Adaptación al aire enrarecido de las simas y cuevas. Estudio de laboratorio
Adaptation to the rarefied air of abysses and caves.A laboratory study
Ignacio de Yzaguirre i Mauraa, Jaume Escoda i Morab, Joan Bosch Cornetc, Josep Antoni Gutiérrez Rincónb, Diego Dulanto Zabalad, Ramón Segura Cardonae
a Secretaria General de l'Esport. Govern de Catalunya. Barcelona. España. Sociedad Española de Medicina y Auxilio en Cavidades. España.
b Secretaria General de l'Esport. Govern de Catalunya. Barcelona. España.
c Hospital de San Rafael. Barcelona. España.
d Sociedad Española de Medicina y Auxilio en Cavidades. España. Hospital de Basurto. Bilbao. España.
e Catedrático emérito. Departament de Fisiologia II. Campus de Bellvitge. Universitat de Barcelona. España.
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Recientemente se informó de la presencia de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en las simas del macizo del Garraf<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Este aumento de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> se atribuyó a una suma de fenómenos geológicos de precipitación calcítica y de difusión de gases. Coexisten en dichas simas descenso de oxígeno y aumento de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>. La relación entre el incremento de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y el consumo de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> ambiental es similar en las diferentes cavidades del macizo y su cociente se sitúa entre 0,3 y 0,5. Diferentes autores denominan a este cociente índice de aire cavitario (CAI)<span class="elsevierStyleSup">2</span>, y es diferente al encontrado en observaciones puntuales en otras partes del planeta<span class="elsevierStyleSup">3-5</span>. En dicho sistema montañoso se conocen más de 300 simas<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Son exploradas desde el final del siglo XIX<span class="elsevierStyleSup">7</span>. No ha habido ningún incidente grave relacionado con el fenómeno del aire enrarecido.</p><p class="elsevierStylePara">En 1979 Schaefer et al<span class="elsevierStyleSup">8</span> empezaron con los estudios experimentales sobre exposición crónica a hipercapnia exógena, normóxica y normobárica, en los que determinaron escalas de síntomas en relación al nivel de hipercapnia. También en 1979 Guillerm et al<span class="elsevierStyleSup">9</span> precisaron los mecanismos de adaptación de la especie humana en situación de hipercapnia exógena, lo que permitió fijar sobre bases experimentales los límites admisibles de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> exógeno, en función del tiempo de exposición de los sujetos. Consideraron dichos autores que las 45.000 partes por millón de volumen (ppmv) de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> ultrapasan el umbral admisible para los humanos.</p><p class="elsevierStylePara">Los espeleólogos desarrollan su actividad científica, contemplativa y deportiva en las cuevas y las simas. En su actividad se hallan extraordinariamente aislados del mundo exterior.</p><p class="elsevierStylePara">En la primavera del año 2007 se procedió a comprobar la adaptación de 2 grupos de sujetos en una sima con ambiente de hipoxia, evidenciando una infravaloración de los síntomas de hipoxia por parte de los sujetos<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La presente investigación, orientada hacia la hipercapnia, se inició a principios de 2008. Los voluntarios fueron 19 espeleólogos con buen nivel técnico, conocedores de las cuevas del macizo del Garraf. Se estudió su adaptación a la hipercapnia exógena en condiciones de normobaria e hipoxia, en medio confinado artificial. El estudio se realizó en el laboratorio de fisiología del esfuerzo de Esplugues de Llobregat (Barcelona), dependiente del Gobierno de Cataluña. Por la naturaleza del estudio, no fue doble ciego ni aleatorio. El objetivo del estudio era determinar los síntomas que presentaban en un ambiente similar a una de las simas frecuentadas habitualmente en el citado macizo montañoso. En concreto, se creó una atmósfera hipercápnica e hipóxica, en condiciones de normobaria. El objeto principal del estudio era la hipercapnia, que de acuerdo con Mixon<span class="elsevierStyleSup">10</span> es el principal riesgo asociado a la práctica de la espeleología, y no la hipoxia.</p><p class="elsevierStylePara">La hipótesis derivada de estudios anteriores era: los espeleólogos saludables no corren un riesgo asociado a la atmósfera enrarecida en la mayoría de las simas del Garraf.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">MÉTODOS Y MATERIAL</span></span></p><p class="elsevierStylePara">En el presente estudio participaron 19 espeleólogos, todos ellos federados y conocedores del ambiente subterráneo del macizo del Garraf, cercano a Barcelona, y con una experiencia espeleológica que oscilaba entre 2 y 42 años. Las características de los voluntarios se describen el la tabla I.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v43n159-13126395fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Todos los voluntarios firmaron el consentimiento informado. El estudio fue sometido a la aprobación del Comité de ética de investigaciones clínicas de la administración deportiva de Cataluña. Se procedió a una revisión médica previa, para evaluar su aptitud para el ejercicio. Antecedentes personales de interés en 8 de los 19 sujetos: asma, 2 casos; neumonía, 3 casos; hipertensión arterial (HTA), 3 casos (2 en tratamiento); tuberculosis pulmonar, 2 casos; arritmia en reposo, 2 casos en forma de extrasístoles detectados en la revisión previa (se procedió a estudio ecográfico para descartar patología asociada); enfisema, 1 caso. Antecedentes de tipo familiar de interés en 14 de los 19 individuos: HTA, 9 casos; coronariopatías e infarto agudo de miocardio, 7 casos; asma, 1 caso, y enfisema, 1 caso. Hábitos tóxicos en 8 voluntarios: tabaquismo, 4 casos; consumo moderado de alcohol 4 casos; derivados del cannabis, 1 caso.</p><p class="elsevierStylePara">Se procedió a estudio cruzado. Los voluntarios realizaron 2 pruebas de esfuerzo (Ergociclo Monark modelo 828. GIH Stokolm) en aire normal y aire enrarecido (dentro y fuera de la tienda respectivamente) según un diseño de carga rectangular y a una intensidad equivalente al 75% de la frecuencia cardíaca máxima teórica. Esta carga se determinó previamente en condiciones atmosférica normales. Ambas pruebas se realizaron en la misma estancia, a una temperatura de 22 °C (termo-higrómetro modelo 503 de MT). Dentro de la tienda se instauró una humedad del 100%, mientras que en el exterior la humedad era del 76%. Durante las pruebas ergométricas se registró de manera continua el trazado electrocardiográfico (modelo EBA 101A. Osatu.s.coop ltda. 48240 Berriz. Spain), la frecuencia cardíaca mediante pulsímetro (S810i Polar Electro. Finland), la saturación de oxígeno de la hemoglobina mediante pulsioximetría (TuffSat. Datex-Ohmeda. Louisville, EE.UU.), la tensión arterial en el momento de finalizar el test ergométrico (Omron M7 intellisenser de la casa Omron Healthcare. Kioto, Japan), ácido láctico (Lactate Pro. ARKRAY, Inc. Kioto, Japan) y glucemia (GlucocardGmeter. ARKRAY, Inc. Kioto, Japan) a partir de sangre arterial capilarizada del lóbulo de la oreja a los 3 min de finalizar el test ergométrico. Se interrogó a los voluntarios sobre la sintomatología y sensaciones después de ambos test. La pregunta fue abierta, sin encuesta ni sugerencias. Cuatro sujetos hicieron primero el test en aire enrarecido y 15 al revés (fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v43n159-13126395fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span></span> Diseño experimental.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Ambiente confinado</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Se generó un ambiente confinado similar al de una sima. La hipoxia se generó mediante el dispositivo de Alpine Air de la Casa GO<span class="elsevierStyleInf">2</span> Altitude (Auckland, New Zealand, © Hi Pro Health Ltd, March, 1999) dentro de una tienda de campaña de 5.000 l de volumen. Se duplicaron los sistemas de análisis de la atmósfera en ambiente confinado (Multiple Gas detector: MultiRAE-IR. Rae systems Inc. San Jose, EE.UU.). Se generó una humedad relativa del 100%, la temperatura fue de 22 °C, similar a la del interior de la vestimenta de los espeleólogos, y la hipercapnia se generó mediante CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> embotellado (Abelló Linde SA). En todas las pruebas estuvieron presentes 2 o 3 médicos con medios adecuados para atender una emergencia médica.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Estudio estadístico</span></span></p><p class="elsevierStylePara">En el caso de los síntomas se procedió a su clasificación y enumeración. Se determinó el porcentaje de incidencia. En diferentes casos se procedió al análisis de regresión entre datos apareados. Se procedió mediante el test a rechazar o no la hipótesis nula (H<span class="elsevierStyleInf">0</span>) entre los datos obtenidos entre las 2 situaciones contrastadas, determinándose el grado de significación de las diferencias. Se determinaron las medias y las desviaciones estándar de los diferentes parámetros entre las 2 situaciones de experimentación y se cuantificaron las diferencias. El tratamiento de los datos se hizo con el programa EXCEL de Microsoft.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Procedencia de los recursos</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Instalaciones, aparatos y recursos económicos aportados por la Secretaria General de l'Esport del Gobierno de Cataluña. Los voluntarios no recibieron ninguna compensación económica ni dieta de viaje. Procedencia de los mismos: España y Andorra.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Los voluntarios presentaron sintomatología cuando se ejercitaron en aire enrarecido: sensación de calor (100%), mareo (47%), cefalea (36,8%), prurito ocular (21%), temblor en las manos (16%). Un 16% presentó un incremento notable de extrasístoles cardíacas en comparación con la situación de reposo o comparado con el test con atmósfera normal. Un 26% presentó un comportamiento hipertónico de la presión arterial sistólica cuando comparamos el comportamiento al finalizar las respectivas pruebas de esfuerzo (tabla II).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v43n159-13126395fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los sujetos presentaron una disminución media de 4,3 ± 3,38 puntos en la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de oxígeno cuando realizaron el test en aire enrarecido en comparación del realizado con aire normalizado, con valores extremos de 85 y 97%. Doce sujetos presentaron valores por debajo de 95% de SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y 2 sujetos por debajo de 90%. Los valores de las 2 situaciones de experimentación presentaron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,0004) (fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v43n159-13126395fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2</span></span> Diferente respuesta de los voluntarios cuando realizaron el test ergométrico en aire enrarecido. Dos sujetos presentaron valores de la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> claramente inferiores al 90% y 9 sujetos por debajo de 95%. Siete sujetos parecen poco afectados por el aire enrarecido si atendemos a la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>. Las unidades están expresadas en porcentaje.</p><p class="elsevierStylePara">Este esfuerzo realizado en aire enrarecido por nuestros voluntarios exigió un aumento de la frecuencia cardíaca de 10 latidos/min por término medio, comparado con el mismo esfuerzo realizado en aire normal (de 148,7 ± 17,7 latidos/min en aire normal frente a 158,5 ± 19,9 latidos/min en aire enrarecido; p < 0,0002).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Glucemia</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Los sujetos presentaron valores medios de 85,5 ± 13,57 mg/dl cuando hicieron el test en aire normal y de 90,57 ± 14,19 mg/dl en aire enrarecido, sin significación estadística, por lo que no se pudo rechazar la H<span class="elsevierStyleInf">0</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Ácido láctico</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Los sujetos presentaron valores medios de 4,22 ± 1,39 mmol/l cuando hicieron el test en aire normal y de 3,58 ± 1,45 mmol/l en aire enrarecido sin significación estadística (p < 0,079), por lo que no se pudo rechazar la H<span class="elsevierStyleInf">0</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Presión arterial sistólica</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Como muestra la figura 3, al menos 5 de los sujetos mostraron una adaptación hipertónica en las condiciones de "aire enrarecido" en comparación con el test realizado en condiciones de aire normal, aunque los resultados con la simple comparación de medias no son estadísticamente significativos.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v43n159-13126395fig05.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3</span></span> La respuesta de los voluntarios fue dispar en relación a la presión arterial sistólica al finalizar el test ergométrico. El 26% presentan respuesta hipertónica en contraposición al resto, que presentaron respuesta hipotónica o normotónica, si se compara este test con el realizado en una atmósfera de aire normalizado. Las diferencias no fueron estadísticamente significativas. Las unidades se expresan en milímetros de mercurio<span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">.</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v43n159-13126395fig06.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 4</span></span> Voluntaria sometida a estudio en la tienda de hipoxia, asistida por un médico investigador.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSIÓN</span></span></p><p class="elsevierStylePara">La carga de trabajo a la que fueron sometidos los sujetos fue más liviana que la carga que comporta remontar la cuerda de un pozo en la práctica habitual de la espeleología, tal como estudiaron Balcells et al<span class="elsevierStyleSup">11</span> en 1986.</p><p class="elsevierStylePara">En contraste con la hipótesis planteada, los voluntarios presentaron más sintomatología de la esperada cuando hicieron el test ergométrico en la situación de hipoxia-hipercapnia (HH). Esto contrasta también con los estudios realizados anteriormente en simas reales de dicho macizo montañoso, en los que los espeleólogos presentaban infravaloración de los síntomas de hipoxia (comunicación personal en proceso de publicación). Los síntomas que presentaron fueron diferentes en cada sujeto, y tanto el número de síntomas como su intensidad variaban mucho. Hay sujetos que se comportaron en situación HH como si hubiera el 0,5% de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, mientras que otros reaccionaron como su hubiera el 4 o 5% de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, como lo demuestra que un sujeto presentara una crisis de ansiedad o 2 casos de mareo al final de la prueba realizada en condiciones atmosféricas adversas, si lo comparamos con la sintomatología descrita por Radziszewski et al<span class="elsevierStyleSup">12</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados mostraron una mayor sensibilidad de los sujetos, con aparición precoz de los síntomas. Para valorar este hecho hay que considerar los factores sobreañadidos de la hipoxia y del ejercicio físico realizado, que se comportaron como elementos agravantes.</p><p class="elsevierStylePara">La diferencia de humedad relativa entre la tienda (HH) y el exterior también puede haber intervenido como causa de la sensación de calor y sofoco. La frecuencia cardíaca se comportó de acuerdo con las observaciones de Sechzer et al<span class="elsevierStyleSup">13</span>, aunque con una notable variabilidad individual, de manera que mostró una tendencia al aumento frente a la misma carga cuando los sujetos hacían el test en atmósfera enrarecida. En estudios previos en una sima del Garraf, con aire enrarecido, ya tuvimos ocasión de observar idéntico comportamiento, que fue el esperado (en proceso de publicación, observaciones personales).</p><p class="elsevierStylePara">La SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de la hemoglobina mostró una gran diferencia entre los sujetos que fueron sometidos a similares condiciones de restricción de oxígeno, de manera que hubo sujetos que presentaron, de manera clara, una insuficiente SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> cuando realizaron el ejercicio en aire enrarecido. Éste no es un hecho sorprendente, pues está claramente establecida la diferente adaptación de los sujetos frente a la falta de disponibilidad de oxígeno en la alta montaña. Este hecho concuerda con las observaciones de James y Dyson<span class="elsevierStyleSup">14</span>, que hablan de <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">pink puffers</span></span> (soplador rosa) y de <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">blue bloaters</span></span> (hinchador azul) para describir la diferente adaptación de espeleólogos al aire enrarecido (0,5% de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y 18% de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> en sus estudios). Estos autores advierten del diferente riesgo que corren los espeleólogos en función de su adaptación, pues los sujetos que no responden con hiperventilación corren el riesgo de pérdida de conocimiento, sin aviso previo, cuando están sometidos a aire enrarecido, peligro que ya había sido descrito por Bounhoure et al<span class="elsevierStyleSup">15</span>. Siete de los 19 voluntarios presentaron síntomas respiratorios compatibles con el modelo "soplador rosa".</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">CONCLUSIONES</span></span></p><p class="elsevierStylePara">La aparición de síntomas e incomodidad en nuestros voluntarios sometidos a atmósfera de aire enrarecido estuvo sujeta a una variabilidad notable. Del mismo modo la adaptación de la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y la frecuencia cardíaca también estuvieron sujetas a una gran variabilidad individual.</p><p class="elsevierStylePara">Después del comportamiento de nuestros voluntarios aceptamos la recomendación de Radziszewski et al<span class="elsevierStyleSup">12</span> de no sobrepasar en ningún caso el umbral de 45.000 ppmv de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, y por nuestras propias observaciones recomendamos ser muy prudentes en las atmósferas superiores a 30.000 ppmv de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en las simas, porque la hipoxia acompañante podría agudizar los efectos de la hipercapnia.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">RECOMENDACIONES PARA LOS ESPELEÓLOGOS</span></span></p><p class="elsevierStylePara">- En las simas del macizo del Garraf en las que no se conozca la composición habitual de la atmósfera, es recomendable el uso de procedimientos de detección de aire enrarecido.<br></br> - Cuando aparezcan los primeros síntomas de mala adaptación al aire enrarecido, hay que salir de la cavidad.<br></br> - Se recomienda a los espeleólogos la realización de una revisión médica de aptitud, con la finalidad de detectar problemas cardíacos y respiratorios que hagan poco recomendable la actividad física en medio confinado, aislado-periférico en el que el aire esté enrarecido.<br></br> - Se recomienda valorar en cada exploración la idoneidad del uso de la popular iluminación de acetileno, de acuerdo con las características del ambiente esperado.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">AGRADECIMIENTOS</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Damos las gracias a Raúl Cano, geólogo que ha supervisado los conceptos de su especialidad vertidos en este trabajo, y a los voluntarios espeleólogos que han posibilitado la realización de este estudio.</p><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">DEFINICIONES</span></span><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Hipercapnia exógena:</span></span> hipercapnia generada por exceso de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> aportado desde el exterior del organismo.<br></br><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Medio aislado-periférico:</span></span> medio en grado extremo de aislamiento, que se encuentra en situaciones especiales (aeronaves espaciales, submarinos, etc.) y también en espeleología.<br></br><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Aire enrarecido:</span></span> aire que contiene concentraciones elevadas de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y/o bajas en oxígeno, sin llegar a ser tóxicas.<br></br><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">CAI:</span></span> cociente entre el aumento de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> respecto a la normalidad dividido por el descenso de oxígeno respecto a la normalidad atmosférica (CAI = q CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> / q O<span class="elsevierStyleInf">2</span>).</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Correspondencia: Ignacio de Yzaguirre.<br></br> Avda. Sant Antoni Maria Claret 450, 4.º-1.ª.<br></br> 08027 Barcelona. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:14521iym@comb.es" class="elsevierStyleCrossRefs"> 14521iym@comb.es</a></p><p class="elsevierStylePara"> Procedencia de los recursos: Secretaria General de l'Esport del Gobierno de Cataluña.</p>" "pdfFichero" => "277v43n159a13126395pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec938547" "palabras" => array:5 [ 0 => "Hipercapnia exógena" 1 => "Hipoxia" 2 => "Espeleología" 3 => "Extrasístoles" 4 => "Tienda de hipoxia" ] ] ] "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec938548" "palabras" => array:7 [ 0 => "Exogenous hypercapnia" 1 => "Hypoxia" 2 => "Caving" 3 => "Spelunking" 4 => "Potholing" 5 => "Extrasystoles" 6 => "Hypoxic tent" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "en" => array:1 [ "resumen" => "Introduction and aims: The atmosphere in the abysses of the mountains of Garraf (Barcelona) have lower oxygen levels and higher CO2 concentrations with respect to normality. To evaluate the risk of speleological exploration in this area, we studied 19 cavers (14 men and 5 women) while performing controlled exercise in a hypercapnic, hypoxic and normobaric atmosphere (15.2 ± 0.8% of 299 O2 and 19,049 ± 299 ppmv of CO2). Methods: The study was performed in a laboratory through ergometry. Two identical tests were used: one in a standard atmosphere (NN) and another in a confined atmosphere (a hypoxic tent), with rarefied air (HH). The following parameters were monitored: electrocardiogram, heart rate, oxygen saturation of hemoglobin, lactate, capillary glycemia, and final blood pressure. Results: The volunteers had distinct symptoms during the test with rarefied air: heat sensation (100%), dizziness (47%), headache (3%), ocular pruritus (21%), hand tremor (16%), extrasystoles (16.5%), hypertonic blood pressure behavior (26%), tachycardia (158.5 ± 15.9 bpm in rarefied air versus 148.7 ± 15.7 bpm in normal air; p<0.0002). All participants showed reduced oxygen saturation (93.4 ± 3.4% in rarefied air versus 97.7 ± 9.92% in normal air; p<0.00004). Discussion: Wide individual variability was found in symptoms and the parameters studied. In view of the results of this study, we recommend that a threshold of 45,000 ppmv of CO2 not be exceeded in speleological exploration. Likewise, fitness assessment should be performed in individuals planning to enter confined atmospheres, such as the caves and abysses of this mountain." ] "es" => array:1 [ "resumen" => "Introducción y objetivos: En el macizo del Garraf (Barcelona) las simas tienen una atmósfera con disminución de oxígeno y aumento de CO2 respecto a la normalidad. Para valorar el nivel de riesgo en la exploración de estas cavidades estudiamos a 19 espeleólogos (14 hombres y 5 mujeres) al realizar un ejercicio controlado, en una atmósfera hipercápnica, hipóxica y normobárica (15,2 ± 0,8% de O2 y 19.049 ± 299 ppmv de CO2). Métodos: El estudio se realizó en laboratorio mediante ergometría. Se realizaron 2 tests, uno en atmósfera normal (NN) y otro idéntico realizado en ambiente confinado (tienda de hipoxia), con aire enrarecido (HH). Se monitorizaron los siguientes parámetros: electrocardiograma, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno de la hemoglobina, lactato, glucemia capilar y presión arterial final. Resultados: Los voluntarios presentaron diferente sintomatología durante la prueba con aire enrarecido: sensación de calor (100%), mareo (47%), cefalea (3%), prurito ocular (21%), temblor en las manos (16%), extrasístoles (16,5%), respuesta hipertónica de la presión arterial (26%), taquicardia (158,5 ± 15,9 latidos/min en aire enrarecido frente a 148,7 ± 15,7 latidos/min en aire normal; p < 0,0002). Todos presentaron una disminución de la saturación de oxígeno (93,4 ± 3,4% en aire enrarecido frente a 97,7 ± 9,92% en aire normal; p < 0,00004). Discusión: Se observó una gran variabilidad individual en los síntomas y parámetros estudiados. En vista de los resultados, se recomienda no sobrepasar el umbral de 45.000 ppmv de CO2 en exploración espeleológica. Asimismo es conveniente una revisión médica de aptitud antes de internarse en atmósferas confinadas, como son las cuevas y simas de dicho macizo." ] ] "multimedia" => array:12 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "277v43n159-13126395fig01.jpg" "imagenAlto" => 313 "imagenAncho" => 700 "imagenTamanyo" => 30573 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Perfil de los voluntarios sometidos a estudio" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "277v43n159-13126395fig02.jpg" "Alto" => 402 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 46833 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diseño experimental." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "277v43n159-13126395fig03.jpg" "imagenAlto" => 923 "imagenAncho" => 700 "imagenTamanyo" => 82414 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "II Síntomas presentados al ejercitarse en aire enrarecido" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "277v43n159-13126395fig04.jpg" "Alto" => 858 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 51138 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diferente respuesta de los voluntarios cuando realizaron el test ergométrico en aire enrarecido. 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Article information
ISSN: 02133717Original language: Spanish
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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 7 | 3 | 10 |
| 2024 October | 75 | 45 | 120 |
| 2024 September | 66 | 32 | 98 |
| 2024 August | 78 | 52 | 130 |
| 2024 July | 83 | 39 | 122 |
| 2024 June | 74 | 38 | 112 |
| 2024 May | 58 | 44 | 102 |
| 2024 April | 76 | 33 | 109 |
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| 2021 May | 70 | 54 | 124 |
| 2021 April | 150 | 129 | 279 |
| 2021 March | 18 | 7 | 25 |
| 2020 December | 68 | 25 | 93 |
| 2020 November | 58 | 28 | 86 |
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| 2015 June | 40 | 12 | 52 |
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