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</span><a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib25" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib26" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La posici&#243;n base es el <span class="elsevierStyleItalic">en dehors</span>&#44; que consiste en una rotaci&#243;n externa de los miembros inferiores hasta conseguir 180&#176; entre los pies&#46; Si no hay suficiente movilidad articular&#44; se fuerza mediante la presi&#243;n ejercida de los pies contra el suelo&#46; Por lo tanto&#44; es una de las responsables en causar lesiones en miembros inferiores&#44; columna vertebral y cadera&#46; Adem&#225;s&#44; la falta de t&#233;cnica&#44; o una ejecuci&#243;n incorrecta&#44; hacen que el profesor&#47;a sea la primera l&#237;nea para la prevenci&#243;n de lesiones<a href="&#35;bib26" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib27" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Algunos factores f&#237;sicos que podr&#237;an influir en lesiones en bailarines de ballet son el sexo femenino&#44; la edad m&#225;s joven&#44; el retraso de la menarqu&#237;a&#44; la gran cantidad de horas de trabajo&#44; el alto esfuerzo f&#237;sico y el reducido tiempo de recuperaci&#243;n&#44; entre otras&#46; Y factores psicol&#243;gicos&#44; como pueden ser el estr&#233;s o trastornos alimentarios<a href="&#35;bib26" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib28" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En cuanto a las lesiones&#44; pueden ser provocadas por un accidente traum&#225;tico agudo o producidas por sobrecarga o sobreuso&#44; siendo la zona que m&#225;s se afecta la extremidad inferior<a href="&#35;bib22" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Hay un riesgo de lesi&#243;n individual relativamente alto &#40;76&#37;&#41; en comparaci&#243;n con otros deportes&#46; Esto causa un tiempo de baja de aproximadamente 28 d&#237;as&#47;lesi&#243;n&#44; por lo que la prevenci&#243;n reducir&#237;a muchas de las lesiones<a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por todo ello&#44; el objetivo de este trabajo es revisar la bibliograf&#237;a cient&#237;fica actual sobre las lesiones producidas en bailarines de ballet&#44; as&#237; como los factores que influyen en ellas&#46;</p><a name="sec0010" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estrategia de b&#250;squeda</span><p class="elsevierStylePara">Se ha realizado una b&#250;squeda exhaustiva en las bases de datos Medline&#44; Cinahl&#44; Scopus&#44; Sport Discus y en el buscador de art&#237;culos Pubmed&#46; Dicha b&#250;squeda se llev&#243; a cabo en el mes de enero de 2015&#46; Para ello&#44; se han utilizado los siguientes descriptores en las bases de datos&#58; &#171;Dancing&#187;&#44; &#171;Musculoskeletal diseases&#187;&#44; &#171;Athletic injuries&#187;&#44; &#171;Sports injuries&#187;&#44; &#171;Dance&#187; y &#171;Ballet&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las ecuaciones utilizadas en cada base de datos se muestran a continuaci&#243;n&#58;</p><ul><li><p class="elsevierStylePara">- Medline&#58; &#40;MH &#171;Dancing&#187;&#41; AND &#40;MH &#171;Musculoskeletal Diseases&#187;&#41;&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">- Cinahl&#58; &#40;MH &#171;Athletic Injuries&#187;&#41; AND &#40;MH &#171;Dancing&#187;&#41;&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">- Scopus&#58; &#40;TITLE-ABS-KEY &#40;&#171;Dancing&#187;&#41; AND TITLE-ABS-KEY &#40;&#171;Sports injuries&#187;&#41;&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">- Sport Discus&#58; &#40;DE &#171;DANCE&#187;&#41; AND &#40;DE &#171;SPORTS injuries&#187;&#41;&#59; &#40;DE &#171;BALLET&#187;&#41; AND &#40;DE &#171;SPORTS injuries&#187;&#41;&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">- Pubmed&#58; &#40;&#171;Dancing&#187;&#91;Mesh&#93;&#41; AND &#171;Musculoskeletal Diseases&#187;&#91;Mesh&#93;&#46;</p></li></ul><a name="sec0015" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Selecci&#243;n de los estudios</span><p class="elsevierStylePara">Para la elecci&#243;n de los art&#237;culos se han establecido unos criterios de selecci&#243;n&#58; los de <span class="elsevierStyleItalic">inclusi&#243;n</span> &#40;art&#237;culos publicados a partir de 2010 &#91;incluido&#93;&#44; en humanos&#44; texto en espa&#241;ol&#44; ingl&#233;s y franc&#233;s&#41; y de <span class="elsevierStyleItalic">exclusi&#243;n</span> &#40;que no se adec&#250;e al objetivo del trabajo y revisiones&#44; estudios de caso&#47;s&#41;&#46; En la <a href="&#35;f0005" class="elsevierStyleCrossRefs">Figura 1</a> se muestra el proceso de selecci&#243;n de los estudios&#46;</p><a name="f0005" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"><img src="277v51n192-90460163fig1.jpg" alt="Proceso de selecci&#243;n de los estudios&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Proceso de selecci&#243;n de los estudios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se han encontrado 13 art&#237;culos v&#225;lidos de las 4 bases de datos revisadas y en el buscador de art&#237;culos&#46; De la base de datos Medline se extrajo un art&#237;culo v&#225;lido&#44; al igual que en Scopus&#59; en PubMed se obtuvieron 8&#44; en Sport Discus&#44; 3&#59; sin embargo&#44; la base de datos Cinahl no mostr&#243; ning&#250;n resultado v&#225;lido&#46;</p><a name="sec0020" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara">En este apartado se analizan los 13 art&#237;culos seleccionados tras haber llevado a cabo la b&#250;squeda bibliogr&#225;fica&#46; En las <a href="&#35;f0010" class="elsevierStyleCrossRefs">Figura 2</a>&#44; <a href="&#35;f0015" class="elsevierStyleCrossRefs">Figura 3</a>&#44; <a href="&#35;f0020" class="elsevierStyleCrossRefs">Figura 4</a> se representan posiciones de ballet para la mejor comprensi&#243;n de los resultados&#46;</p><a name="f0010" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"><img src="277v51n192-90460163fig2.jpg" alt="Arabesques&#46;Fuente&#58; 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&#60;i&#62;Grand &#233;cart lat&#233;ral&#60;&#47;i&#62;&#46;Fuente&#58; elaboraci&#243;n propia&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 4&#46; De izquierda a derecha&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Grand &#233;cart facial</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Grand &#233;cart lat&#233;ral</span>&#46;Fuente&#58; elaboraci&#243;n propia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la <a href="&#35;t0005" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 1</a> se muestran el n&#250;mero&#44; el g&#233;nero y la edad de los participantes en los estudios analizados&#44; sus caracter&#237;sticas como profesionales y el n&#250;mero de horas que ensayaban&#46; A continuaci&#243;n se describe de forma breve cada uno de los estudios seleccionados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Caracter&#237;sticas de los art&#237;culos analizados</p><a name="t0005" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"></p><table><tr align="left"><td>Art&#237;culos</td><td>Tama&#241;o muestral</td><td>Edad &#40;a&#241;os&#41;</td><td>G&#233;nero</td><td>Bailarines&#47;as</td><td>Duraci&#243;n del estudio</td><td>Horas ensayo</td></tr><tr align="left"><td>Twitchett et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">9</span></td><td>&#60; 20</td><td>10-20</td><td>Femenino</td><td>&#201;lite</td><td>15 semanas</td><td>&#8212;</td></tr><tr align="left"><td>Comin et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">10</span></td><td>&#62; 50</td><td>&#62; 20</td><td>Femenino&#160;&#43;&#160;masculino</td><td>Profesionales</td><td>24 meses &#40;2 a&#241;os&#41;</td><td>&#8212;</td></tr><tr align="left"><td>Ekegren et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">8</span></td><td>&#62; 50</td><td>10-20</td><td>Femenino&#160;&#43;&#160;masculino</td><td>Estudiantes</td><td>1 a&#241;o</td><td>30&#44;3&#160;h&#47;semana</td></tr><tr align="left"><td>Charbonnier et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">11</span></td><td>&#60; 20</td><td>&#62; 20<br></br>10-20</td><td>Femenino</td><td>Profesionales</td><td>&#8212;</td><td>12&#160;h&#47;semana</td></tr><tr align="left"><td>Kolo et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">12</span></td><td>20-50</td><td>&#62; 20<br></br>10-20</td><td>Femenino</td><td>Profesionales&#160;&#43;&#160;no bailarinas</td><td>8 meses</td><td>&#43;12&#160;h&#47;semana</td></tr><tr align="left"><td>Hopper et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">13</span></td><td>&#62; 50</td><td>&#62; 20</td><td>Femenino&#160;&#43;&#160;masculino</td><td>Profesionales</td><td>18 semanas</td><td>4&#44;5&#160;h&#47;d&#237;a &#40;6 d&#237;as&#41;</td></tr><tr align="left"><td>Borges et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">14</span></td><td>&#60; 20</td><td>&#62; 20</td><td>Femenino</td><td>Profesionales</td><td>&#8212;</td><td>4-6&#160;h&#47;d&#237;a &#40;5 d&#237;as&#41;</td></tr><tr align="left"><td>Wyon et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">16</span></td><td>20-50</td><td>&#62; 20</td><td>Femenino&#160;&#43;&#160;masculino</td><td>Profesionales</td><td>5 meses</td><td>532&#160;h&#47;5 meses</td></tr><tr align="left"><td>Moller y Masharawi  <span class="elsevierStyleSup">17</span></td><td>20-50</td><td>&#60; 10</td><td>Femenino</td><td>Estudiantes&#160;&#43;&#160;no bailarinas</td><td>1 a&#241;o</td><td>1&#44;5&#160;h&#47;semana</td></tr><tr align="left"><td>Ducher et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">18</span></td><td>&#60; 20</td><td>10-20</td><td>Masculino</td><td>Estudiantes</td><td>&#8212;</td><td>6 o m&#225;s&#47;semana</td></tr><tr align="left"><td>Pearson y Whitaker  <span class="elsevierStyleSup">19</span></td><td>&#60; 20</td><td>10-20</td><td>Femenino</td><td>Estudiantes</td><td>&#8212;</td><td>&#8212;</td></tr><tr align="left"><td>Leanderson et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">3</span></td><td>&#62; 50</td><td>10-20</td><td>Femenino&#160;&#43;&#160;masculino</td><td>Estudiantes</td><td>7 a&#241;os</td><td>6&#160;h&#47;semana &#40;4 grado&#41;</td></tr><tr align="left"><td>Lin et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">20</span></td><td>20-50</td><td>&#8212;</td><td>Femenino</td><td>Estudiantes&#160;&#43;&#160;no bailarinas</td><td>&#8212;</td><td>&#8212;</td></tr></table><p class="elsevierStylePara">&#8226; Twitchett et al&#46;<a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> investigaron las asociaciones entre la lesi&#243;n de ballet y el porcentaje de grasa corporal&#59; la flexibilidad activa y pasiva&#59; la fuerza del miembro inferior&#44; superior y resistencia del <span class="elsevierStyleItalic">core</span>&#44; as&#237; como la capacidad aer&#243;bica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Obtuvieron una correlaci&#243;n negativa significativa entre el tiempo de recuperaci&#243;n de una lesi&#243;n y el porcentaje de grasa corporal &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;026&#41;&#44; y una correlaci&#243;n positiva entre el n&#250;mero de lesiones sufridas y el ritmo card&#237;aco al final de la prueba de capacidad aer&#243;bica &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;034&#41;&#46; Ocho bailarinas sufrieron una lesi&#243;n por &#171;uso excesivo&#187;&#44; 2 una lesi&#243;n aguda&#44; y una bailarina sufri&#243; 2 lesiones agudas&#44; siendo 8 de las 12 lesiones en tobillo o pie&#44; aunque tambi&#233;n hubo lesiones en la espalda y en la cadera&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Comin et al&#46;<a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> estudiaron como las caracter&#237;sticas ecogr&#225;ficas de los tendones rotulianos y aqu&#237;leos var&#237;an como resultado de la formaci&#243;n en ballet&#44; y si pueden ser predictivos de una futura lesi&#243;n incapacitante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los cambios m&#225;s destacables en los tendones fueron los hipoecoicos &#40;12&#37;&#41; tanto en el tend&#243;n de Aquiles como en el rotuliano&#46; El dolor y los s&#237;ntomas incapacitantes se presentaron en 7 tendones de Aquiles &#40;n&#160;&#61;&#160;158&#41; y 7 rotulianos &#40;n&#160;&#61;&#160;158&#41;&#46; Analizando la relaci&#243;n entre las medidas tomadas en los tendones y la presencia de dolor&#47;s&#237;ntomas&#44; se encontr&#243; asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;0381&#41;&#44; de forma que los tendones que presentaban cambios hipoecoicos ten&#237;an una mayor incidencia de los s&#237;ntomas presentados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Ekegren et al&#46;<a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> evaluaron las tasas y el riesgo de lesiones&#44; las horas dedicadas al baile y las caracter&#237;sticas y consecuencias de las lesiones entre estudiantes pre-profesionales de &#233;lite de ballet&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 86&#37; de las lesiones fueron clasificadas como nuevas &#40;n&#160;&#61;&#160;326&#41; y el 14&#37; &#40;n&#160;&#61;&#160;52&#41;&#44; como una lesi&#243;n recidivante&#46; Los ratios de lesi&#243;n fueron m&#225;s altos en el segundo curso en comparaci&#243;n con el primero&#44; y significativamente m&#225;s altos en el tercero que en el primero &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La mayor&#237;a de las lesiones &#40;72&#37;&#41; eran causadas por sobreuso&#44; y el 28&#37; por un incidente traum&#225;tico&#46; Las m&#225;s comunes envolv&#237;an articulaciones y ligamentos &#40;46&#37;&#41;&#44; seguidas de musculares&#44; tendinosas y miofasciales &#40;30&#37;&#41;&#44; fracturas de hueso y por estr&#233;s &#40;19&#37;&#41; y en otros tejidos &#40;5&#37;&#41;&#46; De estas&#44; el 77&#37; ocurr&#237;an en la extremidad inferior&#44; en el tronco &#40;16&#37;&#41;&#44; en cabeza y cuello &#40;3&#37;&#41; y en la extremidad superior &#40;3&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En relaci&#243;n con las consecuencias que una lesi&#243;n produce&#44; las mujeres necesitaban m&#225;s tiempo para volver a bailar que los hombres &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;05&#41;&#44; y las lesiones &#243;seas necesitaban m&#225;s recuperaci&#243;n que las musculares &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;011&#41;&#46; La media de d&#237;as perdidos fue entre 7 y 28&#44;20&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Charbonnier et al&#46;<a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> se propusieron visualizar y simular en 3D los rangos extremos de movimiento de la cadera y detectar y localizar el potencial de pinzamiento femoroacetabular &#40;PFA&#41;&#46; Por otra parte&#44; este estudio tiene como objetivo cuantificar in vivo el rango de movimiento y la congruencia de la articulaci&#243;n de la cadera en posiciones t&#237;picas de baile&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los resultados&#44; en cuanto al rango de movimiento de la cadera&#44; no se obtuvieron diferencias significativas entre el lado derecho e izquierdo&#46; Los movimientos de flexi&#243;n y abducci&#243;n de cadera fueron intensos en casi todos los movimientos&#44; salvo en el <span class="elsevierStyleItalic">arabesque</span> &#40;que se encuentra en extensi&#243;n y rotaci&#243;n externa de cadera&#41; y en el <span class="elsevierStyleItalic">grand &#233;cart lateral &#40;</span>en extensi&#243;n y rotaci&#243;n externa de una cadera&#41;&#46; Se encontr&#243; que la zona m&#225;s afectada de PFA es la superior y posterosuperior&#59; se produce subluxaci&#243;n en la mayor&#237;a de las posiciones asociada a PFA&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Kolo et al&#46;<a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> se propusieron determinar la prevalencia del pinzamiento femoroacetabular en bailarinas de ballet profesionales a trav&#233;s de imagen de resonancia magn&#233;tica &#40;IRM&#41; y cuantificar in vivo el rango de movimiento y la congruencia de la articulaci&#243;n de la cadera en posici&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">grand &#233;cart lateral</span> o split&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se obtuvieron 3 tipos de lesiones&#58; las lesiones en el cart&#237;lago acetabular &#62;&#160;5&#160;mm fueron significativamente mayores &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;026&#59; 28&#44;8 vs 7&#44;1&#37;&#41; en las bailarinas que en el grupo control y m&#225;s presentes en la zona superior&#59; las lesiones en el labrum se vieron en 6 posiciones&#44; apareciendo mayores lesiones en la zona superior&#44; posterosuperior y anterosuperior en bailarinas &#40;54 lesiones en 28 caderas de bailarinas frente a 10 lesiones en 8 caderas del grupo control&#41;&#44; y los cambios fibroqu&#237;sticos &#40;fisuras herniadas&#41; fueron significativamente m&#225;s frecuentes en bailarinas &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;002&#59; n&#160;&#61;&#160;31&#44; 52&#44;5&#37;&#41;&#44; 25 localizadas en la posici&#243;n superior&#44; y en el grupo control se encontraron fisuras en 5 caderas &#40;17&#44;9&#37;&#44; 4 en la posici&#243;n anteroinferior y una en la anterior&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Hopper et al&#46;<a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> investigaron los factores de riesgo de lesiones potenciales relacionados con las propiedades mec&#225;nicas de los suelos usados por el bailar&#237;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un total de 69 lesiones fueron incluidas y divididas seg&#250;n se produjeran con ejercicios a ras de suelo &#40;72&#37; en la zona lumbar y miembro inferior&#41; o con ejercicios de salto &#40;29&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La regi&#243;n m&#225;s lesionada fue la articulaci&#243;n del tobillo &#40;en concreto los tejidos blandos&#41;&#44; con 29 casos registrados&#44; siendo la lesi&#243;n aguda m&#225;s com&#250;n el esguince de tobillo &#40;con 11 casos&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la frecuencia de lesiones semanales&#44; esta fue significativamente mayor en el escenario donde exist&#237;a un mayor porcentaje de superficie encima del soporte primario y donde el material de esta superficie eran marcos de metal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Borges et al&#46;<a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> investigaron los efectos de una clase de ballet en los perfiles cin&#233;ticos de la creatina cinasa &#40;CK&#41; y las actividades de lactato deshidrogenasa &#40;LDH&#41;&#44; citoquinas &#40;TNF-&#945;&#44; IL-1&#946;&#44; interleucina-6 &#91;IL-6&#93;&#41;&#44; el componente del complemento 3 &#40;C3&#41; y las concentraciones de inmunoglobulina &#40;Ig&#41; &#40;IgA e IgM&#41; en bailarinas&#46; Tambi&#233;n se verific&#243; la muerte de neutr&#243;filos y la liberaci&#243;n de especies reactivas de ox&#237;geno &#40;ROS&#41;&#46; Todos ellos marcadores del da&#241;o muscular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todas las participantes&#44; seg&#250;n el protocolo de Guidetti et al&#46;<a href="&#35;bib36" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; bailaron 70&#160;min&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados obtenidos con respecto a los marcadores de da&#241;o muscular en una clase de ballet fueron un aumento significativo en la actividad de CK-NAC &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41; inmediatamente despu&#233;s y 18&#160;h despu&#233;s de la clase de ballet &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41;&#59; las actividades plasm&#225;ticas de CK-MB &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41; y LDH &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41; tambi&#233;n aumentaron tras 18&#160;h despu&#233;s de la clase&#46; Es decir&#44; que el aumento de estas enzimas es indicador de lesi&#243;n muscular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para los marcadores inflamatorios&#44; se encontr&#243; una disminuci&#243;n significativa de IL-4 &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41; 18&#160;h despu&#233;s de la clase&#46; En cuanto a los neutr&#243;filos&#44; solo se ha observado un aumento significativo en cuanto al n&#250;mero medio de neutr&#243;filos junto con la fragmentaci&#243;n de ADN justo 18&#160;h despu&#233;s de la clase &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41;&#46; Esto quiere decir que hay un da&#241;o muscular relacionado con el ejercicio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Wyon et al&#46;<a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> evaluaron los efectos de la suplementaci&#243;n oral de vitamina D<span class="elsevierStyleInf">3</span> sobre la condici&#243;n f&#237;sica y los par&#225;metros de lesi&#243;n en bailarines de ballet de &#233;lite&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados obtenidos mostraron en la fuerza isom&#233;trica diferencias estad&#237;sticamente significativas en cuanto al g&#233;nero &#40;mayor en hombres que mujeres&#41; &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#59; en cuanto a la pre-post intervenci&#243;n&#44; el grupo de intervenci&#243;n mostr&#243; cambios en la fuerza&#44; mientras que el grupo control se mantuvo igual&#46; Las diferencias entre la fuerza muscular preisom&#233;trica y postisom&#233;trica fueron &#8722;1&#44;79&#160;N para el grupo control y &#8722;190&#44;32&#160;N para el grupo de intervenci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la prueba de salto vertical tambi&#233;n se obtuvieron cambios significativos respecto al g&#233;nero &#40;mayor en hombres que en mujeres&#41; &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#59; en la comparaci&#243;n entre ambos grupos&#44; hay un aumento en el grupo de intervenci&#243;n &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41;&#44; mientras que en el grupo control incluso se disminuy&#243; el salto&#44; resultando este &#250;ltimo dato no significativo&#46; Las diferencias entre el pre y post salto vertical fueron de 0&#44;714&#160;cm &#40;&#8722;0&#44;93 a 2&#44;36&#41; para el grupo control y de &#8722;3&#44;05&#160;cm &#40;&#8722;4&#44;05 a &#8722;2&#44;06&#41; para el grupo de intervenci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al n&#250;mero de lesiones&#44; en el grupo de intervenci&#243;n 5 de 17 bailarines presentaron una lesi&#243;n&#44; en comparaci&#243;n con el grupo control&#44; donde la aparici&#243;n de lesiones fue significativa&#44; resultando lesionados 7 de los 7 participantes &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;005&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las lesiones fueron clasificadas en roturas&#44; espasmos musculares y sobrecargas leves&#44; en las cuales los bailarines deb&#237;an abandonar la danza durante 7-14 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Moller y Masharawi<a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> analizaron el efecto de la primera temporada de clases de ballet sobre la cifosis tor&#225;cica &#40;CT&#41;&#44; la lordosis lumbar &#40;LL&#41;&#44; la rotaci&#243;n externa de cadera &#40;RE&#41; y la flexibilidad articular en ni&#241;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A lo largo del a&#241;o de duraci&#243;n del estudio se examinaron 3 veces&#58; 1&#41;&#160;antes de la clase de ballet &#40;t<span class="elsevierStyleInf">0</span>&#41;&#59; 2&#41;&#160;al final de las clases de ballet &#40;6&#160;meses despu&#233;s&#41; &#40;t<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41;&#44; y 3&#41;&#160;5&#160;meses m&#225;s tarde &#40;un a&#241;o despu&#233;s de la primera clase&#44; aproximadamente&#41;&#40;t<span class="elsevierStyleInf">fu</span>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se obtuvo un incremento significativo de las caracter&#237;sticas f&#237;sicas de t<span class="elsevierStyleInf">0</span> a t<span class="elsevierStyleInf">fu</span> &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41;&#46; La LL tuvo un descenso&#44; con una diferencia de 16&#44;5&#176; en el grupo control &#40;de t<span class="elsevierStyleInf">0</span> a t<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41;&#44; siendo una bajada significativa frente al grupo de ballet en t<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;23&#44;7&#176;&#160;&#177;&#160;6&#44;00 versus 19&#44;5&#176;&#160;&#177;&#160;3&#44;9&#41;&#46; En t<span class="elsevierStyleInf">fu</span> comparado con t<span class="elsevierStyleInf">0</span>&#44; en ambos grupos la LL fue menor &#40;17&#176; para el grupo control y 7&#44;3&#176; para el grupo de ballet&#41;&#44; pero sin diferencias significativas entre ambos grupos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La CT disminuy&#243; en ambos grupos de forma significativa entre t<span class="elsevierStyleInf">0</span> y t<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;31&#44;3&#176; para el grupo control y 16&#44;1&#176; para el grupo de ballet&#41;&#44; sin diferencias significativas entre ambos grupos en las 3 mediciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La proporci&#243;n entre LL&#47;CT present&#243; un aumento significativo &#40;t<span class="elsevierStyleInf">1</span> a t<span class="elsevierStyleInf">fu</span>&#41; en el grupo control &#40;1&#44;50&#160;&#177;&#160;0&#44;64&#41; y no significativos en el grupo de ballet debido al descenso significativo de la LL&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La RE&#44; en t<span class="elsevierStyleInf">0</span>&#44; en el grupo de ballet fue significativamente mayor &#40;65&#44;8&#176;&#160;&#177;&#160;11&#44;3&#176;&#41; en comparaci&#243;n con el grupo control &#40;56&#44;0&#176;&#160;&#177;&#160;9&#44;5&#176;&#41;&#46; Esta diferencia tambi&#233;n se vio entre t<span class="elsevierStyleInf">1</span> y t<span class="elsevierStyleInf">fu</span>&#46; Hubo una clara disminuci&#243;n de ROM en la RE entre la izquierda y la derecha en ambos grupos de t<span class="elsevierStyleInf">0</span> a t<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44; pero solo disminuy&#243; significativamente la RE de la cadera izquierda en el grupo control &#40;diferencia media&#160;&#61;&#160;13&#44;76&#176;&#41; permaneciendo hasta t<span class="elsevierStyleInf">fu</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En las puntuaciones totales de Beighton&#44; en t<span class="elsevierStyleInf">0</span> no hubo diferencias entre los 2 grupos &#40;control&#160;&#61;&#160;4&#44;3&#160;&#177;&#160;1&#44;3&#44; ballet 4&#44;4&#160;&#177;&#160;1&#44;2&#41;&#59; sin embargo&#44; en t<span class="elsevierStyleInf">fu</span> el grupo de ballet present&#243; puntuaciones m&#225;s altas &#40;6&#44;1&#160;&#177;&#160;2&#44;3&#41; que el control &#40;4&#44;4&#160;&#177;&#160;1&#44;5&#41;&#44; indicando por lo tanto una mayor flexibilidad&#46; Esto&#44; sin embargo es un factor predisponente a provocar trastornos musculoesquel&#233;ticos como es el s&#237;ndrome de hipermovilidad articular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Ducher et al&#46;<a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> se propusieron determinar la prevalencia en cuanto a deficiencia e insuficiencia de vitamina&#160;D en varones j&#243;venes bailarines de ballet e investigar la relaci&#243;n entre el suero de vitamina&#160;D y la salud musculoesquel&#233;tica en esta poblaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a los niveles de vitamina&#160;D&#44; 2 &#40;el 12&#44;5&#37;&#41; presentaron una deficiencia moderada &#40;niveles de 25&#40;OH&#41;D&#160;&#60;&#160;25&#160;nmol&#47;l&#41;&#59; 7 &#40;44&#37;&#41; presentaron insuficiencia &#40;25&#40;OH&#41;D entre 25 y 50&#160;nmol&#47;l&#41;&#59; el resto de bailarines &#40;n&#160;&#61;&#160;7&#41; ten&#237;an niveles de 25&#40;OH&#41;D por encima de 50&#160;nmol&#47;l&#44; y solo 3 ten&#237;an un valor entre 75 y 100&#160;nmol&#47;l&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La media de nivel de PTH fue 53&#44;6&#160;&#177;&#160;3&#44;5&#160;pg&#47;ml &#40;rango&#58; 19&#44;5-81&#44;4&#160;pg&#47;ml&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No hubo diferencias respecto al &#225;rea de densidad mineral &#243;sea ni a la grasa corporal entre los bailarines que presentaban niveles normales de 25&#40;OH&#41;D y los que ten&#237;an una deficiencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las lesiones m&#225;s comunes fueron dolor de espalda&#44; desgarros musculares y reacciones de estr&#233;s&#46; Tambi&#233;n el esguince de tobillo fue sufrido por varios bailarines&#46; Con respecto a la incidencia de lesiones y los niveles de vitamina&#160;D&#44; no hubo relaciones significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Pearson y Whitaker<a href="&#35;bib40" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> examinaron las caracter&#237;sticas de presi&#243;n de los diferentes tipos de calzado usados en ballet&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los resultados sobre la presi&#243;n&#44; se encontraron diferencias significativas &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;01&#41; entre los pies descalzos y las puntas&#44; y las condiciones de los zapatos blandos y las puntas &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;01&#41;&#46; Por ello&#44; el zapato de media punta supone un paso de transici&#243;n en cuanto a presi&#243;n entre el zapato suave y las puntas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado&#44; 67 alumnas de ballet profesional fueron reclutadas para completar un cuestionario sobre el entrenamiento en la danza&#44; el uso del calzado y las lesiones&#46; El 82&#37; de las bailarinas &#40;n&#160;&#61;&#160;53&#41; hab&#237;an entrenado en zapatos de media punta &#40;edad media de 11&#44;96&#160;&#177;&#160;0&#44;91 a&#241;os&#41;&#44; y de estas&#44; el 83&#37; &#40;n&#160;&#61;&#160;44&#41; lo hicieron despu&#233;s de iniciar el trabajo en puntas &#40;edad media&#44; 11&#44;18&#160;&#177;&#160;0&#44;46&#160;a&#241;os&#41;&#46; Las que usaban zapato de media punta antes de usar las puntas refer&#237;an su primera lesi&#243;n relacionada con el baile&#44; con un pico en la edad de 13&#160;a&#241;os&#46; En el 55&#37; de los casos &#40;n&#160;&#61;&#160;36&#41; se inform&#243; de lesiones importantes&#58; el 42&#37; &#40;n&#160;&#61;&#160;21&#41; localizaron la lesi&#243;n en el tobillo &#40;n&#160;&#61;&#160;10&#41;&#44; el pie &#40;n&#160;&#61;&#160;6&#41; y la pierna &#40;n&#160;&#61;&#160;5&#41;&#46; El 45&#37; de las lesiones ocurrieron durante la clase de ballet&#44; el 17&#37; en otras clases u otro tipo de ejercicio&#44; y el 38&#37; como inseguras&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Leanderson et al&#46;<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> examinaron la incidencia de las lesiones musculoesquel&#233;ticas&#44; el lugar y el tipo de lesi&#243;n y los diagn&#243;sticos m&#225;s comunes en bailarines j&#243;venes de ballet de la Escuela de Ballet Real de Suecia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a los resultados&#44; la incidencia total de lesiones&#47;1&#46;000&#160;h de actividad indica que a mayor edad&#44; mayor incidencia&#46; En chicas la incidencia es significativamente mayor &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;005&#41; entre los 10&#160;a&#241;os vs 15-21&#160;a&#241;os que en chicos&#59; en cambio&#44; es significativamente mayor &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;0006&#41; la incidencia en varones de 11-14&#160;a&#241;os vs 15-21&#160;a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los grupos de edades de 11-14 y 15-21&#160;a&#241;os fueron significativamente m&#225;s comunes las lesiones por uso excesivo &#40;337 en total&#41; que por traumatismo &#40;101 en total&#41; &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;0001&#41;&#46; El lugar m&#225;s com&#250;n de lesi&#243;n fue el pie&#47;parte inferior de pierna &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41;&#44; excepto en las chicas del grupo de edad 11-14&#160;a&#241;os&#44; donde tambi&#233;n la rodilla tuvo la misma incidencia&#46; Las lesiones por sobreuso en cadera&#47;muslo fueron significativamente m&#225;s comunes en mujeres que hombres &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;01&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El esguince de tobillo fue la lesi&#243;n traum&#225;tica m&#225;s com&#250;n &#40;chicas 31&#37;&#44; chicos 19&#37;&#41; y la tendinosis en el pie fue la lesi&#243;n por sobreuso m&#225;s com&#250;n &#40;chicas 37&#37;&#44; chicos 19&#37;&#41;&#46; El tejido blando m&#225;s afectado fue el tend&#243;n peroneo y el flexor largo del dedo gordo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Lin et al&#46;<a href="&#35;bib41" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> realizaron un estudio controlado de laboratorio con 2 objetivos&#46; El primero fue evaluar la estabilidad postural de los bailarines de ballet con una sola pierna&#44; en puntas&#44; en primera y quinta posici&#243;n&#46; El segundo fue determinar las diferencias en el rendimiento de tareas entre no bailarines sanos&#44; bailarines sanos y bailarines con esguinces de tobillo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a los resultados de la evaluaci&#243;n f&#237;sica&#44; no hubo diferencias significativas entre los 3 grupos en los rangos de movimiento pasivo y activo&#46; Los resultados sobre el rendimiento del equilibrio en el test con una sola pierna&#44; los bailarines lesionados tuvieron una desviaci&#243;n est&#225;ndar de la posici&#243;n del centro de presi&#243;n medial&#47;lateral &#40;SD<span class="elsevierStyleInf">ML</span>&#41; con los ojos abiertos significativamente mayor que las bailarinas no lesionadas &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;002&#41;&#46; De los 3 grupos&#44; las bailarinas lesionadas ten&#237;an un desplazamiento m&#225;ximo del centro de presi&#243;n medial&#47;lateral &#40;MAX<span class="elsevierStyleInf">ML</span>&#41; con los ojos abiertos significativamente mayor &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41; y con los ojos cerrados &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;004&#41;&#44; as&#237; como una trayectoria total del centro de presi&#243;n &#40;TRA&#41; mayor &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados del rendimiento de equilibrio en las posturas de ballet muestran que las bailarinas lesionadas tuvieron significativamente m&#225;s alto MAX<span class="elsevierStyleInf">ML</span>&#44; SD<span class="elsevierStyleInf">ML</span> y TRA pero menor SD<span class="elsevierStyleInf">AP</span> &#40;anteroposterior&#41; en primera y quinta posici&#243;n en comparaci&#243;n con las bailarinas no lesionadas&#46; En punta&#44; las bailarinas lesionadas tuvieron significativamente m&#225;s alto MAX<span class="elsevierStyleInf">AP</span>&#44; MAX<span class="elsevierStyleInf">ML</span> y TRA que las no lesionadas&#46;</p><a name="sec0025" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara">Tras haber llevado a cabo una revisi&#243;n exhaustiva de los resultados se proceder&#225; a la realizaci&#243;n del apartado de discusi&#243;n&#44; teniendo en cuenta las caracter&#237;sticas m&#225;s importantes de las investigaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al tipo de estudio&#44; se dividen principalmente en observacionales y experimentales&#44; siendo 8 de los 13 estudios observacionales<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y 5 de tipo experimental<a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib40" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib41" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; los cuales ten&#237;an grupo control&#44; salvo el caso de Borges et al&#46;<a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; cuya intervenci&#243;n fue en un grupo&#44; y el estudio de Kolo et al&#46;<a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; el &#250;nico estudio observacional con grupo control&#46; El hecho de que la mayor&#237;a se limiten a observar qu&#233; sucede puede ser debido a que el inter&#233;s de estas investigaciones es conocer las lesiones m&#225;s t&#237;picas y los factores que influyen&#46; Sin embargo&#44; al llevar a cabo una intervenci&#243;n con un grupo control se corrobora que el ballet es el que produce dichas lesiones&#44; aportando una mayor fiabilidad al estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el caso de la danza&#44; es importante conocer la duraci&#243;n del estudio para saber si las lesiones son producidas en un corto espacio de tiempo o a largo plazo&#46; Esto se muestra en 8 art&#237;culos divididos en 2 grupos&#58; realizados en menos de un a&#241;o&#44; y en un a&#241;o o m&#225;s&#46; Se han analizado 4 investigaciones<a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> que han durado menos de un a&#241;o y 4 que han durado m&#225;s de un a&#241;o<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Esto indica que tanto a corto como a largo plazo hay posibilidad de padecer una lesi&#243;n&#44; por lo que la prevenci&#243;n es algo sumamente necesario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La mayor&#237;a de los estudios se llevaron a cabo en mujeres<a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib40" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib41" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; seguidos de art&#237;culos que estudiaron ambos sexos<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; predominando las mujeres&#44; y solo un estudio fue en varones<a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; El hecho de que la mayor parte de los art&#237;culos solo analicen a mujeres puede deberse a que socialmente&#44; y dado que es una danza antigua&#44; se ha creado el estereotipo de relacionar el ballet con el g&#233;nero femenino m&#225;s que el masculino&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Adem&#225;s&#44; el tama&#241;o de la muestra es muy variable&#44; yendo de los 8 participantes en el art&#237;culo de Pearson y Whitaker<a href="&#35;bib40" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> a una muestra de 266 participantes en el de Ekegren et al&#46;<a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> o a 297 en el de Leanderson et al&#46;<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Seis estudios fueron en bailarines profesionales<a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; y 7 en estudiantes de ballet<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib41" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Estas variaciones indican que no hay uniformidad en cuanto a la muestra&#44; y ello podr&#237;a conllevar a sesgos en los resultados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La edad de los participantes es muy diversa entre los diferentes estudios&#59; sin embargo&#44; se pueden agrupar en 3 grupos de edades&#58; menores de 10&#160;a&#241;os<a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; de 10 a 20&#160;a&#241;os<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib40" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y mayores de 20&#160;a&#241;os<a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> &#40;siendo mayoritario el grupo &#62;&#160;de 20&#160;a&#241;os&#41;&#46; Solo en el art&#237;culo de Lin et al&#46;<a href="&#35;bib41" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> no se especifica este dato&#46; La mayor&#237;a de los estudios se han llevado a cabo en mayores de 20&#160;a&#241;os&#44; y es curioso&#44; ya que esta danza se empieza a edades muy tempranas y casualmente es el per&#237;odo de edad menos estudiado&#46; Esto se podr&#237;a relacionar con que las lesiones aparecer&#225;n con m&#225;s frecuencia a mayor tiempo de dedicaci&#243;n&#44; ya que habr&#225; un mayor sobreuso&#44; y esto se dar&#237;a en bailarines&#47;as con varios a&#241;os de experiencia o con m&#225;s nivel &#40;ya que la dificultad de los ejercicios ser&#225; mayor&#41; y por lo tanto en grupos de m&#225;s edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el caso de los art&#237;culos analizados&#44; se ha encontrado mucha diversidad respecto a las horas dedicadas al baile &#40;en relaci&#243;n tambi&#233;n de si eran estudiantes o profesionales&#41;&#44; apareciendo este dato en 8 art&#237;culos<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y dedic&#225;ndole m&#225;s de 12&#160;h semanales la mayor&#237;a de ellos&#44; salvo Moller y Masharawi<a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> con 1&#44;5&#160;h dedicadas&#44; siendo adem&#225;s el &#250;nico grupo de menos de 10&#160;a&#241;os de edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que todos los estudios tratan de relacionar el ballet con las lesiones que dicha danza produce&#44; hay mucha disparidad en lo que se eval&#250;a o investiga&#44; aunque esto por otro lado proporciona un campo de visi&#243;n amplio y un conocimiento de los factores que influyen en las lesiones relacionadas con la danza cl&#225;sica&#46; Coincidiendo con otros autores<a href="&#35;bib42" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; consideramos que la prevenci&#243;n de lesiones es muy importante para que el maestro o el core&#243;grafo puedan sacar el m&#225;ximo potencial de sus alumnos&#47;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La parte del cuerpo en la que se produjeron mayor n&#250;mero de lesiones ha sido el miembro inferior &#40;cadera<a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; tobillo&#47;pie<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib40" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib41" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; rodilla<a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y pierna<a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#41; y la espalda&#44; m&#225;s en concreto la zona lumbar<a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Esto es l&#243;gico&#44; debido a las caracter&#237;sticas de este tipo de danza&#44; en la cual se da mayor relevancia al trabajo de las extremidades inferiores&#46; En el estudio de Borges et al&#46;<a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> no se especifica el lugar de la lesi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En relaci&#243;n con el mecanismo lesional&#44; se encontraron 2 mecanismos claros&#58; el primero se debe a sobreuso<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib40" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; y es la forma m&#225;s com&#250;n de lesi&#243;n&#59; el segundo se debe a traumatismo<a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; El tipo de lesi&#243;n m&#225;s frecuente fue las lesi&#243;n de partes blandas&#58; esguinces de tobillo<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib41" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; roturas&#47;desgarros y sobrecargas musculares<a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en el estudio de Comin et al&#46;<a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> predominan los cambios hipoecoicos en el tend&#243;n&#46; Solo en el art&#237;culo de Borges et al&#46;<a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> no se indica ni el tipo ni el mecanismo&#44; sino que se habla de da&#241;o muscular en general&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a los factores que pueden influir en dichas lesiones&#44; son varios los que se nombran&#44; y se pueden dividir en factores externos o internos&#46; Seis de las 13 &#40;46&#44;15&#37;&#41; investigaciones indicaban factores externos &#40;tipo de calzado<a href="&#35;bib40" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; influencia de la vitamina&#160;D<a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; propiedades mec&#225;nicas de los suelos<a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; sobreuso<a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y horas dedicadas al baile<a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#41;&#46; En cambio&#44; 7 de los 13 &#40;53&#44;85&#37;&#41; mostraron factores intr&#237;nsecos &#40;propiocepci&#243;n<a href="&#35;bib41" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#59; ROM y congruencia articular<a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; edad y g&#233;nero<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; flexibilidad y caracter&#237;sticas f&#237;sicas<a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; marcadores de da&#241;o muscular<a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#41;&#46;</p><a name="sec0030" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara">La mayor parte de las lesiones producidas en bailarines de ballet se originan en el miembro inferior&#44; y m&#225;s en concreto en la articulaci&#243;n del tobillo&#44; afectando en mayor parte a tejidos blandos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Adem&#225;s&#44; dentro de los factores que influyen en la aparici&#243;n de dichas lesiones&#44; tanto los considerados intr&#237;nsecos a la propia persona&#44; como los extr&#237;nsecos&#44; no muestran grandes diferencias a la hora de influir en la producci&#243;n de una lesi&#243;n&#46; Esto&#44; por lo tanto&#44; ha de tenerse en cuenta a la hora de futuras investigaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se concluye que para poder alcanzar el objetivo del estudio con un menor n&#250;mero de sesgos y as&#237; establecer una mayor eficacia&#44; es necesaria una mayor investigaci&#243;n con relaci&#243;n a la danza&#44; con muestras m&#225;s numerosas y abarcando m&#225;s edades&#46; Adem&#225;s&#44; podr&#237;a ser interesante llevar a cabo estudios longitudinales para poder observar la incidencia de las lesiones a largo plazo&#46;</p><a name="sec0035" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara">Las autoras expresan que no existen conflictos de intereses a la hora de redactar el presente art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Recibido 4 Febrero 2016 <br></br>Aceptado 2 Mayo 2016 </p><p class="elsevierStylePara">Autor para correspondencia&#46; albavidalrubio&#64;gmail&#46;com</p>"
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Actualización de las lesiones en la danza clásica. Una revisión bibliográfica
Update of injuries suffered in classical dance. A literature review
Alba Vidal-Rubioa,
Corresponding author
albavidalrubio@gmail.com

Autor para correspondencia. albavidalrubio@gmail.com
, Iria da Cuña-Carreraa
a Facultad de Fisioterapia, Universidad de Vigo, Vigo, Pontevedra, España
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</span><a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib25" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib26" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La posici&#243;n base es el <span class="elsevierStyleItalic">en dehors</span>&#44; que consiste en una rotaci&#243;n externa de los miembros inferiores hasta conseguir 180&#176; entre los pies&#46; Si no hay suficiente movilidad articular&#44; se fuerza mediante la presi&#243;n ejercida de los pies contra el suelo&#46; Por lo tanto&#44; es una de las responsables en causar lesiones en miembros inferiores&#44; columna vertebral y cadera&#46; Adem&#225;s&#44; la falta de t&#233;cnica&#44; o una ejecuci&#243;n incorrecta&#44; hacen que el profesor&#47;a sea la primera l&#237;nea para la prevenci&#243;n de lesiones<a href="&#35;bib26" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib27" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Algunos factores f&#237;sicos que podr&#237;an influir en lesiones en bailarines de ballet son el sexo femenino&#44; la edad m&#225;s joven&#44; el retraso de la menarqu&#237;a&#44; la gran cantidad de horas de trabajo&#44; el alto esfuerzo f&#237;sico y el reducido tiempo de recuperaci&#243;n&#44; entre otras&#46; Y factores psicol&#243;gicos&#44; como pueden ser el estr&#233;s o trastornos alimentarios<a href="&#35;bib26" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib28" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En cuanto a las lesiones&#44; pueden ser provocadas por un accidente traum&#225;tico agudo o producidas por sobrecarga o sobreuso&#44; siendo la zona que m&#225;s se afecta la extremidad inferior<a href="&#35;bib22" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Hay un riesgo de lesi&#243;n individual relativamente alto &#40;76&#37;&#41; en comparaci&#243;n con otros deportes&#46; Esto causa un tiempo de baja de aproximadamente 28 d&#237;as&#47;lesi&#243;n&#44; por lo que la prevenci&#243;n reducir&#237;a muchas de las lesiones<a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por todo ello&#44; el objetivo de este trabajo es revisar la bibliograf&#237;a cient&#237;fica actual sobre las lesiones producidas en bailarines de ballet&#44; as&#237; como los factores que influyen en ellas&#46;</p><a name="sec0010" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estrategia de b&#250;squeda</span><p class="elsevierStylePara">Se ha realizado una b&#250;squeda exhaustiva en las bases de datos Medline&#44; Cinahl&#44; Scopus&#44; Sport Discus y en el buscador de art&#237;culos Pubmed&#46; Dicha b&#250;squeda se llev&#243; a cabo en el mes de enero de 2015&#46; Para ello&#44; se han utilizado los siguientes descriptores en las bases de datos&#58; &#171;Dancing&#187;&#44; &#171;Musculoskeletal diseases&#187;&#44; &#171;Athletic injuries&#187;&#44; &#171;Sports injuries&#187;&#44; &#171;Dance&#187; y &#171;Ballet&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las ecuaciones utilizadas en cada base de datos se muestran a continuaci&#243;n&#58;</p><ul><li><p class="elsevierStylePara">- Medline&#58; &#40;MH &#171;Dancing&#187;&#41; AND &#40;MH &#171;Musculoskeletal Diseases&#187;&#41;&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">- Cinahl&#58; &#40;MH &#171;Athletic Injuries&#187;&#41; AND &#40;MH &#171;Dancing&#187;&#41;&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">- Scopus&#58; &#40;TITLE-ABS-KEY &#40;&#171;Dancing&#187;&#41; AND TITLE-ABS-KEY &#40;&#171;Sports injuries&#187;&#41;&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">- Sport Discus&#58; &#40;DE &#171;DANCE&#187;&#41; AND &#40;DE &#171;SPORTS injuries&#187;&#41;&#59; &#40;DE &#171;BALLET&#187;&#41; AND &#40;DE &#171;SPORTS injuries&#187;&#41;&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">- Pubmed&#58; &#40;&#171;Dancing&#187;&#91;Mesh&#93;&#41; AND &#171;Musculoskeletal Diseases&#187;&#91;Mesh&#93;&#46;</p></li></ul><a name="sec0015" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Selecci&#243;n de los estudios</span><p class="elsevierStylePara">Para la elecci&#243;n de los art&#237;culos se han establecido unos criterios de selecci&#243;n&#58; los de <span class="elsevierStyleItalic">inclusi&#243;n</span> &#40;art&#237;culos publicados a partir de 2010 &#91;incluido&#93;&#44; en humanos&#44; texto en espa&#241;ol&#44; ingl&#233;s y franc&#233;s&#41; y de <span class="elsevierStyleItalic">exclusi&#243;n</span> &#40;que no se adec&#250;e al objetivo del trabajo y revisiones&#44; estudios de caso&#47;s&#41;&#46; En la <a href="&#35;f0005" class="elsevierStyleCrossRefs">Figura 1</a> se muestra el proceso de selecci&#243;n de los estudios&#46;</p><a name="f0005" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"><img src="277v51n192-90460163fig1.jpg" alt="Proceso de selecci&#243;n de los estudios&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Proceso de selecci&#243;n de los estudios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se han encontrado 13 art&#237;culos v&#225;lidos de las 4 bases de datos revisadas y en el buscador de art&#237;culos&#46; De la base de datos Medline se extrajo un art&#237;culo v&#225;lido&#44; al igual que en Scopus&#59; en PubMed se obtuvieron 8&#44; en Sport Discus&#44; 3&#59; sin embargo&#44; la base de datos Cinahl no mostr&#243; ning&#250;n resultado v&#225;lido&#46;</p><a name="sec0020" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara">En este apartado se analizan los 13 art&#237;culos seleccionados tras haber llevado a cabo la b&#250;squeda bibliogr&#225;fica&#46; En las <a href="&#35;f0010" class="elsevierStyleCrossRefs">Figura 2</a>&#44; <a href="&#35;f0015" class="elsevierStyleCrossRefs">Figura 3</a>&#44; <a href="&#35;f0020" class="elsevierStyleCrossRefs">Figura 4</a> se representan posiciones de ballet para la mejor comprensi&#243;n de los resultados&#46;</p><a name="f0010" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"><img src="277v51n192-90460163fig2.jpg" alt="Arabesques&#46;Fuente&#58; elaboraci&#243;n propia&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; Arabesques&#46;Fuente&#58; elaboraci&#243;n propia&#46;</p><a name="f0015" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"><img src="277v51n192-90460163fig3.jpg" alt="De izquierda a derecha&#58; &#60;i&#62;D&#233;velopp&#233; devant&#60;&#47;i&#62;&#44; &#60;i&#62;Grand pli&#233;&#60;&#47;i&#62;&#44; &#60;i&#62;Developp&#233; &#224; la seconde&#60;&#47;i&#62;&#46;Fuente&#58; elaboraci&#243;n propia&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 3&#46; De izquierda a derecha&#58; <span class="elsevierStyleItalic">D&#233;velopp&#233; devant</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Grand pli&#233;</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Developp&#233; &#224; la seconde</span>&#46;Fuente&#58; elaboraci&#243;n propia&#46;</p><a name="f0020" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"><img src="277v51n192-90460163fig4.jpg" alt="De izquierda a derecha&#58; &#60;i&#62;Grand &#233;cart facial&#60;&#47;i&#62;&#44; &#60;i&#62;Grand &#233;cart lat&#233;ral&#60;&#47;i&#62;&#46;Fuente&#58; elaboraci&#243;n propia&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 4&#46; De izquierda a derecha&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Grand &#233;cart facial</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Grand &#233;cart lat&#233;ral</span>&#46;Fuente&#58; elaboraci&#243;n propia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la <a href="&#35;t0005" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 1</a> se muestran el n&#250;mero&#44; el g&#233;nero y la edad de los participantes en los estudios analizados&#44; sus caracter&#237;sticas como profesionales y el n&#250;mero de horas que ensayaban&#46; A continuaci&#243;n se describe de forma breve cada uno de los estudios seleccionados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Caracter&#237;sticas de los art&#237;culos analizados</p><a name="t0005" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"></p><table><tr align="left"><td>Art&#237;culos</td><td>Tama&#241;o muestral</td><td>Edad &#40;a&#241;os&#41;</td><td>G&#233;nero</td><td>Bailarines&#47;as</td><td>Duraci&#243;n del estudio</td><td>Horas ensayo</td></tr><tr align="left"><td>Twitchett et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">9</span></td><td>&#60; 20</td><td>10-20</td><td>Femenino</td><td>&#201;lite</td><td>15 semanas</td><td>&#8212;</td></tr><tr align="left"><td>Comin et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">10</span></td><td>&#62; 50</td><td>&#62; 20</td><td>Femenino&#160;&#43;&#160;masculino</td><td>Profesionales</td><td>24 meses &#40;2 a&#241;os&#41;</td><td>&#8212;</td></tr><tr align="left"><td>Ekegren et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">8</span></td><td>&#62; 50</td><td>10-20</td><td>Femenino&#160;&#43;&#160;masculino</td><td>Estudiantes</td><td>1 a&#241;o</td><td>30&#44;3&#160;h&#47;semana</td></tr><tr align="left"><td>Charbonnier et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">11</span></td><td>&#60; 20</td><td>&#62; 20<br></br>10-20</td><td>Femenino</td><td>Profesionales</td><td>&#8212;</td><td>12&#160;h&#47;semana</td></tr><tr align="left"><td>Kolo et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">12</span></td><td>20-50</td><td>&#62; 20<br></br>10-20</td><td>Femenino</td><td>Profesionales&#160;&#43;&#160;no bailarinas</td><td>8 meses</td><td>&#43;12&#160;h&#47;semana</td></tr><tr align="left"><td>Hopper et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">13</span></td><td>&#62; 50</td><td>&#62; 20</td><td>Femenino&#160;&#43;&#160;masculino</td><td>Profesionales</td><td>18 semanas</td><td>4&#44;5&#160;h&#47;d&#237;a &#40;6 d&#237;as&#41;</td></tr><tr align="left"><td>Borges et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">14</span></td><td>&#60; 20</td><td>&#62; 20</td><td>Femenino</td><td>Profesionales</td><td>&#8212;</td><td>4-6&#160;h&#47;d&#237;a &#40;5 d&#237;as&#41;</td></tr><tr align="left"><td>Wyon et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">16</span></td><td>20-50</td><td>&#62; 20</td><td>Femenino&#160;&#43;&#160;masculino</td><td>Profesionales</td><td>5 meses</td><td>532&#160;h&#47;5 meses</td></tr><tr align="left"><td>Moller y Masharawi  <span class="elsevierStyleSup">17</span></td><td>20-50</td><td>&#60; 10</td><td>Femenino</td><td>Estudiantes&#160;&#43;&#160;no bailarinas</td><td>1 a&#241;o</td><td>1&#44;5&#160;h&#47;semana</td></tr><tr align="left"><td>Ducher et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">18</span></td><td>&#60; 20</td><td>10-20</td><td>Masculino</td><td>Estudiantes</td><td>&#8212;</td><td>6 o m&#225;s&#47;semana</td></tr><tr align="left"><td>Pearson y Whitaker  <span class="elsevierStyleSup">19</span></td><td>&#60; 20</td><td>10-20</td><td>Femenino</td><td>Estudiantes</td><td>&#8212;</td><td>&#8212;</td></tr><tr align="left"><td>Leanderson et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">3</span></td><td>&#62; 50</td><td>10-20</td><td>Femenino&#160;&#43;&#160;masculino</td><td>Estudiantes</td><td>7 a&#241;os</td><td>6&#160;h&#47;semana &#40;4 grado&#41;</td></tr><tr align="left"><td>Lin et al&#46;  <span class="elsevierStyleSup">20</span></td><td>20-50</td><td>&#8212;</td><td>Femenino</td><td>Estudiantes&#160;&#43;&#160;no bailarinas</td><td>&#8212;</td><td>&#8212;</td></tr></table><p class="elsevierStylePara">&#8226; Twitchett et al&#46;<a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> investigaron las asociaciones entre la lesi&#243;n de ballet y el porcentaje de grasa corporal&#59; la flexibilidad activa y pasiva&#59; la fuerza del miembro inferior&#44; superior y resistencia del <span class="elsevierStyleItalic">core</span>&#44; as&#237; como la capacidad aer&#243;bica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Obtuvieron una correlaci&#243;n negativa significativa entre el tiempo de recuperaci&#243;n de una lesi&#243;n y el porcentaje de grasa corporal &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;026&#41;&#44; y una correlaci&#243;n positiva entre el n&#250;mero de lesiones sufridas y el ritmo card&#237;aco al final de la prueba de capacidad aer&#243;bica &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;034&#41;&#46; Ocho bailarinas sufrieron una lesi&#243;n por &#171;uso excesivo&#187;&#44; 2 una lesi&#243;n aguda&#44; y una bailarina sufri&#243; 2 lesiones agudas&#44; siendo 8 de las 12 lesiones en tobillo o pie&#44; aunque tambi&#233;n hubo lesiones en la espalda y en la cadera&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Comin et al&#46;<a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> estudiaron como las caracter&#237;sticas ecogr&#225;ficas de los tendones rotulianos y aqu&#237;leos var&#237;an como resultado de la formaci&#243;n en ballet&#44; y si pueden ser predictivos de una futura lesi&#243;n incapacitante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los cambios m&#225;s destacables en los tendones fueron los hipoecoicos &#40;12&#37;&#41; tanto en el tend&#243;n de Aquiles como en el rotuliano&#46; El dolor y los s&#237;ntomas incapacitantes se presentaron en 7 tendones de Aquiles &#40;n&#160;&#61;&#160;158&#41; y 7 rotulianos &#40;n&#160;&#61;&#160;158&#41;&#46; Analizando la relaci&#243;n entre las medidas tomadas en los tendones y la presencia de dolor&#47;s&#237;ntomas&#44; se encontr&#243; asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;0381&#41;&#44; de forma que los tendones que presentaban cambios hipoecoicos ten&#237;an una mayor incidencia de los s&#237;ntomas presentados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Ekegren et al&#46;<a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> evaluaron las tasas y el riesgo de lesiones&#44; las horas dedicadas al baile y las caracter&#237;sticas y consecuencias de las lesiones entre estudiantes pre-profesionales de &#233;lite de ballet&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 86&#37; de las lesiones fueron clasificadas como nuevas &#40;n&#160;&#61;&#160;326&#41; y el 14&#37; &#40;n&#160;&#61;&#160;52&#41;&#44; como una lesi&#243;n recidivante&#46; Los ratios de lesi&#243;n fueron m&#225;s altos en el segundo curso en comparaci&#243;n con el primero&#44; y significativamente m&#225;s altos en el tercero que en el primero &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La mayor&#237;a de las lesiones &#40;72&#37;&#41; eran causadas por sobreuso&#44; y el 28&#37; por un incidente traum&#225;tico&#46; Las m&#225;s comunes envolv&#237;an articulaciones y ligamentos &#40;46&#37;&#41;&#44; seguidas de musculares&#44; tendinosas y miofasciales &#40;30&#37;&#41;&#44; fracturas de hueso y por estr&#233;s &#40;19&#37;&#41; y en otros tejidos &#40;5&#37;&#41;&#46; De estas&#44; el 77&#37; ocurr&#237;an en la extremidad inferior&#44; en el tronco &#40;16&#37;&#41;&#44; en cabeza y cuello &#40;3&#37;&#41; y en la extremidad superior &#40;3&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En relaci&#243;n con las consecuencias que una lesi&#243;n produce&#44; las mujeres necesitaban m&#225;s tiempo para volver a bailar que los hombres &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;05&#41;&#44; y las lesiones &#243;seas necesitaban m&#225;s recuperaci&#243;n que las musculares &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;011&#41;&#46; La media de d&#237;as perdidos fue entre 7 y 28&#44;20&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Charbonnier et al&#46;<a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> se propusieron visualizar y simular en 3D los rangos extremos de movimiento de la cadera y detectar y localizar el potencial de pinzamiento femoroacetabular &#40;PFA&#41;&#46; Por otra parte&#44; este estudio tiene como objetivo cuantificar in vivo el rango de movimiento y la congruencia de la articulaci&#243;n de la cadera en posiciones t&#237;picas de baile&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los resultados&#44; en cuanto al rango de movimiento de la cadera&#44; no se obtuvieron diferencias significativas entre el lado derecho e izquierdo&#46; Los movimientos de flexi&#243;n y abducci&#243;n de cadera fueron intensos en casi todos los movimientos&#44; salvo en el <span class="elsevierStyleItalic">arabesque</span> &#40;que se encuentra en extensi&#243;n y rotaci&#243;n externa de cadera&#41; y en el <span class="elsevierStyleItalic">grand &#233;cart lateral &#40;</span>en extensi&#243;n y rotaci&#243;n externa de una cadera&#41;&#46; Se encontr&#243; que la zona m&#225;s afectada de PFA es la superior y posterosuperior&#59; se produce subluxaci&#243;n en la mayor&#237;a de las posiciones asociada a PFA&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Kolo et al&#46;<a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> se propusieron determinar la prevalencia del pinzamiento femoroacetabular en bailarinas de ballet profesionales a trav&#233;s de imagen de resonancia magn&#233;tica &#40;IRM&#41; y cuantificar in vivo el rango de movimiento y la congruencia de la articulaci&#243;n de la cadera en posici&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">grand &#233;cart lateral</span> o split&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se obtuvieron 3 tipos de lesiones&#58; las lesiones en el cart&#237;lago acetabular &#62;&#160;5&#160;mm fueron significativamente mayores &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;026&#59; 28&#44;8 vs 7&#44;1&#37;&#41; en las bailarinas que en el grupo control y m&#225;s presentes en la zona superior&#59; las lesiones en el labrum se vieron en 6 posiciones&#44; apareciendo mayores lesiones en la zona superior&#44; posterosuperior y anterosuperior en bailarinas &#40;54 lesiones en 28 caderas de bailarinas frente a 10 lesiones en 8 caderas del grupo control&#41;&#44; y los cambios fibroqu&#237;sticos &#40;fisuras herniadas&#41; fueron significativamente m&#225;s frecuentes en bailarinas &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;002&#59; n&#160;&#61;&#160;31&#44; 52&#44;5&#37;&#41;&#44; 25 localizadas en la posici&#243;n superior&#44; y en el grupo control se encontraron fisuras en 5 caderas &#40;17&#44;9&#37;&#44; 4 en la posici&#243;n anteroinferior y una en la anterior&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Hopper et al&#46;<a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> investigaron los factores de riesgo de lesiones potenciales relacionados con las propiedades mec&#225;nicas de los suelos usados por el bailar&#237;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un total de 69 lesiones fueron incluidas y divididas seg&#250;n se produjeran con ejercicios a ras de suelo &#40;72&#37; en la zona lumbar y miembro inferior&#41; o con ejercicios de salto &#40;29&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La regi&#243;n m&#225;s lesionada fue la articulaci&#243;n del tobillo &#40;en concreto los tejidos blandos&#41;&#44; con 29 casos registrados&#44; siendo la lesi&#243;n aguda m&#225;s com&#250;n el esguince de tobillo &#40;con 11 casos&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la frecuencia de lesiones semanales&#44; esta fue significativamente mayor en el escenario donde exist&#237;a un mayor porcentaje de superficie encima del soporte primario y donde el material de esta superficie eran marcos de metal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Borges et al&#46;<a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> investigaron los efectos de una clase de ballet en los perfiles cin&#233;ticos de la creatina cinasa &#40;CK&#41; y las actividades de lactato deshidrogenasa &#40;LDH&#41;&#44; citoquinas &#40;TNF-&#945;&#44; IL-1&#946;&#44; interleucina-6 &#91;IL-6&#93;&#41;&#44; el componente del complemento 3 &#40;C3&#41; y las concentraciones de inmunoglobulina &#40;Ig&#41; &#40;IgA e IgM&#41; en bailarinas&#46; Tambi&#233;n se verific&#243; la muerte de neutr&#243;filos y la liberaci&#243;n de especies reactivas de ox&#237;geno &#40;ROS&#41;&#46; Todos ellos marcadores del da&#241;o muscular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todas las participantes&#44; seg&#250;n el protocolo de Guidetti et al&#46;<a href="&#35;bib36" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; bailaron 70&#160;min&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados obtenidos con respecto a los marcadores de da&#241;o muscular en una clase de ballet fueron un aumento significativo en la actividad de CK-NAC &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41; inmediatamente despu&#233;s y 18&#160;h despu&#233;s de la clase de ballet &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41;&#59; las actividades plasm&#225;ticas de CK-MB &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41; y LDH &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41; tambi&#233;n aumentaron tras 18&#160;h despu&#233;s de la clase&#46; Es decir&#44; que el aumento de estas enzimas es indicador de lesi&#243;n muscular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para los marcadores inflamatorios&#44; se encontr&#243; una disminuci&#243;n significativa de IL-4 &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41; 18&#160;h despu&#233;s de la clase&#46; En cuanto a los neutr&#243;filos&#44; solo se ha observado un aumento significativo en cuanto al n&#250;mero medio de neutr&#243;filos junto con la fragmentaci&#243;n de ADN justo 18&#160;h despu&#233;s de la clase &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41;&#46; Esto quiere decir que hay un da&#241;o muscular relacionado con el ejercicio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Wyon et al&#46;<a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> evaluaron los efectos de la suplementaci&#243;n oral de vitamina D<span class="elsevierStyleInf">3</span> sobre la condici&#243;n f&#237;sica y los par&#225;metros de lesi&#243;n en bailarines de ballet de &#233;lite&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados obtenidos mostraron en la fuerza isom&#233;trica diferencias estad&#237;sticamente significativas en cuanto al g&#233;nero &#40;mayor en hombres que mujeres&#41; &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#59; en cuanto a la pre-post intervenci&#243;n&#44; el grupo de intervenci&#243;n mostr&#243; cambios en la fuerza&#44; mientras que el grupo control se mantuvo igual&#46; Las diferencias entre la fuerza muscular preisom&#233;trica y postisom&#233;trica fueron &#8722;1&#44;79&#160;N para el grupo control y &#8722;190&#44;32&#160;N para el grupo de intervenci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la prueba de salto vertical tambi&#233;n se obtuvieron cambios significativos respecto al g&#233;nero &#40;mayor en hombres que en mujeres&#41; &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#59; en la comparaci&#243;n entre ambos grupos&#44; hay un aumento en el grupo de intervenci&#243;n &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41;&#44; mientras que en el grupo control incluso se disminuy&#243; el salto&#44; resultando este &#250;ltimo dato no significativo&#46; Las diferencias entre el pre y post salto vertical fueron de 0&#44;714&#160;cm &#40;&#8722;0&#44;93 a 2&#44;36&#41; para el grupo control y de &#8722;3&#44;05&#160;cm &#40;&#8722;4&#44;05 a &#8722;2&#44;06&#41; para el grupo de intervenci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al n&#250;mero de lesiones&#44; en el grupo de intervenci&#243;n 5 de 17 bailarines presentaron una lesi&#243;n&#44; en comparaci&#243;n con el grupo control&#44; donde la aparici&#243;n de lesiones fue significativa&#44; resultando lesionados 7 de los 7 participantes &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;005&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las lesiones fueron clasificadas en roturas&#44; espasmos musculares y sobrecargas leves&#44; en las cuales los bailarines deb&#237;an abandonar la danza durante 7-14 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Moller y Masharawi<a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> analizaron el efecto de la primera temporada de clases de ballet sobre la cifosis tor&#225;cica &#40;CT&#41;&#44; la lordosis lumbar &#40;LL&#41;&#44; la rotaci&#243;n externa de cadera &#40;RE&#41; y la flexibilidad articular en ni&#241;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A lo largo del a&#241;o de duraci&#243;n del estudio se examinaron 3 veces&#58; 1&#41;&#160;antes de la clase de ballet &#40;t<span class="elsevierStyleInf">0</span>&#41;&#59; 2&#41;&#160;al final de las clases de ballet &#40;6&#160;meses despu&#233;s&#41; &#40;t<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41;&#44; y 3&#41;&#160;5&#160;meses m&#225;s tarde &#40;un a&#241;o despu&#233;s de la primera clase&#44; aproximadamente&#41;&#40;t<span class="elsevierStyleInf">fu</span>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se obtuvo un incremento significativo de las caracter&#237;sticas f&#237;sicas de t<span class="elsevierStyleInf">0</span> a t<span class="elsevierStyleInf">fu</span> &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41;&#46; La LL tuvo un descenso&#44; con una diferencia de 16&#44;5&#176; en el grupo control &#40;de t<span class="elsevierStyleInf">0</span> a t<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41;&#44; siendo una bajada significativa frente al grupo de ballet en t<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;23&#44;7&#176;&#160;&#177;&#160;6&#44;00 versus 19&#44;5&#176;&#160;&#177;&#160;3&#44;9&#41;&#46; En t<span class="elsevierStyleInf">fu</span> comparado con t<span class="elsevierStyleInf">0</span>&#44; en ambos grupos la LL fue menor &#40;17&#176; para el grupo control y 7&#44;3&#176; para el grupo de ballet&#41;&#44; pero sin diferencias significativas entre ambos grupos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La CT disminuy&#243; en ambos grupos de forma significativa entre t<span class="elsevierStyleInf">0</span> y t<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;31&#44;3&#176; para el grupo control y 16&#44;1&#176; para el grupo de ballet&#41;&#44; sin diferencias significativas entre ambos grupos en las 3 mediciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La proporci&#243;n entre LL&#47;CT present&#243; un aumento significativo &#40;t<span class="elsevierStyleInf">1</span> a t<span class="elsevierStyleInf">fu</span>&#41; en el grupo control &#40;1&#44;50&#160;&#177;&#160;0&#44;64&#41; y no significativos en el grupo de ballet debido al descenso significativo de la LL&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La RE&#44; en t<span class="elsevierStyleInf">0</span>&#44; en el grupo de ballet fue significativamente mayor &#40;65&#44;8&#176;&#160;&#177;&#160;11&#44;3&#176;&#41; en comparaci&#243;n con el grupo control &#40;56&#44;0&#176;&#160;&#177;&#160;9&#44;5&#176;&#41;&#46; Esta diferencia tambi&#233;n se vio entre t<span class="elsevierStyleInf">1</span> y t<span class="elsevierStyleInf">fu</span>&#46; Hubo una clara disminuci&#243;n de ROM en la RE entre la izquierda y la derecha en ambos grupos de t<span class="elsevierStyleInf">0</span> a t<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44; pero solo disminuy&#243; significativamente la RE de la cadera izquierda en el grupo control &#40;diferencia media&#160;&#61;&#160;13&#44;76&#176;&#41; permaneciendo hasta t<span class="elsevierStyleInf">fu</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En las puntuaciones totales de Beighton&#44; en t<span class="elsevierStyleInf">0</span> no hubo diferencias entre los 2 grupos &#40;control&#160;&#61;&#160;4&#44;3&#160;&#177;&#160;1&#44;3&#44; ballet 4&#44;4&#160;&#177;&#160;1&#44;2&#41;&#59; sin embargo&#44; en t<span class="elsevierStyleInf">fu</span> el grupo de ballet present&#243; puntuaciones m&#225;s altas &#40;6&#44;1&#160;&#177;&#160;2&#44;3&#41; que el control &#40;4&#44;4&#160;&#177;&#160;1&#44;5&#41;&#44; indicando por lo tanto una mayor flexibilidad&#46; Esto&#44; sin embargo es un factor predisponente a provocar trastornos musculoesquel&#233;ticos como es el s&#237;ndrome de hipermovilidad articular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Ducher et al&#46;<a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> se propusieron determinar la prevalencia en cuanto a deficiencia e insuficiencia de vitamina&#160;D en varones j&#243;venes bailarines de ballet e investigar la relaci&#243;n entre el suero de vitamina&#160;D y la salud musculoesquel&#233;tica en esta poblaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a los niveles de vitamina&#160;D&#44; 2 &#40;el 12&#44;5&#37;&#41; presentaron una deficiencia moderada &#40;niveles de 25&#40;OH&#41;D&#160;&#60;&#160;25&#160;nmol&#47;l&#41;&#59; 7 &#40;44&#37;&#41; presentaron insuficiencia &#40;25&#40;OH&#41;D entre 25 y 50&#160;nmol&#47;l&#41;&#59; el resto de bailarines &#40;n&#160;&#61;&#160;7&#41; ten&#237;an niveles de 25&#40;OH&#41;D por encima de 50&#160;nmol&#47;l&#44; y solo 3 ten&#237;an un valor entre 75 y 100&#160;nmol&#47;l&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La media de nivel de PTH fue 53&#44;6&#160;&#177;&#160;3&#44;5&#160;pg&#47;ml &#40;rango&#58; 19&#44;5-81&#44;4&#160;pg&#47;ml&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No hubo diferencias respecto al &#225;rea de densidad mineral &#243;sea ni a la grasa corporal entre los bailarines que presentaban niveles normales de 25&#40;OH&#41;D y los que ten&#237;an una deficiencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las lesiones m&#225;s comunes fueron dolor de espalda&#44; desgarros musculares y reacciones de estr&#233;s&#46; Tambi&#233;n el esguince de tobillo fue sufrido por varios bailarines&#46; Con respecto a la incidencia de lesiones y los niveles de vitamina&#160;D&#44; no hubo relaciones significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Pearson y Whitaker<a href="&#35;bib40" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> examinaron las caracter&#237;sticas de presi&#243;n de los diferentes tipos de calzado usados en ballet&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los resultados sobre la presi&#243;n&#44; se encontraron diferencias significativas &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;01&#41; entre los pies descalzos y las puntas&#44; y las condiciones de los zapatos blandos y las puntas &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;01&#41;&#46; Por ello&#44; el zapato de media punta supone un paso de transici&#243;n en cuanto a presi&#243;n entre el zapato suave y las puntas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado&#44; 67 alumnas de ballet profesional fueron reclutadas para completar un cuestionario sobre el entrenamiento en la danza&#44; el uso del calzado y las lesiones&#46; El 82&#37; de las bailarinas &#40;n&#160;&#61;&#160;53&#41; hab&#237;an entrenado en zapatos de media punta &#40;edad media de 11&#44;96&#160;&#177;&#160;0&#44;91 a&#241;os&#41;&#44; y de estas&#44; el 83&#37; &#40;n&#160;&#61;&#160;44&#41; lo hicieron despu&#233;s de iniciar el trabajo en puntas &#40;edad media&#44; 11&#44;18&#160;&#177;&#160;0&#44;46&#160;a&#241;os&#41;&#46; Las que usaban zapato de media punta antes de usar las puntas refer&#237;an su primera lesi&#243;n relacionada con el baile&#44; con un pico en la edad de 13&#160;a&#241;os&#46; En el 55&#37; de los casos &#40;n&#160;&#61;&#160;36&#41; se inform&#243; de lesiones importantes&#58; el 42&#37; &#40;n&#160;&#61;&#160;21&#41; localizaron la lesi&#243;n en el tobillo &#40;n&#160;&#61;&#160;10&#41;&#44; el pie &#40;n&#160;&#61;&#160;6&#41; y la pierna &#40;n&#160;&#61;&#160;5&#41;&#46; El 45&#37; de las lesiones ocurrieron durante la clase de ballet&#44; el 17&#37; en otras clases u otro tipo de ejercicio&#44; y el 38&#37; como inseguras&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Leanderson et al&#46;<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> examinaron la incidencia de las lesiones musculoesquel&#233;ticas&#44; el lugar y el tipo de lesi&#243;n y los diagn&#243;sticos m&#225;s comunes en bailarines j&#243;venes de ballet de la Escuela de Ballet Real de Suecia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a los resultados&#44; la incidencia total de lesiones&#47;1&#46;000&#160;h de actividad indica que a mayor edad&#44; mayor incidencia&#46; En chicas la incidencia es significativamente mayor &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;005&#41; entre los 10&#160;a&#241;os vs 15-21&#160;a&#241;os que en chicos&#59; en cambio&#44; es significativamente mayor &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;0006&#41; la incidencia en varones de 11-14&#160;a&#241;os vs 15-21&#160;a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los grupos de edades de 11-14 y 15-21&#160;a&#241;os fueron significativamente m&#225;s comunes las lesiones por uso excesivo &#40;337 en total&#41; que por traumatismo &#40;101 en total&#41; &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;0001&#41;&#46; El lugar m&#225;s com&#250;n de lesi&#243;n fue el pie&#47;parte inferior de pierna &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41;&#44; excepto en las chicas del grupo de edad 11-14&#160;a&#241;os&#44; donde tambi&#233;n la rodilla tuvo la misma incidencia&#46; Las lesiones por sobreuso en cadera&#47;muslo fueron significativamente m&#225;s comunes en mujeres que hombres &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;01&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El esguince de tobillo fue la lesi&#243;n traum&#225;tica m&#225;s com&#250;n &#40;chicas 31&#37;&#44; chicos 19&#37;&#41; y la tendinosis en el pie fue la lesi&#243;n por sobreuso m&#225;s com&#250;n &#40;chicas 37&#37;&#44; chicos 19&#37;&#41;&#46; El tejido blando m&#225;s afectado fue el tend&#243;n peroneo y el flexor largo del dedo gordo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; Lin et al&#46;<a href="&#35;bib41" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> realizaron un estudio controlado de laboratorio con 2 objetivos&#46; El primero fue evaluar la estabilidad postural de los bailarines de ballet con una sola pierna&#44; en puntas&#44; en primera y quinta posici&#243;n&#46; El segundo fue determinar las diferencias en el rendimiento de tareas entre no bailarines sanos&#44; bailarines sanos y bailarines con esguinces de tobillo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a los resultados de la evaluaci&#243;n f&#237;sica&#44; no hubo diferencias significativas entre los 3 grupos en los rangos de movimiento pasivo y activo&#46; Los resultados sobre el rendimiento del equilibrio en el test con una sola pierna&#44; los bailarines lesionados tuvieron una desviaci&#243;n est&#225;ndar de la posici&#243;n del centro de presi&#243;n medial&#47;lateral &#40;SD<span class="elsevierStyleInf">ML</span>&#41; con los ojos abiertos significativamente mayor que las bailarinas no lesionadas &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;002&#41;&#46; De los 3 grupos&#44; las bailarinas lesionadas ten&#237;an un desplazamiento m&#225;ximo del centro de presi&#243;n medial&#47;lateral &#40;MAX<span class="elsevierStyleInf">ML</span>&#41; con los ojos abiertos significativamente mayor &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41; y con los ojos cerrados &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;004&#41;&#44; as&#237; como una trayectoria total del centro de presi&#243;n &#40;TRA&#41; mayor &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados del rendimiento de equilibrio en las posturas de ballet muestran que las bailarinas lesionadas tuvieron significativamente m&#225;s alto MAX<span class="elsevierStyleInf">ML</span>&#44; SD<span class="elsevierStyleInf">ML</span> y TRA pero menor SD<span class="elsevierStyleInf">AP</span> &#40;anteroposterior&#41; en primera y quinta posici&#243;n en comparaci&#243;n con las bailarinas no lesionadas&#46; En punta&#44; las bailarinas lesionadas tuvieron significativamente m&#225;s alto MAX<span class="elsevierStyleInf">AP</span>&#44; MAX<span class="elsevierStyleInf">ML</span> y TRA que las no lesionadas&#46;</p><a name="sec0025" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara">Tras haber llevado a cabo una revisi&#243;n exhaustiva de los resultados se proceder&#225; a la realizaci&#243;n del apartado de discusi&#243;n&#44; teniendo en cuenta las caracter&#237;sticas m&#225;s importantes de las investigaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al tipo de estudio&#44; se dividen principalmente en observacionales y experimentales&#44; siendo 8 de los 13 estudios observacionales<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y 5 de tipo experimental<a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib40" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib41" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; los cuales ten&#237;an grupo control&#44; salvo el caso de Borges et al&#46;<a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; cuya intervenci&#243;n fue en un grupo&#44; y el estudio de Kolo et al&#46;<a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; el &#250;nico estudio observacional con grupo control&#46; El hecho de que la mayor&#237;a se limiten a observar qu&#233; sucede puede ser debido a que el inter&#233;s de estas investigaciones es conocer las lesiones m&#225;s t&#237;picas y los factores que influyen&#46; Sin embargo&#44; al llevar a cabo una intervenci&#243;n con un grupo control se corrobora que el ballet es el que produce dichas lesiones&#44; aportando una mayor fiabilidad al estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el caso de la danza&#44; es importante conocer la duraci&#243;n del estudio para saber si las lesiones son producidas en un corto espacio de tiempo o a largo plazo&#46; Esto se muestra en 8 art&#237;culos divididos en 2 grupos&#58; realizados en menos de un a&#241;o&#44; y en un a&#241;o o m&#225;s&#46; Se han analizado 4 investigaciones<a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> que han durado menos de un a&#241;o y 4 que han durado m&#225;s de un a&#241;o<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Esto indica que tanto a corto como a largo plazo hay posibilidad de padecer una lesi&#243;n&#44; por lo que la prevenci&#243;n es algo sumamente necesario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La mayor&#237;a de los estudios se llevaron a cabo en mujeres<a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib40" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib41" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; seguidos de art&#237;culos que estudiaron ambos sexos<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; predominando las mujeres&#44; y solo un estudio fue en varones<a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; El hecho de que la mayor parte de los art&#237;culos solo analicen a mujeres puede deberse a que socialmente&#44; y dado que es una danza antigua&#44; se ha creado el estereotipo de relacionar el ballet con el g&#233;nero femenino m&#225;s que el masculino&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Adem&#225;s&#44; el tama&#241;o de la muestra es muy variable&#44; yendo de los 8 participantes en el art&#237;culo de Pearson y Whitaker<a href="&#35;bib40" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> a una muestra de 266 participantes en el de Ekegren et al&#46;<a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> o a 297 en el de Leanderson et al&#46;<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Seis estudios fueron en bailarines profesionales<a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; y 7 en estudiantes de ballet<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib41" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Estas variaciones indican que no hay uniformidad en cuanto a la muestra&#44; y ello podr&#237;a conllevar a sesgos en los resultados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La edad de los participantes es muy diversa entre los diferentes estudios&#59; sin embargo&#44; se pueden agrupar en 3 grupos de edades&#58; menores de 10&#160;a&#241;os<a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; de 10 a 20&#160;a&#241;os<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib40" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y mayores de 20&#160;a&#241;os<a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> &#40;siendo mayoritario el grupo &#62;&#160;de 20&#160;a&#241;os&#41;&#46; Solo en el art&#237;culo de Lin et al&#46;<a href="&#35;bib41" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> no se especifica este dato&#46; La mayor&#237;a de los estudios se han llevado a cabo en mayores de 20&#160;a&#241;os&#44; y es curioso&#44; ya que esta danza se empieza a edades muy tempranas y casualmente es el per&#237;odo de edad menos estudiado&#46; Esto se podr&#237;a relacionar con que las lesiones aparecer&#225;n con m&#225;s frecuencia a mayor tiempo de dedicaci&#243;n&#44; ya que habr&#225; un mayor sobreuso&#44; y esto se dar&#237;a en bailarines&#47;as con varios a&#241;os de experiencia o con m&#225;s nivel &#40;ya que la dificultad de los ejercicios ser&#225; mayor&#41; y por lo tanto en grupos de m&#225;s edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el caso de los art&#237;culos analizados&#44; se ha encontrado mucha diversidad respecto a las horas dedicadas al baile &#40;en relaci&#243;n tambi&#233;n de si eran estudiantes o profesionales&#41;&#44; apareciendo este dato en 8 art&#237;culos<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y dedic&#225;ndole m&#225;s de 12&#160;h semanales la mayor&#237;a de ellos&#44; salvo Moller y Masharawi<a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> con 1&#44;5&#160;h dedicadas&#44; siendo adem&#225;s el &#250;nico grupo de menos de 10&#160;a&#241;os de edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que todos los estudios tratan de relacionar el ballet con las lesiones que dicha danza produce&#44; hay mucha disparidad en lo que se eval&#250;a o investiga&#44; aunque esto por otro lado proporciona un campo de visi&#243;n amplio y un conocimiento de los factores que influyen en las lesiones relacionadas con la danza cl&#225;sica&#46; Coincidiendo con otros autores<a href="&#35;bib42" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; consideramos que la prevenci&#243;n de lesiones es muy importante para que el maestro o el core&#243;grafo puedan sacar el m&#225;ximo potencial de sus alumnos&#47;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La parte del cuerpo en la que se produjeron mayor n&#250;mero de lesiones ha sido el miembro inferior &#40;cadera<a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; tobillo&#47;pie<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib40" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib41" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; rodilla<a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y pierna<a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#41; y la espalda&#44; m&#225;s en concreto la zona lumbar<a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Esto es l&#243;gico&#44; debido a las caracter&#237;sticas de este tipo de danza&#44; en la cual se da mayor relevancia al trabajo de las extremidades inferiores&#46; En el estudio de Borges et al&#46;<a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> no se especifica el lugar de la lesi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En relaci&#243;n con el mecanismo lesional&#44; se encontraron 2 mecanismos claros&#58; el primero se debe a sobreuso<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib40" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; y es la forma m&#225;s com&#250;n de lesi&#243;n&#59; el segundo se debe a traumatismo<a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; El tipo de lesi&#243;n m&#225;s frecuente fue las lesi&#243;n de partes blandas&#58; esguinces de tobillo<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib41" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; roturas&#47;desgarros y sobrecargas musculares<a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en el estudio de Comin et al&#46;<a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> predominan los cambios hipoecoicos en el tend&#243;n&#46; Solo en el art&#237;culo de Borges et al&#46;<a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> no se indica ni el tipo ni el mecanismo&#44; sino que se habla de da&#241;o muscular en general&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a los factores que pueden influir en dichas lesiones&#44; son varios los que se nombran&#44; y se pueden dividir en factores externos o internos&#46; Seis de las 13 &#40;46&#44;15&#37;&#41; investigaciones indicaban factores externos &#40;tipo de calzado<a href="&#35;bib40" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; influencia de la vitamina&#160;D<a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; propiedades mec&#225;nicas de los suelos<a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; sobreuso<a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y horas dedicadas al baile<a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#41;&#46; En cambio&#44; 7 de los 13 &#40;53&#44;85&#37;&#41; mostraron factores intr&#237;nsecos &#40;propiocepci&#243;n<a href="&#35;bib41" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#59; ROM y congruencia articular<a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; edad y g&#233;nero<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; flexibilidad y caracter&#237;sticas f&#237;sicas<a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; marcadores de da&#241;o muscular<a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#41;&#46;</p><a name="sec0030" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara">La mayor parte de las lesiones producidas en bailarines de ballet se originan en el miembro inferior&#44; y m&#225;s en concreto en la articulaci&#243;n del tobillo&#44; afectando en mayor parte a tejidos blandos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Adem&#225;s&#44; dentro de los factores que influyen en la aparici&#243;n de dichas lesiones&#44; tanto los considerados intr&#237;nsecos a la propia persona&#44; como los extr&#237;nsecos&#44; no muestran grandes diferencias a la hora de influir en la producci&#243;n de una lesi&#243;n&#46; Esto&#44; por lo tanto&#44; ha de tenerse en cuenta a la hora de futuras investigaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se concluye que para poder alcanzar el objetivo del estudio con un menor n&#250;mero de sesgos y as&#237; establecer una mayor eficacia&#44; es necesaria una mayor investigaci&#243;n con relaci&#243;n a la danza&#44; con muestras m&#225;s numerosas y abarcando m&#225;s edades&#46; Adem&#225;s&#44; podr&#237;a ser interesante llevar a cabo estudios longitudinales para poder observar la incidencia de las lesiones a largo plazo&#46;</p><a name="sec0035" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara">Las autoras expresan que no existen conflictos de intereses a la hora de redactar el presente art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Recibido 4 Febrero 2016 <br></br>Aceptado 2 Mayo 2016 </p><p class="elsevierStylePara">Autor para correspondencia&#46; albavidalrubio&#64;gmail&#46;com</p>"
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Article information
ISSN: 02133717
Original language: Spanish
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