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Una herramienta importante para la prevenci&#243;n y la rehabilitaci&#243;n de la lumbalgia es el trabajo activo de la musculatura extensora lumbar<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Entre los diferentes sistemas para valorar la fuerza muscular del tronco se encuentran los modelos isocin&#233;ticos&#44; que son complejos y est&#225;n poco implantados&#44; y los modelos isom&#233;tricos instrumentalizados&#44; como el que se realiza en el dinam&#243;metro de extensi&#243;n lumbar MedX<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Hay tambi&#233;n otros m&#233;todos que pretenden valorar la resistencia isom&#233;trica de la musculatura del tronco&#44; como el test de Sorensen-Biering &#40;TSB&#41; &#40;para los m&#250;sculos extensores del tronco&#41; o la prueba de Shirado &#40;para los m&#250;sculos flexores del tronco&#41;<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los jugadores de hockey hierba&#44; como la mayor&#237;a de deportistas&#44; forman parte de la poblaci&#243;n de riesgo para padecer lumbalgia&#46; Desarrollan una buena parte del juego en semiflexi&#243;n asim&#233;trica y los cambios de ritmo son frecuentes&#46; Est&#225; bien documentada la lesionabilidad de sus m&#250;sculos isquiosurales&#44; detalle que algunos autores han relacionado con disfunci&#243;n lumbar<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos</span></p><p class="elsevierStylePara"> Medir la fuerza extensora lumbar de los jugadores de hockey hierba de 2 equipos diferentes y en diferentes momentos de competici&#243;n&#44; por medio de 2 tests de fuerza lumbar&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Test de Sorensen-Biering &#40;TSB&#41;&#44; test isom&#233;trico de la musculatura extensora lumbar &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n155-13112563fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span> Test isom&#233;trico lumbar de Sorensen-Biering&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Test de fuerza m&#225;xima isom&#233;trica en 7 puntos de rango de movimiento &#40;ROM&#41; mediante m&#225;quina MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;fig&#46; 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n155-13112563fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2</span> Test de fuerza m&#225;xima isom&#233;trica en MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Con los datos obtenidos se quiere valorar&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Si los jugadores de los 2 equipos presentan el mismo patr&#243;n de fuerza isom&#233;trica extensora lumbar en m&#225;quina MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; Si existiera este patr&#243;n propio de los jugadores de hockey hierba&#44; cu&#225;l es la diferencia respecto al patr&#243;n normal y al patr&#243;n de deportistas del Centro de Alto Rendimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Si hay relaci&#243;n estad&#237;stica entre los 2 tests &#40;entre el TSB y las diferentes variables obtenidas en la m&#225;quina MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#58; fuerza m&#225;xima&#44; sumatoria de las fuerzas m&#225;ximas y <span class="elsevierStyleItalic">ratio</span> M&#47;m &#40;cociente entre la fuerza m&#225;xima y m&#237;nima&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Si hay relaci&#243;n estad&#237;stica entre el TSB y las variables propias de la poblaci&#243;n &#40;edad&#44; &#237;ndice de masa corporal &#91;IMC&#93; y VO<span class="elsevierStyleInf">2m&#225;x</span>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Poblaci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Se valoran 26 jugadores de hockey hierba masculinos de 2 equipos diferentes&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> Grupo 1&#58; 14 jugadores de la selecci&#243;n estatal en fase de preparaci&#243;n del campeonato del mundo&#44; valorados durante los meses de febrero y marzo de 2003&#46; Edad&#58; 24 &#177; 4&#44;25 a&#241;os&#59; peso&#58; 77&#44;4 &#177; 4&#44;93 kg&#59; altura&#58; 1&#44;81 &#177; 0&#44;05 m&#59; VO<span class="elsevierStyleInf">2m&#225;x</span>&#58; 58 &#177; 3&#44;0 ml&#47;kg&#47;min&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Grupo 2&#58; 12 jugadores de un equipo de primera divisi&#243;n de la liga espa&#241;ola&#44; a los que se les va a realizar los test durante su temporada regular&#44; en noviembre de 2006&#46; Edad&#58; 22 &#177; 3&#44;63 a&#241;os&#59; peso&#58; 73 &#177; 7&#44;4 kg&#59; altura&#58; 1&#44;77 &#177; 0&#44;05 m&#59; VO<span class="elsevierStyleInf">2m&#225;x</span>&#58; 57&#44;5 &#177; 4&#44;4 ml&#47;kg&#47;min&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se informa a los participantes de la naturaleza de las pruebas y de los procedimientos que se realizan&#44; y se obtiene el consentimiento informado por escrito de todos ellos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Procedimiento</span></p><p class="elsevierStylePara">A los jugadores del grupo 1 se les realiza un test isom&#233;trico lumbar en m&#225;quina MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; seg&#250;n protocolo convencional&#46; El sistema MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> est&#225; equipado con un dinam&#243;metro capaz de medir la fuerza est&#225;tica y din&#225;mica extensora lumbar&#46; Despu&#233;s de la sesi&#243;n de calentamiento y familiarizaci&#243;n&#44; de 90 s de duraci&#243;n&#44; isot&#243;nico y que consiste en 10 repeticiones con 20 kg&#44; se realiza el test isom&#233;trico en 7 puntos de &#225;ngulo del ROM&#44; empezando en 72&#176; &#40;m&#225;xima flexi&#243;n del tronco&#41; y terminando en 0&#176; &#40;m&#225;xima extensi&#243;n del tronco&#41;&#46; Mediante soportes espec&#237;ficos se estabilizan las extremidades y la pelvis en el asiento&#44; y de esta forma se mide de forma aislada el trabajo de la musculatura espec&#237;ficamente extensora lumbar&#46; Durante el test los sujetos son estimulados para conseguir la fuerza m&#225;xima&#46; Los resultados obtenidos se recogen en un software que permite la evaluaci&#243;n posterior<span class="elsevierStyleSup">4&#44;10&#44;11</span>&#46; Se trata de un test poco confortable pero muy espec&#237;fico&#44; y requiere personal entrenado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A los jugadores del grupo 2 se efect&#250;a la historia de su patolog&#237;a lumbar&#46; A cada individuo se le practican 3 test cl&#237;nicos espec&#237;ficos&#46; En primer lugar el test de Adams&#58; en bipedestaci&#243;n y sin flexionar las rodillas&#44; se realiza una flexi&#243;n del tronco con los brazos extendidos&#44; para descartar rotaciones del tronco secundarias a escoliosis&#46; En segundo lugar se mide la longitud de las extremidades inferiores&#44; para descartar disimetr&#237;as&#46; Y en &#250;ltimo lugar se mide el &#225;ngulo popl&#237;teo de cada rodilla&#58; en dec&#250;bito supino con la cadera a 90&#176; de flexi&#243;n en rotaci&#243;n neutra&#44; y se mide el &#225;ngulo complementario a la m&#225;xima extensi&#243;n pasiva de la rodilla&#46; A continuaci&#243;n&#44; antes de la realizaci&#243;n del test TSB&#44; los individuos realizan ejercicios de calentamiento&#44; sin carga&#44; de la musculatura lumbar &#40;5 repeticiones&#41; para reducir el riesgo de lesiones&#46; El TSB explora la resistencia isom&#233;trica de los m&#250;sculos extensores del tronco &#40;musculatura lumbar&#41;&#46; El paciente se coloca en dec&#250;bito prono sobre un banco de trabajo lumbar&#44; con la pelvis y los tobillos fijados y el tronco libre a partir de las espinas il&#237;acas anterosuperiores&#46; Con las manos en la nuca&#44; el sujeto ha de mantener la horizontalidad del cuerpo efectuando una contracci&#243;n isom&#233;trica de la musculatura lumbar el mayor tiempo posible &#40;cronometrado&#41;&#46; Los individuos se instruyen para mantener la posici&#243;n tanto como les sea posible&#44; y durante el test reciben un est&#237;mulo si la posici&#243;n se sit&#250;a por debajo del nivel horizontal&#46; La posici&#243;n horizontal se controla por una plomada colgante que se coloca rozando su espalda&#44; lo que permite al individuo darse cuenta de si mantiene la horizontalidad &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si la posici&#243;n no se corrige r&#225;pidamente&#44; o si el individuo claudica la posici&#243;n por fatiga o por incomodidad&#44; el test se considera finalizado y se toma nota del tiempo<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Una vez finalizado el test&#44; despu&#233;s de un per&#237;odo de recuperaci&#243;n de 15 min los individuos inician un test isom&#233;trico lumbar en 7 puntos a la MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; de la misma manera que el que realizaron los individuos del grupo 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los valores obtenidos en MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> son&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; El promedio de la fuerza m&#225;xima obtenida &#40;absoluta y relativa al peso corporal&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Suma de las fuerzas obtenidas en los 7 puntos del ROM&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; La ratio M&#47;m &#40;cociente entre la fuerza m&#225;xima y m&#237;nima en los 7 puntos del ROM&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Promedios de la fuerza obtenida en cada uno de los 7 puntos del ROM&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se reproducen las medias y las desviaciones est&#225;ndar de todas las variables estudiadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Para la comparaci&#243;n de las variables entre los 2 grupos de estudio se ha utilizado una prueba de homogeneidad de variancias&#44; y la prueba de la t de Student&#46; Para estudiar la correlaci&#243;n entre las variables del estudio se utiliza el coeficiente de correlaci&#243;n lineal de Pearson&#46; El grado de significaci&#243;n se establece en p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Grupo 1</span> &#40;tabla I y fig&#46; 3&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n155-13112563tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n155-13112563tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3</span> Fuerza relativa hockey&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Con los resultados recogidos de la m&#225;quina MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> se obtienen diferentes par&#225;metros&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; La fuerza m&#225;xima absoluta es 358 &#177; 84&#44;3 Nm&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; La fuerza m&#225;xima relativa al peso corporal es de 4&#44;61 &#177; 0&#44;94 Nm&#47;kg de peso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; La suma de las fuerzas m&#225;ximas absolutas obtenidas en los 7 puntos del ROM es de 21&#46;272 &#177; 4&#46;085 Nm&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; La suma de las fuerzas m&#225;ximas relativas obtenidas en los 7 puntos del ROM es de 26&#44;77 &#177; 4&#44;59 Nm&#47;kg de peso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; La <span class="elsevierStyleItalic">ratio</span> M&#47;m &#40;cociente entre la fuerza m&#225;xima y m&#237;nima en los 7 puntos del ROM&#41; es de 1&#44;68&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Grupo 2</span> &#40;tabla II y fig&#46; 4&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n155-13112563tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n155-13112563tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 4</span> Fuerza relativa hockey&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la recogida de datos sobre la historia de lumbalgias&#44; 5 jugadores refieren haber presentado episodios de lumbalgia en el &#250;ltimo a&#241;o&#44; sin detectar ninguna alteraci&#243;n del patr&#243;n de fuerza respecto al resto del grupo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la exploraci&#243;n y valoraci&#243;n dorso-lumbar-p&#233;lvica se obtienen los siguientes resultados&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Test d&#39;Adams&#58;</span> en el 67&#37; se observa simetr&#237;a dorsal&#44; en el 17&#37; hay elevaci&#243;n dorsal derecha&#44; y tambi&#233;n en el 17&#37; hay elevaci&#243;n dorsal izquierda&#44; todas inferiores a 6&#176;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">B&#225;scula p&#233;lvica&#58;</span> En el 84&#37; se observa una b&#225;scula p&#233;lvica equilibrada&#44; en el 8&#37;&#44; elevaci&#243;n de la espina il&#237;aca posterosuperior derecha y tambi&#233;n en un 8&#37; elevaci&#243;n de la espina il&#237;aca posterosuperior izquierda&#44; en ning&#250;n caso superior a 8&#176;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#193;ngulo popl&#237;teo&#58;</span> El &#225;ngulo derecho es de 136&#44;8 &#177; 7&#44;6&#176;&#44; y el &#225;ngulo izquierdo es de 135&#44;3 &#177; 10&#44;2&#176;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En ninguno de los jugadores con test de Adams positivo o disimetr&#237;a p&#233;lvica se observa alteraci&#243;n del patr&#243;n de fuerza respecto al resto del grupo&#44; y tampoco respecto del &#225;ngulo popl&#237;teo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el TSB&#44; la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar de los valores cronometrados del grupo es de 138 &#177; 18&#44;9 s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> se obtienen diferentes valores&#58;</p><p class="elsevierStylePara">La fuerza m&#225;xima absoluta es de 340 &#177; 73&#44;5 Nm&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La fuerza m&#225;xima relativa al peso corporal es de 4&#44;65 &#177; 0&#44;79 Nm&#47;kg de peso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La suma de las fuerzas m&#225;ximas absolutas obtenidas en los 7 puntos del ROM es de 20&#46;413 &#177; 5&#46;320 Nm&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La suma de las fuerzas m&#225;ximas relativas obtenidas en los 7 puntos del ROM es de 27&#44;12 &#177; 5&#44;82 Nm&#47;kg de peso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La <span class="elsevierStyleItalic">ratio</span> M&#47;m &#40;cociente entre la fuerza m&#225;xima y m&#237;nima&#41; en los 7 puntos es de 1&#44;68&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones</span></p><p class="elsevierStylePara">En los 2 grupos de hockey hierba se estudia si existen diferencias significativas entre las medias de las variables&#44; con los siguientes resultados&#58; edad&#44; 1&#44;92 &#40;NS&#41;&#59; peso&#44; 4&#44;36 &#40;NS&#41;&#59; IMC&#44; 0&#44;16 &#40;NS&#41;&#59; VO<span class="elsevierStyleInf">2m&#225;x</span>&#44; 0&#44;5 &#40;NS&#41;&#59; talla&#44; 0&#44;05 &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; Por tanto&#44; puede concluirse que los 2 grupos son casi totalmente homog&#233;neos &#40;excepto la talla&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de un test practicado en 2 momentos diferentes de competici&#243;n &#40;febrero-marzo de 2003 y noviembre de 2006&#41;&#44; pero dado que la condici&#243;n f&#237;sica en el hockey hierba se mantiene durante tota la temporada y por tanto no influye en los resultados&#44; podemos asumir que el resultado promedio es un patr&#243;n de fuerza para los jugadores de &#233;lite de hockey hierba en m&#225;quina MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los 2 equipos presentan una media de la fuerza m&#225;xima similar&#46; Los valores de fuerza m&#225;xima absoluta y relativa al peso de ambos grupos son un poco superiores a los valores obtenidos en el punto te&#243;rico de fuerza m&#225;xima &#40;ROM 72&#176;&#41;&#44; pues algunos jugadores obtienen el valor m&#225;ximo en un punto inferior &#40;ROM 60&#176;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La <span class="elsevierStyleItalic">ratio</span> M&#47;m mantiene el mismo valor en los 2 grupos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">ratio</span> M&#47;m&#58; 1&#44;68&#41;&#44; y este &#237;ndice orienta sobre la pendiente de la curva&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">ratio</span> M&#47;m para sujetos no deportistas y para los deportistas del Centro de Alto Rendimiento &#40;CAR&#41; &#40;n &#62; 500 testados&#41; durante los &#250;ltimos 7 a&#241;os &#40;<span class="elsevierStyleItalic">ratio</span> M&#47;m&#58; 1&#44;4&#41; proporciona la idea de que la fuerza de los extensores es un 40&#37; superior en m&#225;xima flexi&#243;n que en m&#225;xima extensi&#243;n &#40;tabla III&#41;&#46; Esto se atribuye al pretensado de las estructures contr&#225;ctiles y no contr&#225;ctiles en flexi&#243;n&#44; al aumento de la presi&#243;n abdominal en flexi&#243;n y a la menor eficacia contr&#225;ctil de los sarc&#243;meros ya acortados en extensi&#243;n&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">ratio</span> aumentada en los jugadores de hockey hierba &#40;1&#44;68&#41; &#40;fig&#46; 5&#41; se debe a que ellos trabajan mucho tiempo en flexi&#243;n y semiflexi&#243;n&#44; y por ello el grupo muscular es m&#225;s eficaz a&#250;n en esta posici&#243;n &#40;fig&#46; 6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n155-13112563tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n155-13112563tab08.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 5</span> Gr&#225;fico de la mediana de la fuerza relativa de los jugadores de hochey hierba&#44; de los deportistas del Centro de Alto Rendimiento &#40;CAR&#41; y de sedentarios en la MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n155-13112563fig09.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 6</span> Los jugadores de hockey hierba trabajan mucho tiempo en flexi&#243;n y semiflexi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La suma de las fuerzas en los diferentes puntos del ROM&#44; que algunos autores han asimilado a un &#225;rea bajo la curva y&#44; por tanto&#44; a la capacidad de desarrollar trabajo&#44; son casi iguales en ambos grupos&#44; a pesar de que se encuentran por debajo de la media de los deportistas testados en el CAR&#44; aunque ambos grupos se hallan muy por encima del patr&#243;n de fuerza considerado como normal entre sujetos sedentarios voluntarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No hay ninguna correlaci&#243;n significativa entre el test de Sorensen-Biering &#40;TSB&#41; y las diferentes variables obtenidas del test en m&#225;quina MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; El tiempo que un individuo es capaz de mantener la posici&#243;n solicitada en el TSB realizando una contracci&#243;n isom&#233;trica y a la vez isot&#243;nica mide la resistencia a la fatiga en contracci&#243;n est&#225;tica&#46; Por otro lado&#44; el test isom&#233;trico en m&#225;quina MedX valora de manera directa fuerzas m&#225;ximas en 7 puntos de ROM diferentes&#44; y de forma indirecta proporciona un &#237;ndice de capacidad de trabajo y la relaci&#243;n entre la fuerza en diferentes posiciones del ROM&#44; y estos resultados no tienen necesariamente que estar relacionados&#44; en sujetos sanos y asintom&#225;ticos&#44; con la resistencia a la fatiga del mismo grupo muscular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No hay correlaci&#243;n significativa alguna entre el TSB y las variables poblacionales edad&#44; IMC o VO<span class="elsevierStyleInf">2m&#225;x</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los resultados del test de Sorensen-Biering &#40;TSB&#41; ponen de manifiesto que los individuos que mantienen la posici&#243;n durante m&#225;s de 60 s est&#225;n protegidos ante la posibilidad de padecer lumbalgias durante el pr&#243;ximo a&#241;o&#44; y los autores que describen el test a&#241;aden que un individuo sano es capaz de mantener la posici&#243;n al menos 120 s&#46; Todos los jugadores de hockey hierba sobrepasan este l&#237;mite&#44; y por ello consideramos valores normales para esta poblaci&#243;n 138 &#177; 18&#44;9 s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hay que remarcar la idoneidad del TSB y de la m&#225;quina MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> como m&#233;todos de cribado para detectar deportistas con disfunci&#243;n de la musculatura lumbar&#44; y que por tanto se encuentran en riesgo de padecer patolog&#237;a lumbar&#46; Tanto la resistencia de la fuerza como la fuerza m&#225;xima son caracter&#237;sticas entrenables&#44; y por tanto puede afirmarse que este cribado permite detectar una susceptibilidad de padecer patolog&#237;a de la musculatura extensora lumbar y convertir la indicaci&#243;n de trabajo espec&#237;fico en prevenci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Agradecimientos</span></p><p class="elsevierStylePara">A los servicios m&#233;dicos y a los jugadores de hockey hierba de la selecci&#243;n espa&#241;ola 2003 y del equipo Athl&#232;tic Terrassa 2006&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58; Llu&#237;s Til P&#233;rez&#46; Centro de Alto Rendimiento&#46; Avda&#46; Alcalde Barnils s&#47;n&#46; 08190 Sant Cugat del Vall&#232;s&#46; Barcelona&#46; Espa&#241;a&#46; Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;ltil&#64;car&#46;edu" class="elsevierStyleCrossRefs">ltil&#64;car&#46;edu</a></p>"
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Fuerza lumbar en jugadores de hockey hierba
Lumbar strength in field hockey players
Lluís Til Péreza, Oriol Barceló Peirób, Teresa Pomés Díesa, Roberto Martínez Navasa, Pedro Galilea Ballarinic, Montserrat Bellver Vivesa
a Unidad Asistencial del Consorcio Sanitario de Terrassa en el Centro de Alto Rendimiento de Sant Cugat. Sant Cugat del Vallès. Barcelona. España
b Medicina del Deporte del Centro de Alto Rendimiento de Sant Cugat. Escuela de Medicina de la Educación Física y del Deporte de Barcelona. Universidad de Barcelona. Barcelona. España.
c Departamento de Fisiología del Centro de Alto Rendimiento de Sant Cugat del Vallès. Sant Cugat del Vallès. Barcelona. España.
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Una herramienta importante para la prevenci&#243;n y la rehabilitaci&#243;n de la lumbalgia es el trabajo activo de la musculatura extensora lumbar<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Entre los diferentes sistemas para valorar la fuerza muscular del tronco se encuentran los modelos isocin&#233;ticos&#44; que son complejos y est&#225;n poco implantados&#44; y los modelos isom&#233;tricos instrumentalizados&#44; como el que se realiza en el dinam&#243;metro de extensi&#243;n lumbar MedX<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Hay tambi&#233;n otros m&#233;todos que pretenden valorar la resistencia isom&#233;trica de la musculatura del tronco&#44; como el test de Sorensen-Biering &#40;TSB&#41; &#40;para los m&#250;sculos extensores del tronco&#41; o la prueba de Shirado &#40;para los m&#250;sculos flexores del tronco&#41;<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los jugadores de hockey hierba&#44; como la mayor&#237;a de deportistas&#44; forman parte de la poblaci&#243;n de riesgo para padecer lumbalgia&#46; Desarrollan una buena parte del juego en semiflexi&#243;n asim&#233;trica y los cambios de ritmo son frecuentes&#46; Est&#225; bien documentada la lesionabilidad de sus m&#250;sculos isquiosurales&#44; detalle que algunos autores han relacionado con disfunci&#243;n lumbar<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos</span></p><p class="elsevierStylePara"> Medir la fuerza extensora lumbar de los jugadores de hockey hierba de 2 equipos diferentes y en diferentes momentos de competici&#243;n&#44; por medio de 2 tests de fuerza lumbar&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Test de Sorensen-Biering &#40;TSB&#41;&#44; test isom&#233;trico de la musculatura extensora lumbar &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n155-13112563fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span> Test isom&#233;trico lumbar de Sorensen-Biering&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Test de fuerza m&#225;xima isom&#233;trica en 7 puntos de rango de movimiento &#40;ROM&#41; mediante m&#225;quina MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;fig&#46; 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n155-13112563fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2</span> Test de fuerza m&#225;xima isom&#233;trica en MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Con los datos obtenidos se quiere valorar&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Si los jugadores de los 2 equipos presentan el mismo patr&#243;n de fuerza isom&#233;trica extensora lumbar en m&#225;quina MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; Si existiera este patr&#243;n propio de los jugadores de hockey hierba&#44; cu&#225;l es la diferencia respecto al patr&#243;n normal y al patr&#243;n de deportistas del Centro de Alto Rendimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Si hay relaci&#243;n estad&#237;stica entre los 2 tests &#40;entre el TSB y las diferentes variables obtenidas en la m&#225;quina MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#58; fuerza m&#225;xima&#44; sumatoria de las fuerzas m&#225;ximas y <span class="elsevierStyleItalic">ratio</span> M&#47;m &#40;cociente entre la fuerza m&#225;xima y m&#237;nima&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Si hay relaci&#243;n estad&#237;stica entre el TSB y las variables propias de la poblaci&#243;n &#40;edad&#44; &#237;ndice de masa corporal &#91;IMC&#93; y VO<span class="elsevierStyleInf">2m&#225;x</span>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Poblaci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Se valoran 26 jugadores de hockey hierba masculinos de 2 equipos diferentes&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> Grupo 1&#58; 14 jugadores de la selecci&#243;n estatal en fase de preparaci&#243;n del campeonato del mundo&#44; valorados durante los meses de febrero y marzo de 2003&#46; Edad&#58; 24 &#177; 4&#44;25 a&#241;os&#59; peso&#58; 77&#44;4 &#177; 4&#44;93 kg&#59; altura&#58; 1&#44;81 &#177; 0&#44;05 m&#59; VO<span class="elsevierStyleInf">2m&#225;x</span>&#58; 58 &#177; 3&#44;0 ml&#47;kg&#47;min&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Grupo 2&#58; 12 jugadores de un equipo de primera divisi&#243;n de la liga espa&#241;ola&#44; a los que se les va a realizar los test durante su temporada regular&#44; en noviembre de 2006&#46; Edad&#58; 22 &#177; 3&#44;63 a&#241;os&#59; peso&#58; 73 &#177; 7&#44;4 kg&#59; altura&#58; 1&#44;77 &#177; 0&#44;05 m&#59; VO<span class="elsevierStyleInf">2m&#225;x</span>&#58; 57&#44;5 &#177; 4&#44;4 ml&#47;kg&#47;min&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se informa a los participantes de la naturaleza de las pruebas y de los procedimientos que se realizan&#44; y se obtiene el consentimiento informado por escrito de todos ellos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Procedimiento</span></p><p class="elsevierStylePara">A los jugadores del grupo 1 se les realiza un test isom&#233;trico lumbar en m&#225;quina MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; seg&#250;n protocolo convencional&#46; El sistema MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> est&#225; equipado con un dinam&#243;metro capaz de medir la fuerza est&#225;tica y din&#225;mica extensora lumbar&#46; Despu&#233;s de la sesi&#243;n de calentamiento y familiarizaci&#243;n&#44; de 90 s de duraci&#243;n&#44; isot&#243;nico y que consiste en 10 repeticiones con 20 kg&#44; se realiza el test isom&#233;trico en 7 puntos de &#225;ngulo del ROM&#44; empezando en 72&#176; &#40;m&#225;xima flexi&#243;n del tronco&#41; y terminando en 0&#176; &#40;m&#225;xima extensi&#243;n del tronco&#41;&#46; Mediante soportes espec&#237;ficos se estabilizan las extremidades y la pelvis en el asiento&#44; y de esta forma se mide de forma aislada el trabajo de la musculatura espec&#237;ficamente extensora lumbar&#46; Durante el test los sujetos son estimulados para conseguir la fuerza m&#225;xima&#46; Los resultados obtenidos se recogen en un software que permite la evaluaci&#243;n posterior<span class="elsevierStyleSup">4&#44;10&#44;11</span>&#46; Se trata de un test poco confortable pero muy espec&#237;fico&#44; y requiere personal entrenado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A los jugadores del grupo 2 se efect&#250;a la historia de su patolog&#237;a lumbar&#46; A cada individuo se le practican 3 test cl&#237;nicos espec&#237;ficos&#46; En primer lugar el test de Adams&#58; en bipedestaci&#243;n y sin flexionar las rodillas&#44; se realiza una flexi&#243;n del tronco con los brazos extendidos&#44; para descartar rotaciones del tronco secundarias a escoliosis&#46; En segundo lugar se mide la longitud de las extremidades inferiores&#44; para descartar disimetr&#237;as&#46; Y en &#250;ltimo lugar se mide el &#225;ngulo popl&#237;teo de cada rodilla&#58; en dec&#250;bito supino con la cadera a 90&#176; de flexi&#243;n en rotaci&#243;n neutra&#44; y se mide el &#225;ngulo complementario a la m&#225;xima extensi&#243;n pasiva de la rodilla&#46; A continuaci&#243;n&#44; antes de la realizaci&#243;n del test TSB&#44; los individuos realizan ejercicios de calentamiento&#44; sin carga&#44; de la musculatura lumbar &#40;5 repeticiones&#41; para reducir el riesgo de lesiones&#46; El TSB explora la resistencia isom&#233;trica de los m&#250;sculos extensores del tronco &#40;musculatura lumbar&#41;&#46; El paciente se coloca en dec&#250;bito prono sobre un banco de trabajo lumbar&#44; con la pelvis y los tobillos fijados y el tronco libre a partir de las espinas il&#237;acas anterosuperiores&#46; Con las manos en la nuca&#44; el sujeto ha de mantener la horizontalidad del cuerpo efectuando una contracci&#243;n isom&#233;trica de la musculatura lumbar el mayor tiempo posible &#40;cronometrado&#41;&#46; Los individuos se instruyen para mantener la posici&#243;n tanto como les sea posible&#44; y durante el test reciben un est&#237;mulo si la posici&#243;n se sit&#250;a por debajo del nivel horizontal&#46; La posici&#243;n horizontal se controla por una plomada colgante que se coloca rozando su espalda&#44; lo que permite al individuo darse cuenta de si mantiene la horizontalidad &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si la posici&#243;n no se corrige r&#225;pidamente&#44; o si el individuo claudica la posici&#243;n por fatiga o por incomodidad&#44; el test se considera finalizado y se toma nota del tiempo<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Una vez finalizado el test&#44; despu&#233;s de un per&#237;odo de recuperaci&#243;n de 15 min los individuos inician un test isom&#233;trico lumbar en 7 puntos a la MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; de la misma manera que el que realizaron los individuos del grupo 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los valores obtenidos en MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> son&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; El promedio de la fuerza m&#225;xima obtenida &#40;absoluta y relativa al peso corporal&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Suma de las fuerzas obtenidas en los 7 puntos del ROM&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; La ratio M&#47;m &#40;cociente entre la fuerza m&#225;xima y m&#237;nima en los 7 puntos del ROM&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Promedios de la fuerza obtenida en cada uno de los 7 puntos del ROM&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se reproducen las medias y las desviaciones est&#225;ndar de todas las variables estudiadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Para la comparaci&#243;n de las variables entre los 2 grupos de estudio se ha utilizado una prueba de homogeneidad de variancias&#44; y la prueba de la t de Student&#46; Para estudiar la correlaci&#243;n entre las variables del estudio se utiliza el coeficiente de correlaci&#243;n lineal de Pearson&#46; El grado de significaci&#243;n se establece en p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Grupo 1</span> &#40;tabla I y fig&#46; 3&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n155-13112563tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n155-13112563tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3</span> Fuerza relativa hockey&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Con los resultados recogidos de la m&#225;quina MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> se obtienen diferentes par&#225;metros&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; La fuerza m&#225;xima absoluta es 358 &#177; 84&#44;3 Nm&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; La fuerza m&#225;xima relativa al peso corporal es de 4&#44;61 &#177; 0&#44;94 Nm&#47;kg de peso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; La suma de las fuerzas m&#225;ximas absolutas obtenidas en los 7 puntos del ROM es de 21&#46;272 &#177; 4&#46;085 Nm&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; La suma de las fuerzas m&#225;ximas relativas obtenidas en los 7 puntos del ROM es de 26&#44;77 &#177; 4&#44;59 Nm&#47;kg de peso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; La <span class="elsevierStyleItalic">ratio</span> M&#47;m &#40;cociente entre la fuerza m&#225;xima y m&#237;nima en los 7 puntos del ROM&#41; es de 1&#44;68&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Grupo 2</span> &#40;tabla II y fig&#46; 4&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n155-13112563tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n155-13112563tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 4</span> Fuerza relativa hockey&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la recogida de datos sobre la historia de lumbalgias&#44; 5 jugadores refieren haber presentado episodios de lumbalgia en el &#250;ltimo a&#241;o&#44; sin detectar ninguna alteraci&#243;n del patr&#243;n de fuerza respecto al resto del grupo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la exploraci&#243;n y valoraci&#243;n dorso-lumbar-p&#233;lvica se obtienen los siguientes resultados&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Test d&#39;Adams&#58;</span> en el 67&#37; se observa simetr&#237;a dorsal&#44; en el 17&#37; hay elevaci&#243;n dorsal derecha&#44; y tambi&#233;n en el 17&#37; hay elevaci&#243;n dorsal izquierda&#44; todas inferiores a 6&#176;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">B&#225;scula p&#233;lvica&#58;</span> En el 84&#37; se observa una b&#225;scula p&#233;lvica equilibrada&#44; en el 8&#37;&#44; elevaci&#243;n de la espina il&#237;aca posterosuperior derecha y tambi&#233;n en un 8&#37; elevaci&#243;n de la espina il&#237;aca posterosuperior izquierda&#44; en ning&#250;n caso superior a 8&#176;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#193;ngulo popl&#237;teo&#58;</span> El &#225;ngulo derecho es de 136&#44;8 &#177; 7&#44;6&#176;&#44; y el &#225;ngulo izquierdo es de 135&#44;3 &#177; 10&#44;2&#176;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En ninguno de los jugadores con test de Adams positivo o disimetr&#237;a p&#233;lvica se observa alteraci&#243;n del patr&#243;n de fuerza respecto al resto del grupo&#44; y tampoco respecto del &#225;ngulo popl&#237;teo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el TSB&#44; la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar de los valores cronometrados del grupo es de 138 &#177; 18&#44;9 s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> se obtienen diferentes valores&#58;</p><p class="elsevierStylePara">La fuerza m&#225;xima absoluta es de 340 &#177; 73&#44;5 Nm&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La fuerza m&#225;xima relativa al peso corporal es de 4&#44;65 &#177; 0&#44;79 Nm&#47;kg de peso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La suma de las fuerzas m&#225;ximas absolutas obtenidas en los 7 puntos del ROM es de 20&#46;413 &#177; 5&#46;320 Nm&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La suma de las fuerzas m&#225;ximas relativas obtenidas en los 7 puntos del ROM es de 27&#44;12 &#177; 5&#44;82 Nm&#47;kg de peso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La <span class="elsevierStyleItalic">ratio</span> M&#47;m &#40;cociente entre la fuerza m&#225;xima y m&#237;nima&#41; en los 7 puntos es de 1&#44;68&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones</span></p><p class="elsevierStylePara">En los 2 grupos de hockey hierba se estudia si existen diferencias significativas entre las medias de las variables&#44; con los siguientes resultados&#58; edad&#44; 1&#44;92 &#40;NS&#41;&#59; peso&#44; 4&#44;36 &#40;NS&#41;&#59; IMC&#44; 0&#44;16 &#40;NS&#41;&#59; VO<span class="elsevierStyleInf">2m&#225;x</span>&#44; 0&#44;5 &#40;NS&#41;&#59; talla&#44; 0&#44;05 &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; Por tanto&#44; puede concluirse que los 2 grupos son casi totalmente homog&#233;neos &#40;excepto la talla&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de un test practicado en 2 momentos diferentes de competici&#243;n &#40;febrero-marzo de 2003 y noviembre de 2006&#41;&#44; pero dado que la condici&#243;n f&#237;sica en el hockey hierba se mantiene durante tota la temporada y por tanto no influye en los resultados&#44; podemos asumir que el resultado promedio es un patr&#243;n de fuerza para los jugadores de &#233;lite de hockey hierba en m&#225;quina MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los 2 equipos presentan una media de la fuerza m&#225;xima similar&#46; Los valores de fuerza m&#225;xima absoluta y relativa al peso de ambos grupos son un poco superiores a los valores obtenidos en el punto te&#243;rico de fuerza m&#225;xima &#40;ROM 72&#176;&#41;&#44; pues algunos jugadores obtienen el valor m&#225;ximo en un punto inferior &#40;ROM 60&#176;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La <span class="elsevierStyleItalic">ratio</span> M&#47;m mantiene el mismo valor en los 2 grupos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">ratio</span> M&#47;m&#58; 1&#44;68&#41;&#44; y este &#237;ndice orienta sobre la pendiente de la curva&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">ratio</span> M&#47;m para sujetos no deportistas y para los deportistas del Centro de Alto Rendimiento &#40;CAR&#41; &#40;n &#62; 500 testados&#41; durante los &#250;ltimos 7 a&#241;os &#40;<span class="elsevierStyleItalic">ratio</span> M&#47;m&#58; 1&#44;4&#41; proporciona la idea de que la fuerza de los extensores es un 40&#37; superior en m&#225;xima flexi&#243;n que en m&#225;xima extensi&#243;n &#40;tabla III&#41;&#46; Esto se atribuye al pretensado de las estructures contr&#225;ctiles y no contr&#225;ctiles en flexi&#243;n&#44; al aumento de la presi&#243;n abdominal en flexi&#243;n y a la menor eficacia contr&#225;ctil de los sarc&#243;meros ya acortados en extensi&#243;n&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">ratio</span> aumentada en los jugadores de hockey hierba &#40;1&#44;68&#41; &#40;fig&#46; 5&#41; se debe a que ellos trabajan mucho tiempo en flexi&#243;n y semiflexi&#243;n&#44; y por ello el grupo muscular es m&#225;s eficaz a&#250;n en esta posici&#243;n &#40;fig&#46; 6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n155-13112563tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n155-13112563tab08.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 5</span> Gr&#225;fico de la mediana de la fuerza relativa de los jugadores de hochey hierba&#44; de los deportistas del Centro de Alto Rendimiento &#40;CAR&#41; y de sedentarios en la MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n155-13112563fig09.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 6</span> Los jugadores de hockey hierba trabajan mucho tiempo en flexi&#243;n y semiflexi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La suma de las fuerzas en los diferentes puntos del ROM&#44; que algunos autores han asimilado a un &#225;rea bajo la curva y&#44; por tanto&#44; a la capacidad de desarrollar trabajo&#44; son casi iguales en ambos grupos&#44; a pesar de que se encuentran por debajo de la media de los deportistas testados en el CAR&#44; aunque ambos grupos se hallan muy por encima del patr&#243;n de fuerza considerado como normal entre sujetos sedentarios voluntarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No hay ninguna correlaci&#243;n significativa entre el test de Sorensen-Biering &#40;TSB&#41; y las diferentes variables obtenidas del test en m&#225;quina MedX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; El tiempo que un individuo es capaz de mantener la posici&#243;n solicitada en el TSB realizando una contracci&#243;n isom&#233;trica y a la vez isot&#243;nica mide la resistencia a la fatiga en contracci&#243;n est&#225;tica&#46; Por otro lado&#44; el test isom&#233;trico en m&#225;quina MedX valora de manera directa fuerzas m&#225;ximas en 7 puntos de ROM diferentes&#44; y de forma indirecta proporciona un &#237;ndice de capacidad de trabajo y la relaci&#243;n entre la fuerza en diferentes posiciones del ROM&#44; y estos resultados no tienen necesariamente que estar relacionados&#44; en sujetos sanos y asintom&#225;ticos&#44; 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y que por tanto se encuentran en riesgo de padecer patolog&#237;a lumbar&#46; Tanto la resistencia de la fuerza como la fuerza m&#225;xima son caracter&#237;sticas entrenables&#44; y por tanto puede afirmarse que este cribado permite detectar una susceptibilidad de padecer patolog&#237;a de la musculatura extensora lumbar y convertir la indicaci&#243;n de trabajo espec&#237;fico en prevenci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Agradecimientos</span></p><p class="elsevierStylePara">A los servicios m&#233;dicos y a los jugadores de hockey hierba de la selecci&#243;n espa&#241;ola 2003 y del equipo Athl&#232;tic Terrassa 2006&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58; Llu&#237;s Til P&#233;rez&#46; Centro de Alto Rendimiento&#46; Avda&#46; Alcalde Barnils s&#47;n&#46; 08190 Sant Cugat del Vall&#232;s&#46; Barcelona&#46; Espa&#241;a&#46; Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;ltil&#64;car&#46;edu" class="elsevierStyleCrossRefs">ltil&#64;car&#46;edu</a></p>"
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Original language: Spanish
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2015 February 66 5 71
2015 January 63 10 73
2014 December 60 9 69
2014 November 89 12 101
2014 October 85 10 95
2014 September 62 15 77
2014 August 61 25 86
2014 July 41 18 59
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