Involución de la condición física por el envejecimiento
Decreasing physical fitness due to age
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En 2020 el grupo de 85 y más años habrá crecido un 50% y se triplicará en 2050<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La tasa de dependencia (relación entre las personas de 65 y más años y el grupo de edad de 16 a 64 años) en 2005, según el Padrón Municipal de Habitantes, es del 24,5%, o lo que es lo mismo, una persona mayor por cada cuatro en edad de trabajar<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Esta tendencia de inversión demográfica se prevé que seguirá aumentando en los próximos años, generando una descompensación entre la población trabajadora y la población jubilada. Esto obliga a dirigir el esfuerzo científico y sanitario no sólo a tratar las diversas enfermedades que se asocian a la vejez, sino también a promover un envejecimiento saludable.</p><p class="elsevierStylePara">El envejecimiento es un proceso fisiológico influenciable. Esta influencia puede ser negativa (acelerándolo) o positiva (retardándolo). Dado que la principal característica del envejecimiento es la progresiva pérdida de funcionalidad y puesto que el envejecimiento y la muerte no están genéticamente programados, resulta posible retardar o atenuar ese declive funcional y mejorar la salud y el buen estado de forma físico y mental. En primer lugar, evitando conductas de riesgo (p. ej., el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la exposición excesiva al sol y la obesidad) que aceleran la expresión de enfermedades ligadas con la edad. En segundo lugar, adoptando conductas que se benefician de una fisiología que es inherentemente modificable; tales conductas son la práctica habitual de ejercicio (que mantenga al organismo en buena forma) y el seguimiento de una pauta de alimentación saludable<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Castillo<span class="elsevierStyleSup">5</span> afirma que el ejercicio físico, practicado de manera regular y de la forma apropiada, es la mejor herramienta hoy disponible para fomentar la salud y el bienestar de la persona. Cuando se realiza de manera adecuada (lo que no es tarea fácil), los beneficios del ejercicio se producen siempre, independientemente de la edad, del estado de salud y de la condición física de la persona.</p><p class="elsevierStylePara">Las intervenciones de carácter prescriptivo se han orientado en la población general hacia la mejora de la capacidad aeróbica, la composición corporal, las capacidades coordinativas de la condición física, el <span class="elsevierStyleItalic">fitness</span> metabólico y el estado de ánimo<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Para su diseño y desarrollo es fundamental tener en cuenta el estado biológico de la persona mayor.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿CÓMO INFLUYE EL ENVEJECIMIENTO EN LA CONDICIÓN FÍSICA?</span></p><p class="elsevierStylePara">El envejecimiento asociado a la edad tiene una alta dependencia del deterioro que se produce en las cualidades físicas humanas. Por tanto, el conocimiento de cómo evolucionan éstas y cómo poder desarrollarlas será garantía, por una parte, de un mejor conocimiento de cómo es una persona mayor, y por otra, de cómo poder actuar con ella para conseguir paliar dicho deterioro. </p><p class="elsevierStylePara">A continuación se analiza la incidencia del envejecimiento en cada una de las cualidades físicas. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fuerza del tren superior </span></p><p class="elsevierStylePara">Se reduce la fuerza de prensión manual en mujeres<span class="elsevierStyleSup">7,8</span> y varones<span class="elsevierStyleSup">8,9</span> conforme aumenta la edad. Forrest et al9 realizaron un estudio transversal y longitudinal de 7 años con varones de entre 51 y 84 años y encontraron que los mayores de 75 años tenían un 27,6% menos de fuerza que los menores de 60. El estudio longitudinal les aportó una ratio media de descenso del 2,8% al año. El análisis por grupos de edad reflejó que esa ratio era del 2% en los menores de 60 y del 3,4 % en los mayores de 75 años. Estos investigadores publicaron 2 años más tarde una réplica de este estudio con mujeres<span class="elsevierStyleSup">7</span>. Realizaron un estudio transversal con 9.372 mujeres de 65 a 99 años y encontraron que las mujeres de 75 a 79 presentaban un 10% menos de fuerza de prensión manual que las de 65 a 69 años, mientras que las mayores de 80 años presentaban un 14% menos que las de 70 a 74 años. Realizaron también el análisis longitudinal, y a los 10 años vieron que el nivel promedio de pérdida era de 2,4% al año. La pérdida era mayor conforme aumentaba el rango de edad; obtuvieron un 19,4% para el grupo de 65 a 69 años, un 23,4% para el de 70 a 74 años, un 24,3% en el correspondiente a 75 a 74 años, y para el grupo de mayores de 80 años, un 28,6%<span class="elsevierStyleSup">7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Nuñez et al<span class="elsevierStyleSup">10</span>, tras realizar un estudio transversal en el que analizaban la fuerza de prensión manual de mujeres sanas de 20 a 80 años, encontraron que a partir de los 64 años la fuerza del tren superior experimenta el mayor descenso. La media de las mujeres mayores de 64 años es de 17,95 kg, lo que representa una disminución del 21,58% entre éstas y las mujeres adultas de 45 a 64 años, y del 34,22 % respecto a las mujeres adultas de 20 a 44 años, como se aprecia en la figura 1.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v44n162-13139844fig1.jpg" alt="Figura 1 Evolución de la fuerza del tren superior con la edad. Resultados del estudio de Nuñez et al10."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1 </span> Evolución de la fuerza del tren superior con la edad. Resultados del estudio de Nuñez et al<span class="elsevierStyleSup">10</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fuerza del tren inferior </span></p><p class="elsevierStylePara">La pérdida de fuerza en las piernas es mayor que la que se produce en la fuerza de los brazos<span class="elsevierStyleSup">11</span>. Goodpaster et al<span class="elsevierStyleSup">12</span> analizaron la fuerza extensora de las piernas en 3.075 varones y mujeres de 70 a 79 años en un estudio longitudinal de 3 años y obtuvieron ratios anuales de descenso del 3,4% en varones blancos, del 4,1% en varones negros, del 2,6% en mujeres blancas y del 3% en mujeres negras, mientras que la ratio de pérdida de masa muscular anual fue del 1%.</p><p class="elsevierStylePara">Existe correlación entre el incremento de edad y una baja masa muscular<span class="elsevierStyleSup">13</span>, pero la pérdida de fuerza muscular no se debe exclusivamente a la pérdida de masa muscular<span class="elsevierStyleSup">12,14</span>. La edad, el nivel inicial de fuerza, la pérdida de masa muscular, la disminución de talla, un nivel de actividad física bajo, estados patológicos de salud en enfermedades como la artritis y la diabetes o las caídas contribuyen a la pérdida de fuerza conforme avanza la edad<span class="elsevierStyleSup">7,12,13</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Nuñez et al<span class="elsevierStyleSup">10</span> analizaron la fuerza explosiva de las piernas en mujeres sanas de 20 a 80 años y encontraron que los mayores descensos se producen a partir de los 44 años (23% respecto al grupo de 20 a 34 años) y a partir de los 64 años (30% de descenso en relación con las mujeres de 55 a 64 años), como se aprecia en la figura 2. Esta disminución de la fuerza explosiva queda reflejada en varios estudios, en los que al comparar los resultados obtenidos en un salto con contramovimiento de adultos jóvenes con mayores, estos últimos presentan valores significativamente inferiores<span class="elsevierStyleSup">15,16</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v44n162-13139844fig2.jpg" alt="Figura 2 Evolución de la fuerza del tren inferior con la edad. Resultados del estudio de Nuñez et al10."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2 </span> Evolución de la fuerza del tren inferior con la edad. Resultados del estudio de Nuñez et al<span class="elsevierStyleSup">10</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Varios estudios confirman que una baja fuerza muscular, tanto de piernas como de prensión manual, es predictora fuerte e independiente de mortalidad en personas mayores<span class="elsevierStyleSup">17-19</span>. La fuerza de prensión manual también es sugerida por los científicos como un método para la detección de la sarcopenia<span class="elsevierStyleSup">8</span>, entendida ésta como una pérdida de la masa muscular. La sarcopenia es común en personas mayores de 65 años y su incidencia se incrementa con la edad<span class="elsevierStyleSup">20</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Una baja masa muscular (sección transversal muscular pequeña), un bajo nivel de fuerza muscular y un alto nivel de grasa en el músculo se asocian con limitaciones de la movilidad en mujeres y varones mayores<span class="elsevierStyleSup">21</span>, de ahí que deba ser una cualidad preferente para incluir en el diseño de programas de intervención para esta población. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Capacidad aeróbica </span></p><p class="elsevierStylePara">La ratio de descenso del VO<span class="elsevierStyleInf">2máx</span> no es constante a lo largo de la edad, pero se acelera marcadamente con cada década, y es mayor en varones que en mujeres<span class="elsevierStyleSup">22-24</span>. En una revisión realizada por Hawkins y Wisswell<span class="elsevierStyleSup">25</span> de los porcentajes de descenso de VO<span class="elsevierStyleInf">2máx</span>, obtenidos tanto en estudios trasversales como longitudinales, se llegó a la conclusión de que la ratio de descenso normal era aproximadamente de un 10% por década. Stathokostas et al<span class="elsevierStyleSup">24</span> encontraron que aunque los varones tienen un nivel inicial de VO<span class="elsevierStyleInf">2máx</span> superior, el porcentaje de descenso en 10 años es del 14,7% en varones y del 7 % en mujeres de 55 a 84 años. No encontraron cambios significativos en el umbral anaeróbico en varones y mujeres o en el porcentaje de VO<span class="elsevierStyleInf">2máx</span> en el que se sitúa el umbral anaeróbico, confirmando que el umbral anaeróbico tiene una ratio de declive menor al VO<span class="elsevierStyleInf">2máx</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Según Weiss et al<span class="elsevierStyleSup">26</span>, la disminución del VO<span class="elsevierStyleInf">2máx</span> por la edad después de los 60 años se debe tanto a una reducción del gasto cardíaco máximo como a una reducción de la diferencia arteriovenosa de oxígeno. Estas reducciones se dan más rápidamente en varones que en mujeres, aunque estas diferencias entre sexos tienden a disiparse en las últimas décadas de vida. La reducción del gasto cardíaco asociada a la edad se debe fundamentalmente a una reducción de la frecuencia cardíaca máxima. Para Hollenberg et al<span class="elsevierStyleSup">22</span>, la frecuencia cardíaca máxima y el volumen espiratorio forzado en un segundo explican en gran parte la disminución de la capacidad aeróbica por la edad.</p><p class="elsevierStylePara">El descenso de la capacidad aeróbica tiene sustanciales implicaciones en la independencia funcional y la calidad de vida, no sólo en personas mayores saludables, sino especialmente cuando se superponen déficit de varias enfermedades relacionadas<span class="elsevierStyleSup">23</span>, por lo que, al igual que la fuerza, la capacidad aeróbica debe trabajarse de manera prioritaria.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Flexibilidad </span></p><p class="elsevierStylePara">La flexibilidad experimenta una reducción progresiva, pero no lineal, conforme avanza la edad<span class="elsevierStyleSup">27,28</span>. Los valores medios tienden a ser sistemáticamente mayores en mujeres que en varones, incluso a edades tempranas. Después de los 60 años esa diferencia aumenta, y la mujer es entre un 20 y un 40% más flexible que el varón<span class="elsevierStyleSup">27</span>, pero otros autores concluyen que el efecto del sexo es más débil que la edad<span class="elsevierStyleSup">28</span>. El efecto de la edad es específico para cada articulación y movimiento específico. Doriot y Wang<span class="elsevierStyleSup">28</span> compararon los máximos rangos de movimiento de las articulaciones del tren superior entre adultos jóvenes (25 a 35 años) y mayores (65 a 80 años) y encontraron que la máxima pérdida se observa en el cuello, especialmente en la extensión y en la flexión lateral (más de 40% de disminución), y en el tronco, en la flexión lateral (por encima del 33% de pérdida) y en la rotación axial (más de 16% de reducción). La articulación del hombro disminuye un 25% en la flexión y un 10% en aducción. No observaron efecto de la edad en las articulaciones del codo y de la muñeca.</p><p class="elsevierStylePara">En línea con estos resultados, Sforza et al<span class="elsevierStyleSup">29</span> obtuvieron que el rango de movimiento del cuello se reduce entre los 15 y los 45 años de edad en varones sanos, y Barnes et al<span class="elsevierStyleSup">30</span> concluyeron que el rango de movimiento del hombro en movimientos pasivos y activos disminuye con la edad entre los 4 y los 70 años, excepto para la rotación interna. Las mujeres presentaron mayores rangos de movimiento que los varones en esta articulación.</p><p class="elsevierStylePara">Troke et al<span class="elsevierStyleSup">31</span> aportan datos normativos de rangos de movimientos de la columna lumbar de personas de 16 a 90 años, y determinan que la flexión frontal y la flexión lateral disminuyen un 45 y un 48%, respectivamente, a lo largo del rango de edad. La extensión se reduce en un 79%, y por el contrario no disminuye la rotación axial.</p><p class="elsevierStylePara">Respecto al tren inferior, el rango de movimiento de la articulación de la rodilla tiende a disminuir conforme aumenta la edad<span class="elsevierStyleSup">32</span>. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Equilibrio </span></p><p class="elsevierStylePara">Los trastornos del equilibrio son comunes en personas mayores. El equilibrio es un importante factor de riesgo para las caídas y se ve afectado por la progresiva pérdida de la función sensoriomotora asociada al incremento de la edad<span class="elsevierStyleSup">33</span>. Déficit en la propiocepción, la visión, el sentido vestibular, la función muscular y el tiempo de reacción contribuyen a un trastorno del equilibrio. Esto se manifiesta en un bajo rendimiento en tareas como estar de pie, inclinarse, subir escaleras, caminar y responder a perturbaciones externas<span class="elsevierStyleSup">33</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> Amiridis et al<span class="elsevierStyleSup">34</span> estudiaron cómo jóvenes y mayores adaptaban su postura en tareas de equilibrio estático al incrementar la dificultad (postura estática erguida normal, tándem de Romberg y equilibrio estático monopodal). Las personas mayores mostraron variaciones del centro de presiones y del desplazamiento de las articulaciones, así como actividad electromiográfica superior a la de adultos jóvenes. El incremento de la demanda postural en mayores conlleva un mayor movimiento de la cadera, compensado con el incremento de la actividad muscular de esa zona, hallazgo no encontrado en personas jóvenes. Madhavan y Shields<span class="elsevierStyleSup">35</span> observaron que los jóvenes (<30 años) eran capaces de mantenerse en equilibrio estático monopodal sin visión una media de 48,2 s, mientras que los mayores (>60 años) sólo conseguían una media de 4,5 s. Atribuían estos resultados a una disminución de la propiocepción y de la función vestibular en las personas mayores. Según el estudio longitudinal realizado por Baloh et al<span class="elsevierStyleSup">36</span>, la edad produce una disminución de la capacidad vestibular, visual, auditiva y somatosensorial, aunque, para estos autores, estos cambios sólo se relacionan débilmente con las alteraciones en el equilibrio y la marcha.</p><p class="elsevierStylePara">El sentido dinámico de la posición disminuye con la edad<span class="elsevierStyleSup">35</span>. </p><p class="elsevierStylePara">Se modifica el patrón de la locomoción, con reducción de la velocidad de la marcha<span class="elsevierStyleSup">8,37-40</span>, incremento del tiempo de apoyo bipodal, disminución de la longitud de zancada<span class="elsevierStyleSup">39,40</span> y dorsiflexión reducida de tobillo durante la fase aérea en comparación con jóvenes. Esto implica graves riesgos de que el pie contacte con obstáculos<span class="elsevierStyleSup">38</span>. Si a la marcha se le añade la realización de una tarea cognitiva, su velocidad disminuye aún más<span class="elsevierStyleSup">37</span>. </p><p class="elsevierStylePara">Se altera también la velocidad y el patrón de ejecución al subir un escalón, ya que las personas mayores permanecen más tiempo en fase de doble apoyo con un pie en el suelo y otro en el escalón, con mayor flexión hacia delante del tronco, con mayor flexión de cadera y con menor flexión dorsal del tobillo que los jóvenes durante la ejecución de esta tarea<span class="elsevierStyleSup">41</span>. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Composición corporal </span></p><p class="elsevierStylePara">La masa libre de grasa permanece estable durante las primeras décadas en ambos sexos, pero después experimenta un descenso acelerado que empieza en la década de los 50 años en los varones y de los 60 años en las mujeres<span class="elsevierStyleSup">23</span>. Estudios longitudinales realizados con personas mayores han confirmado un descenso de la altura y de la masa libre de grasa conforme aumenta la edad<span class="elsevierStyleSup">42,43</span>. La masa grasa, por contra, tiende a aumentar en las personas mayores<span class="elsevierStyleSup">44</span>. Kyle et al<span class="elsevierStyleSup">45</span> encuentran una clara asociación entre la edad o un bajo nivel de condición física y parámetros de composición corporal ajustados por altura. Las personas mayores son más propensas a tener una baja masa libre de grasa y alta o muy alta masa grasa corporal.</p><p class="elsevierStylePara">Junto con estos cambios en la composición corporal también se produce una disminución del gasto energético en reposo conforme aumenta la edad, si bien esta disminución no se debe en su totalidad a dichos cambios de composición corporal<span class="elsevierStyleSup">46,47</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La realidad es que, según un estudio realizado por Andreyeva et al<span class="elsevierStyleSup">48</span>, España tiene la prevalencia más alta de obesidad entre varones (20,2%) y mujeres (25,6%) mayores de 50 años. Estos autores analizaron la prevalencia de obesidad y de sobrepeso en 10 países europeos desarrollados, y hallaron que tanto la obesidad como el sobrepeso se asocian a condiciones crónicas de salud, como diabetes, concentraciones altas de colesterol en sangre, hipertensión y artritis.</p><p class="elsevierStylePara">Este rápido crecimiento de la obesidad frente a décadas pasadas y las diferencias encontradas entre diferentes países con poblaciones similares indica que las pautas de obesidad son ambientales y que la causa de su extensión es social.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CONCLUSIONES</span></p><p class="elsevierStylePara">El envejecimiento produce una pérdida de las capacidades físicas, con el consiguiente deterioro funcional. Conforme avanza la edad se produce una pérdida de fuerza en las piernas, mayor que la que se produce en la fuerza de los brazos. La capacidad aeróbica disminuye, pero la ratio de descenso del VO<span class="elsevierStyleInf">2máx</span> no es constante. La flexibilidad experimenta una reducción progresiva pero no lineal, y el efecto de la edad es específico para cada articulación y cada movimiento articular. En personas mayores los trastornos del equilibrio son comunes y el patrón de la marcha se ve alterado. La masa libre de grasa disminuye conforme aumenta la edad, al igual que el gasto energético en reposo. Por contra, la masa grasa tiende a aumentar.</p><p class="elsevierStylePara">Ana Carbonell posee una beca (FPU) del Ministerio de Educación y Ciencia (AP-2006-03676).</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Correspondencia: </span>Ana Carbonell Baeza (<a href="mailto:anellba@ugr.es" class="elsevierStyleCrossRefs">anellba@ugr.es</a>).</p><p class="elsevierStylePara">Recibido el 21 de enero de 2009 / Aceptado el 20 de febrero de 2009.</p>" "pdfFichero" => "277v44n162a13139844pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec938339" "palabras" => array:5 [ 0 => "Envejecimiento" 1 => "Condición física" 2 => "Fuerza" 3 => "Capacidad aeróbica" 4 => "Composición corporal" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec938340" "palabras" => array:5 [ 0 => "Ageing" 1 => "Physical fitness" 2 => "Strength" 3 => "Aerobic capacity" 4 => "Body composition" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El porcentaje de población mayor se está incrementando en España. El envejecimiento produce una involución de las capacidades físicas, lo que origina un deterioro del estado físico y una reducción de la funcionalidad. Estos hechos condicionan graves problemas de salud pública por la aparición de enfermedades degenerativas con el consiguiente coste económico para su tratamiento. Conforme avanza la edad se produce una pérdida de fuerza de piernas y fuerza de brazos, un descenso no constante del VO2máx y una reducción progresiva no lineal y específica por articulación y movimiento articular de la flexibilidad. Además, en personas mayores los frecuentes trastornos de equilibrio alteran el patrón de la marcha. Y por último se producen modificaciones sustanciales de la composición corporal con disminución de la masa libre de grasa, lo que condiciona un descenso del gasto energético en reposo y el incremento de la masa grasa." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "The elderly population is increasing in Spain. 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Article information
ISSN: 02133717Original language: Spanish
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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 October | 290 | 36 | 326 |
| 2024 September | 325 | 35 | 360 |
| 2024 August | 334 | 45 | 379 |
| 2024 July | 303 | 41 | 344 |
| 2024 June | 309 | 79 | 388 |
| 2024 May | 328 | 47 | 375 |
| 2024 April | 248 | 42 | 290 |
| 2024 March | 233 | 38 | 271 |
| 2024 February | 233 | 35 | 268 |
| 2024 January | 215 | 43 | 258 |
| 2023 December | 253 | 41 | 294 |
| 2023 November | 449 | 50 | 499 |
| 2023 October | 481 | 62 | 543 |
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| 2023 August | 205 | 29 | 234 |
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| 2023 February | 261 | 36 | 297 |
| 2023 January | 179 | 36 | 215 |
| 2022 December | 168 | 40 | 208 |
| 2022 November | 252 | 57 | 309 |
| 2022 October | 230 | 55 | 285 |
| 2022 September | 270 | 57 | 327 |
| 2022 August | 205 | 73 | 278 |
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| 2021 December | 151 | 62 | 213 |
| 2021 November | 340 | 47 | 387 |
| 2021 October | 197 | 61 | 258 |
| 2021 September | 217 | 46 | 263 |
| 2021 August | 237 | 44 | 281 |
| 2021 July | 208 | 38 | 246 |
| 2021 June | 299 | 31 | 330 |
| 2021 May | 468 | 61 | 529 |
| 2021 April | 740 | 101 | 841 |
| 2021 March | 51 | 7 | 58 |
| 2020 December | 228 | 30 | 258 |
| 2020 November | 311 | 31 | 342 |
| 2020 October | 168 | 23 | 191 |
| 2020 September | 146 | 42 | 188 |
| 2020 August | 147 | 46 | 193 |
| 2020 July | 162 | 45 | 207 |
| 2020 June | 145 | 26 | 171 |
| 2020 May | 278 | 34 | 312 |
| 2020 April | 300 | 27 | 327 |
| 2020 March | 215 | 31 | 246 |
| 2020 February | 128 | 41 | 169 |
| 2020 January | 84 | 28 | 112 |
| 2019 December | 115 | 45 | 160 |
| 2019 November | 145 | 16 | 161 |
| 2019 October | 136 | 11 | 147 |
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| 2019 January | 52 | 41 | 93 |
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| 2018 November | 54 | 30 | 84 |
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| 2018 April | 16 | 21 | 37 |
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| 2018 February | 200 | 42 | 242 |
| 2018 January | 102 | 10 | 112 |
| 2017 December | 142 | 32 | 174 |
| 2017 November | 302 | 38 | 340 |
| 2017 October | 202 | 14 | 216 |
| 2017 September | 206 | 58 | 264 |
| 2017 August | 194 | 100 | 294 |
| 2017 July | 120 | 100 | 220 |
| 2017 June | 246 | 116 | 362 |
| 2017 May | 280 | 116 | 396 |
| 2017 April | 598 | 186 | 784 |
| 2017 March | 296 | 106 | 402 |
| 2017 February | 726 | 80 | 806 |
| 2017 January | 238 | 48 | 286 |
| 2016 December | 218 | 44 | 262 |
| 2016 November | 358 | 52 | 410 |
| 2016 October | 224 | 36 | 260 |
| 2016 September | 236 | 40 | 276 |
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| 2016 March | 208 | 48 | 256 |
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| 2015 December | 242 | 74 | 316 |
| 2015 November | 184 | 26 | 210 |
| 2015 October | 232 | 30 | 262 |
| 2015 September | 102 | 38 | 140 |
| 2015 August | 142 | 36 | 178 |
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| 2015 June | 148 | 22 | 170 |
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| 2015 January | 132 | 26 | 158 |
| 2014 December | 100 | 8 | 108 |
| 2014 November | 158 | 28 | 186 |
| 2014 October | 120 | 32 | 152 |
| 2014 September | 40 | 4 | 44 |
| 2014 August | 76 | 40 | 116 |
| 2014 July | 40 | 48 | 88 |
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