un dise&#241;o por conglomerados seleccionados con probabilidades iguales y sin reposici&#243;n&#46; Los conglomerados se equiparan a los centros y&#44; dentro de cada centro&#44; si poseen m&#225;s de un ala&#44; se elige una de ellas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Antropometr&#237;a</span></p><p class="elsevierStylePara">Para la determinaci&#243;n de las medidas antropom&#233;tricas se utilizaron las normas&#44; recomendaciones y t&#233;cnicas de medici&#243;n de la Sociedad Internacional de Avances en Cineantropometr&#237;a &#40;ISAK&#41;<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; A continuaci&#243;n se detallan las medidas&#44; la t&#233;cnica de medici&#243;n y el material utilizado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Estatura&#46;</span> Es la distancia entre el v&#233;rtex y las plantas de los pies del estudiado&#44; en cent&#237;metros&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> V&#233;rtex&#46;</span> Punto superior de la cabeza en el plano medio-sagital&#44; cuando la cabeza est&#225; en el plano de Frankfort&#46; &#40;El plano de Frankfort queda definido cuando la l&#237;nea imaginaria que pasa por el borde inferior de la &#243;rbita y el punto m&#225;s alto del conducto auditivo externo es paralela al suelo o forma un &#225;ngulo recto con el eje longitudinal del cuerpo&#46;&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> Instrumento&#46;</span> Tall&#237;metro de 60 a 210 cm&#44; de 0&#44;1 cm de exactitud &#40;KaWe&#44; ASperg&#44; Germany&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Posici&#243;n&#46;</span> El estudiado permanecer&#225; de pie&#44; guardando la posici&#243;n anat&#243;mica con los talones&#44; gl&#250;teos&#44; espalda y regi&#243;n occipital en contacto con el tall&#237;metro&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Peso&#46;</span> El estudiado se colocar&#225; en el centro de la b&#225;scula y de espaldas al registro de la medida&#44; en posici&#243;n anat&#243;mica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> Instrumento&#46;</span> Balanza&#44; con una exactitud de 100 g &#40;SECA&#44; Hamburg&#44; Germany&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pliegues cut&#225;neos&#46;</span> Es la cantidad de tejido adiposo subcut&#225;neo&#44; verificado a trav&#233;s del espesor de la piel&#44; en un pliegue donde se encuentra tejido celular subcut&#225;neo y epitelio&#44; pero no m&#250;sculo&#46; Se miden en mil&#237;metros&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> Instrumento&#46;</span> Se utiliza el comp&#225;s de pliegues cut&#225;neos&#44; con una exactitud de 0&#44;2 mm &#40;Holtain Ltd&#44; Crosswell&#44; UK&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> T&#233;cnica&#46;</span> El comp&#225;s estar&#225; a 1 cm de distancia de los dedos que toman el pliegue&#46; Se atrapar&#225; con su dedo &#237;ndice y pulgar de la mano izquierda las 2 capas de piel y tejido celular subcut&#225;neo y se mantendr&#225; el comp&#225;s con la mano derecha perpendicular &#40;90 &#176;&#41; al pliegue&#44; observando el sentido del pliegue en cada punto anat&#243;mico&#46; La lectura se realizar&#225; aproximadamente a los 2 s de su aplicaci&#243;n&#44; cuando la aguja se para&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46; Tr&#237;ceps&#46;</span> Situado en el punto medio acromiorradial&#44; en la parte m&#225;s posterior del brazo&#46; El pliegue es vertical y corre paralelo al eje longitudinal del brazo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46; Subescapular&#46;</span> En el &#225;ngulo inferior de la esc&#225;pula en direcci&#243;n oblicua hacia abajo&#44; formando un &#225;ngulo de 45 &#176; con la horizontal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">3&#46; Supraespinal</span> o suprail&#237;aco anterior&#46; Localizado en la intersecci&#243;n de la l&#237;nea del borde del &#237;leon y una l&#237;nea imaginaria que va desde la espina il&#237;aca anterior derecha hasta el borde axilar anterior&#46; Se sigue la l&#237;nea natural del pliegue medialmente hacia abajo formando un &#225;ngulo de alrededor de 45 &#176; con la horizontal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">4&#46; Abdominal&#46;</span> Vertical y junto al lado derecho de la cicatriz umbilical&#44; en su punto medio&#46; El pliegue es vertical y corre paralelo al eje longitudinal del cuerpo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">5&#46; Muslo anterior&#46;</span> Situado en el punto medio de la l&#237;nea que une el pliegue inguinal y el borde proximal de la r&#243;tula &#40;rodilla flexionada&#41; en la cara anterior del muslo&#46; El pliegue es longitudinal y corre a lo largo del eje mayor del f&#233;mur&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">6&#46; Pierna medial&#46;</span> Localizado en la m&#225;xima circunferencia de la pierna&#44; en su cara medial&#46; Es vertical y corre paralelo al eje longitudinal de la pierna&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se calcul&#243; la suma de los 6 pliegues &#40;SUM6PC&#41; y del tronco &#40;SUM3PC&#41; &#40;pliegue abdominal&#44; subescapular y suprail&#237;aco&#41;&#44; como &#237;ndices de adiposidad y distribuci&#243;n grasa&#44; respectivamente&#46; El &#237;ndice de masa o corporal &#40;IMC&#41; se obtiene de la relaci&#243;n peso &#40;kg&#41;&#47;estatura<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;m&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular</span></p><p class="elsevierStylePara">Se utiliz&#243; la prueba de Course Navette&#44; incluida en la bater&#237;a Eurofit<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#44; para determinar la condici&#243;n cardiorrespiratoria&#46; A partir de los resultados obtenidos en esta prueba se ha calculado el consumo m&#225;ximo de ox&#237;geno aplicando la siguiente f&#243;rmula&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> VO<span class="elsevierStyleInf">2 m&#225;x</span> &#61; 31&#44;025 &#43; 3&#44;238 &#40;V&#41; &#173; 3&#44;248 &#40;A&#41; &#43; 0&#44;1536 &#40;V&#41; &#40;A&#41;</p><p class="elsevierStylePara">donde V es la velocidad en km&#47;h<span class="elsevierStyleSup">&#173;1</span> alcanzada en el &#250;ltimo estadio de la Course Navette&#44; y A&#44; la edad en a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo estad&#237;stico</span></p><p class="elsevierStylePara">Las diferencias en la masa corporal&#44; en la talla&#44; en el IMC&#44; en la suma de 6 pliegues cut&#225;neos&#44; en la suma de pliegues cut&#225;neos del tronco y en la VO<span class="elsevierStyleInf">2 m&#225;x</span> entre ambos grupos se llev&#243; a cabo mediante un modelo linear general incluyendo la edad como covariable&#46; El IMC&#44; la SUM6PC&#44; la SUM3PC y la VO<span class="elsevierStyleInf">2 m&#225;x</span> se incluyeron en el modelo como variables continuas&#44; mientras que los grupos de condici&#243;n f&#237;sica &#40;CF&#41; se introdujeron como variables de factor&#46; La masa corporal&#44; el IMC&#44; la SUM6PC&#44; la SUM3PC y la SUM2PC &#40;pliegues del muslo y pierna&#41; se transformaron en puntuaciones z para una m&#225;s r&#225;pida interpretaci&#243;n de los resultados&#46; Todos los an&#225;lisis se realizaron con SPSS&#44; versi&#243;n 12&#46;0&#46;1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 1 se muestran las caracter&#237;sticas f&#237;sicas de ambos grupos &#40;media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41;&#46; Los valores medios de la edad fueron superiores en el grupo de baja condici&#243;n f&#237;sica &#40;BCF&#41; cardiovascular al compararlo con los del grupo de alta condici&#243;n f&#237;sica &#40;ACF&#41;&#44; tanto en chicos como en chicas &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; Asimismo&#44; los valores de VO<span class="elsevierStyleInf">2 m&#225;x</span> fueron significativamente mayores en el grupo ACF &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#46; Por el contrario&#44; los valores de adiposidad eran superiores en el grupo de BCF en ambos sexos &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v41n149-13088971tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En la figura 1 se representan las puntuaciones z de las variables masa corporal&#44; IMC&#44; SUM6PC&#44; SUM3PC &#40;subescapular &#43; suprail&#237;aco &#43; abdominal&#41; y SUM2PC &#40;muslo &#43; pierna&#41;&#46; Las puntuaciones z son mayores en los grupos BCF tanto en chicas como en chicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v41n149-13088971tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1</span> Valores z para el peso&#44; el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; la suma de 6 pliegues &#40;SUM6PC&#41;&#44; la suma de pliegues del tronco &#40;SUM3PC&#41;&#44; la suma de pliegues de la extremidad inferior &#40;SUM2PC&#41;&#44; en chicos y chicas en funci&#243;n del grado de condici&#243;n f&#237;sica&#46; ACF&#58; alta condici&#243;n f&#237;sica&#59; BCF&#58; baja condici&#243;n f&#237;sica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la figura 2 se observa que los sujetos agrupados en el grupo BCF y con una puntuaci&#243;n z positiva para la masa corporal tienen una adiposidad en el tronco superior a sus coet&#225;neos del grupo ACF&#46; Esta distribuci&#243;n es similar tanto en chicos como en chicas&#46; En el grupo de ACF se observa que los ni&#241;os con puntuaci&#243;n z positiva para la masa corporal tienen una menor adiposidad en el tronco que las ni&#241;as del mismo grupo ACF&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v41n149-13088971tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 2</span> Relaci&#243;n entre el peso corporal y la suma de pliegues cut&#225;neos del tronco&#44; por sexos y grado de condici&#243;n f&#237;sica&#46; C&#237;rculo externo&#58; z-<span class="elsevierStyleItalic">score</span> negativo para el peso&#59; c&#237;rculo interno&#58; z-<span class="elsevierStyleItalic">score</span> positivo para el peso&#46; ACF&#58; alta condici&#243;n f&#237;sica&#59; BCF&#58; baja condici&#243;n f&#237;sica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La figura 3 muestra la relaci&#243;n entre el IMC y la SUM3PC en funci&#243;n del grado de condici&#243;n f&#237;sica&#44; tanto en chicos como en chicas&#46; Como puede observarse en ambas figuras&#44; los sujetos del grupo ACF se asocian con puntuaciones menores de SUM3PC para un IMC determinado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v41n149-13088971tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 3</span> Relaci&#243;n entre el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; y la suma de pliegues del tronco en chicos y chicas en funci&#243;n del grado de condici&#243;n f&#237;sica&#46; ACF&#58; alta condici&#243;n f&#237;sica&#59; BCF&#58; baja condici&#243;n f&#237;sica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de este trabajo muestran que los ni&#241;os y ni&#241;as de entre 7 y 17 a&#241;os con un grado de condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular superior acumulan una cantidad de grasa subcut&#225;nea &#40;tanto de localizaci&#243;n generalizada como en particular en la regi&#243;n del tronco&#41; significativamente menor si se les compara con los que tienen un grado bajo de condici&#243;n f&#237;sica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la actualidad&#44; se sabe con certeza que durante el per&#237;odo de crecimiento de un ni&#241;o la realizaci&#243;n de actividad f&#237;sica regular favorece la menor acumulaci&#243;n de masa grasa&#44; al tiempo que colabora con el aumento de la cantidad de tejido libre de grasa y del capital &#243;seo<span class="elsevierStyleSup">12-15</span>&#44; contribuyendo por tanto a que los ni&#241;os crezcan de una forma m&#225;s saludable&#46; Del mismo modo&#44; la pr&#225;ctica de actividad f&#237;sica regular se asocia con una condici&#243;n f&#237;sica superior en los ni&#241;os activos respecto a los ni&#241;os sedentarios<span class="elsevierStyleSup">12-15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que el exceso de grasa y de masa corporal no implica necesariamente una habilidad reducida para consumir ox&#237;geno de forma m&#225;xima<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#44; la capacidad aer&#243;bica suele estar inversamente relacionada con la cantidad de masa grasa&#44; probablemente como consecuencia del aumento de la carga inerte producida por el exceso de grasa<span class="elsevierStyleSup">17-19</span>&#46; En nuestro estudio se puede observar que este hecho sucede de forma evidente&#44; puesto que los ni&#241;os con cantidades superiores de grasa subcut&#225;nea son los que presentan una condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular menor &#40;grupo de baja condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En ni&#241;os obesos existe una clara relaci&#243;n entre los factores de riesgo de diversas enfermedades cardiovasculares y metab&#243;licas con el exceso de tejido adiposo&#44; y tambi&#233;n se encuentra&#44; aunque en menor medida&#44; una relaci&#243;n inversa y significativa con la capacidad aer&#243;bica<span class="elsevierStyleSup">10&#44;20</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Recientemente se han publicado los valores nacionales de referencia en ni&#241;os adolescentes<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; que muestran que&#44; bas&#225;ndose en su capacidad aer&#243;bica&#44; 1 de cada 5 ni&#241;os espa&#241;oles presentan riesgo cardiovascular&#46; Este estudio tom&#243; como referencia los valores de consumo m&#225;ximo de ox&#237;geno publicados previamente<span class="elsevierStyleSup">21</span>&#44; que sit&#250;an el umbral de salud aer&#243;bica en 35 y 42 ml&#47;kg<span class="elsevierStyleSup">-1</span>&#47;min<span class="elsevierStyleSup">&#173;1</span> en varones y en mujeres&#44; respectivamente&#46; En nuestro estudio&#44; los valores medios calculados de VO<span class="elsevierStyleInf">2 m&#225;x</span> para las chicas eran de 43&#44;0 &#177; 5&#44;16 ml&#47;kg<span class="elsevierStyleSup">&#173;1</span>&#47;min<span class="elsevierStyleSup">&#173;1</span>&#44; y para los chicos&#44; de 47&#44;5 &#177; 5&#44;29 ml&#47;kg<span class="elsevierStyleSup">&#173;1</span>&#47;min<span class="elsevierStyleSup">&#173;1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No obstante&#44; es importante matizar que aunque el grado de condici&#243;n f&#237;sica y la composici&#243;n corporal se han propuesto como potentes indicadores del estado de salud en todas las edades&#44; no deben olvidarse otros factores cl&#225;sicos del riesgo cardiovascular&#44; como la presi&#243;n arterial y el perfil lip&#237;dico&#44; que siguen siendo importantes en la ecuaci&#243;n del riesgo cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de este trabajo se sit&#250;an en la misma l&#237;nea que los referidos por Ross y Katzmaryk<span class="elsevierStyleSup">22</span>&#44; quienes&#44; en una muestra de 7&#46;537 varones y mujeres&#44; refieren que los sujetos con mayor &#237;ndice cardiorrespiratorio ten&#237;an menor cantidad de masa grasa total y abdominal&#46; Janssen et al<span class="elsevierStyleSup">23</span>&#44; que utilizaron una metodolog&#237;a m&#225;s exacta que la de este trabajo&#44; tambi&#233;n refieren que el grado de condici&#243;n f&#237;sica se relaciona con la cantidad de grasa intraabdominal &#40;tomograf&#237;a computarizada&#41;&#44; aunque el IMC no se modifique&#46; Adem&#225;s&#44; en este &#250;ltimo trabajo se indica que&#44; para un determinado per&#237;metro de cintura&#44; la grasa abdominal era menor en los sujetos con mejor condici&#243;n cardiorrespiratoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos estos resultados sugieren que el grado de condici&#243;n f&#237;sica podr&#237;a atenuar los factores de riesgo relacionados con el sobrepeso y la obesidad&#44; destacando la importancia de la actividad f&#237;sica regular en la prevenci&#243;n y el tratamiento del sobrepeso y las enfermedades relacionadas&#46; Por otro lado&#44; se pone en evidencia que la informaci&#243;n que proporciona el IMC como &#250;nico indicador de riesgo para la salud es limitada&#44; y que la incorporaci&#243;n de otros par&#225;metros&#44; como la grasa abdominal y el grado de condici&#243;n f&#237;sica&#44; deber&#237;a ser un elemento fundamental en las actuaciones de la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de este estudio transversal indican que los ni&#241;os y adolescentes con un alto grado de condici&#243;n f&#237;sica se asocian&#44; para un IMC determinado&#44; con una cantidad de grasa abdominal significativamente menor que sus coet&#225;neos con peor condici&#243;n f&#237;sica&#46; Estos resultados sugieren que el ejercicio f&#237;sico puede atenuar los factores de riesgo para la salud detectados por el IMC&#46; Aunque la valoraci&#243;n del grado de condici&#243;n f&#237;sica es una exploraci&#243;n m&#225;s compleja y costosa que la simple exploraci&#243;n antropom&#233;trica&#44; deber&#237;a implementarse en los ex&#225;menes de rutina en la exploraci&#243;n de poblaciones de riesgo por sobrepeso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por &#250;ltimo&#44; y aunque hay que profundizar sobre c&#243;mo la intensidad del ejercicio f&#237;sico influye en la condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular y la composici&#243;n corporal&#44; existen estudios que muestran claramente que el entrenamiento f&#237;sico en ni&#241;os obesos mejora la condici&#243;n cardiovascular&#44; especialmente en los que realizan un entrenamiento de alta intensidad&#44; reduciendo al mismo tiempo los &#237;ndices de adiposidad total y visceral&#44; aunque este &#250;ltimo aspecto es independiente de la intensidad del ejercicio<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58;<br></br> Dr&#46; Jos&#233; Antonio Casaj&#250;s&#46;<br></br> Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte&#46;<br></br> Universidad de Zaragoza&#46; Ronda Misericordia&#44; 1&#46; 22001 Huesca&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;joseant&#64;unizar&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> joseant&#64;unizar&#46;es</a></p>"
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Relación entre la condición física cardiovascular y la distribución de grasa en niños y adolescentes
Association between cardiovascular fitness and fat distribution in children and adolescents
José Antonio Casajúsa, María Teresa Leivaa, José Antonio Ferrandob, Luis Morenoc, María Teresa Aragonésd, Ignacio Araa
a Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte. Universidad de Zaragoza. Huesca.
b Facultad de Educación. Universidad de Zaragoza. Huesca.
c Escuela de Ciencias de la Salud. Universidad de Zaragoza. Huesca.
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mientras que la capacidad es entendida como un concepto m&#225;s general que se asocia con la constancia en la respuesta para un cierto tipo de acciones<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A finales de la d&#233;cada de 1960 y principios de la de 1970 emerge un concepto de condici&#243;n f&#237;sica m&#225;s pr&#243;ximo al &#225;mbito de la salud&#44; lo que propicia una cierta ruptura ideol&#243;gica al tomar como prop&#243;sito principal el bienestar del individuo por encima del objetivo tradicional basado en el rendimiento deportivo&#46; En 1995&#44; Shephard<span class="elsevierStyleSup">4</span> fue uno de los pioneros en el uso de la condici&#243;n cardiovascular como m&#233;todo para el estudio del estado de salud de las personas&#46; Para ello utiliz&#243; el consumo de ox&#237;geno&#44; la presi&#243;n arterial y la frecuencia card&#237;aca como algunas de las principales variables para el estudio de dicha relaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la actualidad&#44; un &#237;ndice bajo de condici&#243;n f&#237;sica se considera un fuerte predictor de enfermedades cardiovasculares no s&#243;lo en sujetos con sobrepeso u obesidad&#44; sino tambi&#233;n en sujetos con normopeso<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que los estudios en ni&#241;os que relacionan la condici&#243;n f&#237;sica con la salud no son demasiados&#44; existen datos nacionales que demuestran que en ni&#241;os y ni&#241;as de 13-18 a&#241;os un bajo grado de condici&#243;n f&#237;sica se relaciona de forma directa con un riesgo aumentado de padecer enfermedades cardiovasculares en edades m&#225;s avanzadas<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado&#44; est&#225; perfectamente establecido que la acumulaci&#243;n de grasa en el tronco es un factor determinante en la aparici&#243;n de enfermedades cardiovasculares o diabetes tipo 2<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El principal objetivo de este estudio es tratar de analizar si&#44; en una muestra representativa de ni&#241;os y ni&#241;as de la comunidad de Arag&#243;n&#44; los que tienen una condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular mayor poseen&#44; desde el punto de vista de la salud&#44; una mejor distribuci&#243;n de grasa respecto de los ni&#241;os que muestran una peor condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una vez analizada la asociaci&#243;n entre la condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular y la salud en una muestra de gran tama&#241;o&#44; un objetivo adicional ser&#237;a&#44; utilizando los datos de &#233;ste y de otros estudios representativos previos&#44; plantear la posibilidad de que los datos publicados se pudieran utilizar como referencia a la hora de dise&#241;ar pol&#237;ticas educativas y contenidos curriculares en la escuela&#44; dirigidos a una mejora de la salud en los ni&#241;os durante ese per&#237;odo de vida tan importante como es el crecimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Dise&#241;o experimental</span></p><p class="elsevierStylePara">De los 2&#46;569 ni&#241;os y ni&#241;as de 7 a 17 a&#241;os que participaron en el estudio&#44; se seleccion&#243; una submuestra de 1&#46;044 &#40;526 chicos y 518 chicas&#41;&#44; que pertenec&#237;an a los dos quintiles inferiores y superiores&#44; para el estudio de la relaci&#243;n entre condici&#243;n cardiovascular y acumulaci&#243;n de grasa&#46; Previamente a la realizaci&#243;n de las pruebas&#44; tanto los participantes como sus padres fueron informados de los objetivos y procedimientos del protocolo de la investigaci&#243;n&#44; as&#237; como de sus posibles riesgos y beneficios&#46; Se realizaron consultas a los padres sobre el historial m&#233;dico de los ni&#241;os&#44; y como criterio de exclusi&#243;n del estudio se estableci&#243; la presencia de enfermedades cr&#243;nicas o la existencia de tratamientos m&#233;dicos con efectos sobre la maduraci&#243;n sexual del ni&#241;o o su masa muscular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Elecci&#243;n de la muestra</span></p><p class="elsevierStylePara">Para seleccionar la muestra se utiliz&#243; un muestreo en varias fases&#46; En la primera etapa se estratific&#243; seg&#250;n el sexo&#44; la edad&#44; el curso&#44; la provincia y la zona de residencia urbana&#47;rural&#44; con fijaci&#243;n proporcional al tama&#241;o del estrato&#59; en la segunda etapa se aplic&#243; un muestreo aleatorio por bloques&#44; en el que los colegios eran los bloques&#44; y se sac&#243; una muestra aleatoria de cada bloque escogido&#46; La selecci&#243;n de los centros educativos se realiz&#243; con la misma probabilidad de ser elegidos para todos y sin reposici&#243;n dentro de cada uno de los estratos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como los datos de la poblaci&#243;n escolar estaban agrupados seg&#250;n la edad en el estudio&#44; provincia y medio de procedencia&#44; se seleccion&#243; como criterio de estratificaci&#243;n las edades de 7&#44; 8&#44; 9&#44; 10&#44; 11&#44; 12&#44; 13&#44; 14&#44; 15&#44; 16 y 17 a&#241;os&#46; Adem&#225;s&#44; estos estratos se dividieron en 6 substratos correspondientes a Zaragoza capital&#44; Zaragoza provincia&#44; Huesca capital&#44; Huesca provincia&#44; Teruel capital y Teruel provincia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La elecci&#243;n de la muestra se realiz&#243; en funci&#243;n de la informaci&#243;n proporcionada por los servicios provinciales de educaci&#243;n y cultura de Zaragoza&#44; Huesca y Teruel y el Instituto Aragon&#233;s de Estad&#237;stica &#40;IAE&#41;<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; El tama&#241;o total de la poblaci&#243;n escolar aragonesa en educaci&#243;n primaria y educaci&#243;n secundaria era de 64&#46;116 y 62&#46;375 estudiantes&#44; respectivamente&#46; El tama&#241;o total de la muestra estudiada fue de 1&#46;068 escolares &#40;549 ni&#241;os y 519 ni&#241;as&#41; en educaci&#243;n primaria y de 1&#46;501 &#40;775 ni&#241;os y 726 ni&#241;as&#41; en secundaria&#46; En la valoraci&#243;n global tendr&#225; un error de estimaci&#243;n m&#225;ximo de &#177; 3&#37; a un intervalo de confianza del 95&#37; &#40;en el peor de los casos&#44; p &#61; q &#61; <span class="elsevierStyleSup"> 1</span>&#47;<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> n &#61; k<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#183; p &#183; q&#47;e<span class="elsevierStyleSup">2</span></p><p class="elsevierStylePara">donde e es el error de muestreo &#40;fijado en un 3&#37;&#44; es decir&#44; 0&#44;03&#41;&#59; k&#44; el valor de la distribuci&#243;n normal &#40;0&#44;1&#41;&#44; que se determina mediante el intervalo de confianza fijado&#44; que en este caso es del 95&#37;&#44; y por tanto k valdr&#225; 1&#44;96&#59; p &#61; q &#61; <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#47;<span class="elsevierStyleInf">2</span> ser&#225; el peor de los casos&#44; y n&#44; el tama&#241;o de la poblaci&#243;n total&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dentro de cada estrato se ha utilizado un dise&#241;o por conglomerados seleccionados con probabilidades iguales y sin reposici&#243;n&#46; Los conglomerados se equiparan a los centros y&#44; dentro de cada centro&#44; si poseen m&#225;s de un ala&#44; se elige una de ellas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Antropometr&#237;a</span></p><p class="elsevierStylePara">Para la determinaci&#243;n de las medidas antropom&#233;tricas se utilizaron las normas&#44; recomendaciones y t&#233;cnicas de medici&#243;n de la Sociedad Internacional de Avances en Cineantropometr&#237;a &#40;ISAK&#41;<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; A continuaci&#243;n se detallan las medidas&#44; la t&#233;cnica de medici&#243;n y el material utilizado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Estatura&#46;</span> Es la distancia entre el v&#233;rtex y las plantas de los pies del estudiado&#44; en cent&#237;metros&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> V&#233;rtex&#46;</span> Punto superior de la cabeza en el plano medio-sagital&#44; cuando la cabeza est&#225; en el plano de Frankfort&#46; &#40;El plano de Frankfort queda definido cuando la l&#237;nea imaginaria que pasa por el borde inferior de la &#243;rbita y el punto m&#225;s alto del conducto auditivo externo es paralela al suelo o forma un &#225;ngulo recto con el eje longitudinal del cuerpo&#46;&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> Instrumento&#46;</span> Tall&#237;metro de 60 a 210 cm&#44; de 0&#44;1 cm de exactitud &#40;KaWe&#44; ASperg&#44; Germany&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Posici&#243;n&#46;</span> El estudiado permanecer&#225; de pie&#44; guardando la posici&#243;n anat&#243;mica con los talones&#44; gl&#250;teos&#44; espalda y regi&#243;n occipital en contacto con el tall&#237;metro&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Peso&#46;</span> El estudiado se colocar&#225; en el centro de la b&#225;scula y de espaldas al registro de la medida&#44; en posici&#243;n anat&#243;mica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> Instrumento&#46;</span> Balanza&#44; con una exactitud de 100 g &#40;SECA&#44; Hamburg&#44; Germany&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pliegues cut&#225;neos&#46;</span> Es la cantidad de tejido adiposo subcut&#225;neo&#44; verificado a trav&#233;s del espesor de la piel&#44; en un pliegue donde se encuentra tejido celular subcut&#225;neo y epitelio&#44; pero no m&#250;sculo&#46; Se miden en mil&#237;metros&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> Instrumento&#46;</span> Se utiliza el comp&#225;s de pliegues cut&#225;neos&#44; con una exactitud de 0&#44;2 mm &#40;Holtain Ltd&#44; Crosswell&#44; UK&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> T&#233;cnica&#46;</span> El comp&#225;s estar&#225; a 1 cm de distancia de los dedos que toman el pliegue&#46; Se atrapar&#225; con su dedo &#237;ndice y pulgar de la mano izquierda las 2 capas de piel y tejido celular subcut&#225;neo y se mantendr&#225; el comp&#225;s con la mano derecha perpendicular &#40;90 &#176;&#41; al pliegue&#44; observando el sentido del pliegue en cada punto anat&#243;mico&#46; La lectura se realizar&#225; aproximadamente a los 2 s de su aplicaci&#243;n&#44; cuando la aguja se para&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46; Tr&#237;ceps&#46;</span> Situado en el punto medio acromiorradial&#44; en la parte m&#225;s posterior del brazo&#46; El pliegue es vertical y corre paralelo al eje longitudinal del brazo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46; Subescapular&#46;</span> En el &#225;ngulo inferior de la esc&#225;pula en direcci&#243;n oblicua hacia abajo&#44; formando un &#225;ngulo de 45 &#176; con la horizontal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">3&#46; Supraespinal</span> o suprail&#237;aco anterior&#46; Localizado en la intersecci&#243;n de la l&#237;nea del borde del &#237;leon y una l&#237;nea imaginaria que va desde la espina il&#237;aca anterior derecha hasta el borde axilar anterior&#46; Se sigue la l&#237;nea natural del pliegue medialmente hacia abajo formando un &#225;ngulo de alrededor de 45 &#176; con la horizontal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">4&#46; Abdominal&#46;</span> Vertical y junto al lado derecho de la cicatriz umbilical&#44; en su punto medio&#46; El pliegue es vertical y corre paralelo al eje longitudinal del cuerpo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">5&#46; Muslo anterior&#46;</span> Situado en el punto medio de la l&#237;nea que une el pliegue inguinal y el borde proximal de la r&#243;tula &#40;rodilla flexionada&#41; en la cara anterior del muslo&#46; El pliegue es longitudinal y corre a lo largo del eje mayor del f&#233;mur&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">6&#46; Pierna medial&#46;</span> Localizado en la m&#225;xima circunferencia de la pierna&#44; en su cara medial&#46; Es vertical y corre paralelo al eje longitudinal de la pierna&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se calcul&#243; la suma de los 6 pliegues &#40;SUM6PC&#41; y del tronco &#40;SUM3PC&#41; &#40;pliegue abdominal&#44; subescapular y suprail&#237;aco&#41;&#44; como &#237;ndices de adiposidad y distribuci&#243;n grasa&#44; respectivamente&#46; El &#237;ndice de masa o corporal &#40;IMC&#41; se obtiene de la relaci&#243;n peso &#40;kg&#41;&#47;estatura<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;m&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular</span></p><p class="elsevierStylePara">Se utiliz&#243; la prueba de Course Navette&#44; incluida en la bater&#237;a Eurofit<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#44; para determinar la condici&#243;n cardiorrespiratoria&#46; A partir de los resultados obtenidos en esta prueba se ha calculado el consumo m&#225;ximo de ox&#237;geno aplicando la siguiente f&#243;rmula&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> VO<span class="elsevierStyleInf">2 m&#225;x</span> &#61; 31&#44;025 &#43; 3&#44;238 &#40;V&#41; &#173; 3&#44;248 &#40;A&#41; &#43; 0&#44;1536 &#40;V&#41; &#40;A&#41;</p><p class="elsevierStylePara">donde V es la velocidad en km&#47;h<span class="elsevierStyleSup">&#173;1</span> alcanzada en el &#250;ltimo estadio de la Course Navette&#44; y A&#44; la edad en a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo estad&#237;stico</span></p><p class="elsevierStylePara">Las diferencias en la masa corporal&#44; en la talla&#44; en el IMC&#44; en la suma de 6 pliegues cut&#225;neos&#44; en la suma de pliegues cut&#225;neos del tronco y en la VO<span class="elsevierStyleInf">2 m&#225;x</span> entre ambos grupos se llev&#243; a cabo mediante un modelo linear general incluyendo la edad como covariable&#46; El IMC&#44; la SUM6PC&#44; la SUM3PC y la VO<span class="elsevierStyleInf">2 m&#225;x</span> se incluyeron en el modelo como variables continuas&#44; mientras que los grupos de condici&#243;n f&#237;sica &#40;CF&#41; se introdujeron como variables de factor&#46; La masa corporal&#44; el IMC&#44; la SUM6PC&#44; la SUM3PC y la SUM2PC &#40;pliegues del muslo y pierna&#41; se transformaron en puntuaciones z para una m&#225;s r&#225;pida interpretaci&#243;n de los resultados&#46; Todos los an&#225;lisis se realizaron con SPSS&#44; versi&#243;n 12&#46;0&#46;1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 1 se muestran las caracter&#237;sticas f&#237;sicas de ambos grupos &#40;media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41;&#46; Los valores medios de la edad fueron superiores en el grupo de baja condici&#243;n f&#237;sica &#40;BCF&#41; cardiovascular al compararlo con los del grupo de alta condici&#243;n f&#237;sica &#40;ACF&#41;&#44; tanto en chicos como en chicas &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; Asimismo&#44; los valores de VO<span class="elsevierStyleInf">2 m&#225;x</span> fueron significativamente mayores en el grupo ACF &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#46; Por el contrario&#44; los valores de adiposidad eran superiores en el grupo de BCF en ambos sexos &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v41n149-13088971tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En la figura 1 se representan las puntuaciones z de las variables masa corporal&#44; IMC&#44; SUM6PC&#44; SUM3PC &#40;subescapular &#43; suprail&#237;aco &#43; abdominal&#41; y SUM2PC &#40;muslo &#43; pierna&#41;&#46; Las puntuaciones z son mayores en los grupos BCF tanto en chicas como en chicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v41n149-13088971tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1</span> Valores z para el peso&#44; el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; la suma de 6 pliegues &#40;SUM6PC&#41;&#44; la suma de pliegues del tronco &#40;SUM3PC&#41;&#44; la suma de pliegues de la extremidad inferior &#40;SUM2PC&#41;&#44; en chicos y chicas en funci&#243;n del grado de condici&#243;n f&#237;sica&#46; ACF&#58; alta condici&#243;n f&#237;sica&#59; BCF&#58; baja condici&#243;n f&#237;sica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la figura 2 se observa que los sujetos agrupados en el grupo BCF y con una puntuaci&#243;n z positiva para la masa corporal tienen una adiposidad en el tronco superior a sus coet&#225;neos del grupo ACF&#46; Esta distribuci&#243;n es similar tanto en chicos como en chicas&#46; En el grupo de ACF se observa que los ni&#241;os con puntuaci&#243;n z positiva para la masa corporal tienen una menor adiposidad en el tronco que las ni&#241;as del mismo grupo ACF&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v41n149-13088971tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 2</span> Relaci&#243;n entre el peso corporal y la suma de pliegues cut&#225;neos del tronco&#44; por sexos y grado de condici&#243;n f&#237;sica&#46; C&#237;rculo externo&#58; z-<span class="elsevierStyleItalic">score</span> negativo para el peso&#59; c&#237;rculo interno&#58; z-<span class="elsevierStyleItalic">score</span> positivo para el peso&#46; ACF&#58; alta condici&#243;n f&#237;sica&#59; BCF&#58; baja condici&#243;n f&#237;sica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La figura 3 muestra la relaci&#243;n entre el IMC y la SUM3PC en funci&#243;n del grado de condici&#243;n f&#237;sica&#44; tanto en chicos como en chicas&#46; Como puede observarse en ambas figuras&#44; los sujetos del grupo ACF se asocian con puntuaciones menores de SUM3PC para un IMC determinado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v41n149-13088971tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 3</span> Relaci&#243;n entre el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; y la suma de pliegues del tronco en chicos y chicas en funci&#243;n del grado de condici&#243;n f&#237;sica&#46; ACF&#58; alta condici&#243;n f&#237;sica&#59; BCF&#58; baja condici&#243;n f&#237;sica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de este trabajo muestran que los ni&#241;os y ni&#241;as de entre 7 y 17 a&#241;os con un grado de condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular superior acumulan una cantidad de grasa subcut&#225;nea &#40;tanto de localizaci&#243;n generalizada como en particular en la regi&#243;n del tronco&#41; significativamente menor si se les compara con los que tienen un grado bajo de condici&#243;n f&#237;sica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la actualidad&#44; se sabe con certeza que durante el per&#237;odo de crecimiento de un ni&#241;o la realizaci&#243;n de actividad f&#237;sica regular favorece la menor acumulaci&#243;n de masa grasa&#44; al tiempo que colabora con el aumento de la cantidad de tejido libre de grasa y del capital &#243;seo<span class="elsevierStyleSup">12-15</span>&#44; contribuyendo por tanto a que los ni&#241;os crezcan de una forma m&#225;s saludable&#46; Del mismo modo&#44; la pr&#225;ctica de actividad f&#237;sica regular se asocia con una condici&#243;n f&#237;sica superior en los ni&#241;os activos respecto a los ni&#241;os sedentarios<span class="elsevierStyleSup">12-15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que el exceso de grasa y de masa corporal no implica necesariamente una habilidad reducida para consumir ox&#237;geno de forma m&#225;xima<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#44; la capacidad aer&#243;bica suele estar inversamente relacionada con la cantidad de masa grasa&#44; probablemente como consecuencia del aumento de la carga inerte producida por el exceso de grasa<span class="elsevierStyleSup">17-19</span>&#46; En nuestro estudio se puede observar que este hecho sucede de forma evidente&#44; puesto que los ni&#241;os con cantidades superiores de grasa subcut&#225;nea son los que presentan una condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular menor &#40;grupo de baja condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En ni&#241;os obesos existe una clara relaci&#243;n entre los factores de riesgo de diversas enfermedades cardiovasculares y metab&#243;licas con el exceso de tejido adiposo&#44; y tambi&#233;n se encuentra&#44; aunque en menor medida&#44; una relaci&#243;n inversa y significativa con la capacidad aer&#243;bica<span class="elsevierStyleSup">10&#44;20</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Recientemente se han publicado los valores nacionales de referencia en ni&#241;os adolescentes<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; que muestran que&#44; bas&#225;ndose en su capacidad aer&#243;bica&#44; 1 de cada 5 ni&#241;os espa&#241;oles presentan riesgo cardiovascular&#46; Este estudio tom&#243; como referencia los valores de consumo m&#225;ximo de ox&#237;geno publicados previamente<span class="elsevierStyleSup">21</span>&#44; que sit&#250;an el umbral de salud aer&#243;bica en 35 y 42 ml&#47;kg<span class="elsevierStyleSup">-1</span>&#47;min<span class="elsevierStyleSup">&#173;1</span> en varones y en mujeres&#44; respectivamente&#46; En nuestro estudio&#44; los valores medios calculados de VO<span class="elsevierStyleInf">2 m&#225;x</span> para las chicas eran de 43&#44;0 &#177; 5&#44;16 ml&#47;kg<span class="elsevierStyleSup">&#173;1</span>&#47;min<span class="elsevierStyleSup">&#173;1</span>&#44; y para los chicos&#44; de 47&#44;5 &#177; 5&#44;29 ml&#47;kg<span class="elsevierStyleSup">&#173;1</span>&#47;min<span class="elsevierStyleSup">&#173;1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No obstante&#44; es importante matizar que aunque el grado de condici&#243;n f&#237;sica y la composici&#243;n corporal se han propuesto como potentes indicadores del estado de salud en todas las edades&#44; no deben olvidarse otros factores cl&#225;sicos del riesgo cardiovascular&#44; como la presi&#243;n arterial y el perfil lip&#237;dico&#44; que siguen siendo importantes en la ecuaci&#243;n del riesgo cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de este trabajo se sit&#250;an en la misma l&#237;nea que los referidos por Ross y Katzmaryk<span class="elsevierStyleSup">22</span>&#44; quienes&#44; en una muestra de 7&#46;537 varones y mujeres&#44; refieren que los sujetos con mayor &#237;ndice cardiorrespiratorio ten&#237;an menor cantidad de masa grasa total y abdominal&#46; Janssen et al<span class="elsevierStyleSup">23</span>&#44; que utilizaron una metodolog&#237;a m&#225;s exacta que la de este trabajo&#44; tambi&#233;n refieren que el grado de condici&#243;n f&#237;sica se relaciona con la cantidad de grasa intraabdominal &#40;tomograf&#237;a computarizada&#41;&#44; aunque el IMC no se modifique&#46; Adem&#225;s&#44; en este &#250;ltimo trabajo se indica que&#44; para un determinado per&#237;metro de cintura&#44; la grasa abdominal era menor en los sujetos con mejor condici&#243;n cardiorrespiratoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos estos resultados sugieren que el grado de condici&#243;n f&#237;sica podr&#237;a atenuar los factores de riesgo relacionados con el sobrepeso y la obesidad&#44; destacando la importancia de la actividad f&#237;sica regular en la prevenci&#243;n y el tratamiento del sobrepeso y las enfermedades relacionadas&#46; Por otro lado&#44; se pone en evidencia que la informaci&#243;n que proporciona el IMC como &#250;nico indicador de riesgo para la salud es limitada&#44; y que la incorporaci&#243;n de otros par&#225;metros&#44; como la grasa abdominal y el grado de condici&#243;n f&#237;sica&#44; deber&#237;a ser un elemento fundamental en las actuaciones de la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de este estudio transversal indican que los ni&#241;os y adolescentes con un alto grado de condici&#243;n f&#237;sica se asocian&#44; para un IMC determinado&#44; con una cantidad de grasa abdominal significativamente menor que sus coet&#225;neos con peor condici&#243;n f&#237;sica&#46; Estos resultados sugieren que el ejercicio f&#237;sico puede atenuar los factores de riesgo para la salud detectados por el IMC&#46; Aunque la valoraci&#243;n del grado de condici&#243;n f&#237;sica es una exploraci&#243;n m&#225;s compleja y costosa que la simple exploraci&#243;n antropom&#233;trica&#44; deber&#237;a implementarse en los ex&#225;menes de rutina en la exploraci&#243;n de poblaciones de riesgo por sobrepeso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por &#250;ltimo&#44; y aunque hay que profundizar sobre c&#243;mo la intensidad del ejercicio f&#237;sico influye en la condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular y la composici&#243;n corporal&#44; existen estudios que muestran claramente que el entrenamiento f&#237;sico en ni&#241;os obesos mejora la condici&#243;n cardiovascular&#44; especialmente en los que realizan un entrenamiento de alta intensidad&#44; reduciendo al mismo tiempo los &#237;ndices de adiposidad total y visceral&#44; aunque este &#250;ltimo aspecto es independiente de la intensidad del ejercicio<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58;<br></br> Dr&#46; Jos&#233; Antonio Casaj&#250;s&#46;<br></br> Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte&#46;<br></br> Universidad de Zaragoza&#46; Ronda Misericordia&#44; 1&#46; 22001 Huesca&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;joseant&#64;unizar&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> joseant&#64;unizar&#46;es</a></p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Fundamentos&#58;</span> El objetivo de este estudio es determinar la relaci&#243;n entre el grado de condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular y la acumulaci&#243;n y distribuci&#243;n de masa grasa en ni&#241;os y ni&#241;as de 7 a 17 a&#241;os&#46; <span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> La muestra se compone de 1&#46;625 ni&#241;os y 1&#46;244 ni&#241;as&#44; a los que se determin&#243; la potencia aer&#243;bica m&#225;xima mediante el test de carrera de la Course Navette&#46; Previamente&#44; se realiz&#243; una evaluaci&#243;n antropom&#233;trica con el fin de poder establecer la cantidad total de masa grasa subcut&#225;nea acumulada &#40;suma de 6 pliegues corporales&#41;&#44; as&#237; como la cantidad de masa grasa subcut&#225;nea acumulada en la regi&#243;n del tronco &#40;suma de 3 pliegues del tronco&#41;&#46; Se formaron 2 grupos en funci&#243;n de la condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular&#46; Los sujetos que obtuvieron menores valores de VO <span class="elsevierStyleInf">2 m&#225;x</span> &#40;dos &#250;ltimos quintiles&#41; formaron parte del grupo de baja condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular&#44; mientras que aquellos cuyos valores de VO <span class="elsevierStyleInf">2 m&#225;x</span> se encontraron entre los dos quintiles superiores formaron parte del grupo de alta condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular&#46; <span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Una vez ajustados por las diferencias de edad&#44; talla y masa corporal&#44; los resultados de este estudio demuestran que tanto en ni&#241;os como en ni&#241;as un grado superior de condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular se asocia con cantidades significativamente menores de grasa subcut&#225;nea no s&#243;lo en el cuerpo entero&#44; sino particularmente en la zona del tronco&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> En los ni&#241;os y ni&#241;as con una mejor condici&#243;n f&#237;sica cardiovascular se observa una composici&#243;n corporal m&#225;s saludable y un menor riesgo de accidente cardiovascular&#46; Es importante incorporar el grado de condici&#243;n f&#237;sica en la valoraci&#243;n del riesgo de salud en las poblaciones estudiadas&#46;"
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Article information
ISSN: 02133717
Original language: Spanish
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