Protocolo de recuperación funcional de una lesión ligamentosa de tobillo
Protocol of functional recovery of a ligamentosus ankle injury
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Por estas circunstancias es un deporte en el que se dan gran variedad de lesiones tanto agudas como por sobrecarga.</p><p class="elsevierStylePara"> Los estudios epidemiológicos más importantes sobre las lesiones en el baloncesto se encuentran en el nivel profesional, concretamente en el baloncesto de los Estados Unidos ­ya sea baloncesto profesional (NBA)<span class="elsevierStyleSup">1,2</span> o ligas universitarias<span class="elsevierStyleSup">3</span>­ y en el baloncesto australiano<span class="elsevierStyleSup">4</span>. También se dispone de estudios importantes que se refieren a las lesiones en la Liga ACB (liga profesional de baloncesto española)<span class="elsevierStyleSup">5-10</span>. Diversos autores han comunicado que la mayor parte de las lesiones suceden en la extremidad inferior, y la lesión más frecuente es el esguince de tobillo, alcanzando casi el 30% de todas las lesiones que se producen<span class="elsevierStyleSup">11,12</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En este estudio se plantea un protocolo de recuperación funcional de una lesión ligamentosa de tobillo, en un jugador profesional de baloncesto. La lesión se produjo mediante un traumatismo por torsión durante el transcurso de un partido de carácter amistoso de baloncesto. Se trataba de una rotura del fascículo peroneo astragalino anterior del ligamento externo del tobillo derecho diagnosticada mediante protocolo ecográfico utilizando sondas de alta frecuencia, superiores a 5 MHz<span class="elsevierStyleSup">13-15</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso clínico</span></p><p class="elsevierStylePara"> Tomó parte en el estudio un jugador profesional de baloncesto de la Liga ACB, de 25 años de edad, masa corporal de 94,23 kg y 189 cm de estatura, al cual se le aplicó el protocolo de recuperación funcional diseñado.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Diseño del protocolo de trabajo</span></p><p class="elsevierStylePara">En el establecimiento de este protocolo<span class="elsevierStyleSup">16-24</span> de trabajo se tuvieron en cuenta una serie de principios básicos que incluyen los antecedentes lesionales, el tipo de lesión, la gravedad de ésta, el mecanismo de producción, los medios de tratamiento así como los objetivos considerando el calendario de competición y la fecha prevista de incorporación.</p><p class="elsevierStylePara">El programa de recuperación se divide en 4 fases de 4 días de duración cada una (excepto la última). Las fases del protocolo de recuperación (tabla I) son las siguientes:</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n156-13113843tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Fase 1. Rehabilitación (entrenamiento de regeneración): 0- 3.<span class="elsevierStyleSup">er</span> día (tabla II)</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n156-13113843tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En este período predomina el trabajo fisioterapéutico, basado en la descarga, la potenciación del tren inferior y el mantenimiento de la musculatura de los grupos activos no afectados, añadiendo un leve esfuerzo aeróbico realizado en máquina de descarga elíptica. Este trabajo debe aplicarse de forma coordinada con el tratamiento médico previsto.</p><p class="elsevierStylePara"> Los ejercicios que se llevan a cabo son:</p><p class="elsevierStylePara"> ­ Potenciación de tobillo, propiocepción<span class="elsevierStyleSup">25</span>, descarga, drenaje y ultrasonidos.</p><p class="elsevierStylePara"> ­ Crioterapia<span class="elsevierStyleSup">26</span> e higiene postural.</p><p class="elsevierStylePara"> ­ Fortalecimiento de los miembros no afectados<span class="elsevierStyleSup">27-28</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> ­ Leve trabajo de carrera en descarga (máquina elíptica).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Fase 2. Reentrenamiento (acondicionamiento físico): 4.<span class="elsevierStyleSup">o</span>-7.<span class="elsevierStyleSup">o</span> día (tabla III)</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n156-13113843tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">El entrenamiento realizado en esta fase facilita la recuperación de las funciones perdidas a la vez que protege las estructuras que han sido sometidas a traumatismo. Se alterna la labor del fisioterapeuta con el aumento del trabajo aeróbico en descarga, más un inicio del trabajo anaeróbico también en máquina elíptica, para conseguir una recuperación de la condición física, añadiendo acciones técnicas complementarias.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Fase 3. Pre-competitivo (acondicionamiento específico): 8.<span class="elsevierStyleSup">o</span>-11.<span class="elsevierStyleSup">o</span> día (tabla IV)</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n156-13113843tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En este período de la recuperación funcional se realiza una planificación de las cargas para poder integrarse de forma progresiva en la dinámica de esfuerzos y descansos del entrenamiento normalizado. Además se trata de conseguir el nivel de condición física acorde al rendimiento previo a la lesión, alcanzando una capacidad de ejecución técnica comparable con su anterior situación.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Fase 4. Competitivo: 12.<span class="elsevierStyleSup">o</span>-13.<span class="elsevierStyleSup">o</span> día (tabla V)</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v42n156-13113843tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En esta fase se lleva a cabo la adaptación fisiológica de la articulación lesionada a la sistemática del entrenamiento, especialmente en los ejercicios más empleados en el desarrollo de las cualidades específicas del jugador y en el tipo de juego que desarrolla.</p><p class="elsevierStylePara"> Finalmente, en este período se persiguen dos objetivos. Por una parte, conseguir un nivel de confianza suficiente para poder efectuar el entrenamiento y el juego a ritmo de competición, y, por otra, alcanzar la integración total con el grupo de entrenamiento.</p><p class="elsevierStylePara"> ­ Competición día 13. En este primer encuentro después del tratamiento, el jugador participó durante 16 min y 58 s, anotando 11 puntos, con un porcentaje de acierto del 50%.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara"> Este protocolo se utilizará de referencia en el proceso de recuperación de otras lesiones de tobillo susceptibles de tratamiento. En la rehabilitación del jugador de baloncesto, se obtiene un mejor resultado por la situación física, la mayor motivación y la mayor cantidad de tiempo de recuperación. Se considera la necesidad de realizar un trabajo multidisciplinar<span class="elsevierStyleSup">29</span> basado en la actividad coordinada del servicio médico y del cuerpo técnico que permita la agilización en la recuperación de este tipo de lesiones, y es necesario que el preparador físico domine las técnicas de readaptación física ante este tipo de lesiones<span class="elsevierStyleSup">30</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo final de este protocolo de rehabilitación es obtener el nivel deseado de rendimiento deportivo en un tiempo apropiado y de forma segura. No es cuestión de acelerar la reintegración, sino de conseguir que ésta sea la necesaria para prevenir el desuso y el desacondicionamiento, de modo que el deportista encuentre en su seguridad la motivación necesaria para su reincorporación a la actividad. Es necesario evitar en cualquier caso una posterior recaída, y, para ello, durante las primeras etapas de la reincorporación a los entrenamientos el jugador que ha sufrido un esguince debe ejercitarse bajo la protección de un vendaje funcional o una tobillera protectora<span class="elsevierStyleSup">3,30,31,32</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> Igualmente, se recomienda la realización de un trabajo muscular coordinado de la extremidad inferior bajo la supervisión del preparador físico o del readaptador funcional<span class="elsevierStyleSup">27,28,30</span>. Este trabajo debe permitir recuperar la movilidad, la sensibilidad y la fuerza hasta alcanzar un nivel similar al que tenía antes de producirse la lesión. Para todo ello se ha mostrado muy eficiente el trabajo propioceptivo<span class="elsevierStyleSup">25,33</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se propone ampliar la aplicación de este tipo de protocolo a otras lesiones deportivas que afecten a otras estructuras articulares.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia: Fernando Jiménez Díaz. Facultad de Ciencias del Deporte. Universidad de Castilla-La Mancha. Campus Tecnológico. Avda. Carlos III, s/n. 45071 Toledo. España. Correo electrónico: <a href="mailto:josefernando.jimenez@uclm.es" class="elsevierStyleCrossRefs"> josefernando.jimenez@uclm.es</a></p>" "pdfFichero" => "277v42n156a13113843pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec938599" "palabras" => array:4 [ 0 => "Esguince" 1 => "Baloncesto" 2 => "Tratamiento" 3 => "Recuperación" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec938600" "palabras" => array:4 [ 0 => "Sprain" 1 => "Basketball" 2 => "Treatment" 3 => "Recovery" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Se presenta un protocolo de recuperación funcional de una lesión ligamentosa de tobillo en un jugador profesional de baloncesto. Se trataba de una rotura del fascículo peroneo astragalino anterior del ligamento externo del tobillo derecho. El programa de recuperación se dividió en 4 fases de 4 días de duración. En la fase 1 predominó el trabajo fisioterapéutico, basado en la descarga, la potenciación del tren inferior y el mantenimiento de la musculatura. La fase 2 alternó la labor del fisioterapeuta con el aumento del trabajo aeróbico en descarga. En la fase 3 se llevó a cabo la readaptación funcional y fisiológica del sujeto. Finalmente, en la fase 4 el jugador se reincorporó a los entrenamientos grupales. Este protocolo se utilizará de referencia en el proceso de recuperación de otras lesiones ligamentosas como método de prevención del tobillo inestable. Se destaca la necesidad de realizar un trabajo multidisciplinar entre el servicio médico y el cuerpo técnico." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "A protocol for functional recovery after a ligamentous ankle injury in an elite basketball player is presented. The injury was due to a twist: the anterior talofibular ligament fascicle of the external ligament of the right ankle was torn. The recovery program was divided into four stages of 4 days each. Stage 1 mainly consisted of physiotherapy, which was based on relaxation, muscling of the lower limbs and maintenance of the muscles. Stage 2 alternated the physiotherapist's work with an increase in aerobic work on an elliptical bicycle. In stage 3 the patient's functional and physiological re-adaptation was carried out. Finally, in stage 4, the player participated in team training. This protocol will be used as a reference in the recovery process after other ligamentous injuries as a method to prevent unstable ankle. The need to carry out a multidisciplinary and coordinated approach between the medical service and coaching team is highlighted." ] ] "multimedia" => array:10 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "277v42n156-13113843tab01.gif" "imagenAlto" => 598 "imagenAncho" => 700 "imagenTamanyo" => 424004 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "I Lesión ligamentosa del tobillo. 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Article information
ISSN: 02133717Original language: Spanish
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|---|---|---|---|
| 2024 November | 14 | 8 | 22 |
| 2024 October | 132 | 43 | 175 |
| 2024 September | 130 | 30 | 160 |
| 2024 August | 157 | 60 | 217 |
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| 2021 December | 110 | 57 | 167 |
| 2021 November | 152 | 70 | 222 |
| 2021 October | 146 | 80 | 226 |
| 2021 September | 128 | 83 | 211 |
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| 2020 December | 210 | 67 | 277 |
| 2020 November | 252 | 39 | 291 |
| 2020 October | 178 | 33 | 211 |
| 2020 September | 171 | 47 | 218 |
| 2020 August | 106 | 23 | 129 |
| 2020 July | 148 | 42 | 190 |
| 2020 June | 111 | 47 | 158 |
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