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Los par&#225;metros que se pueden medir son de tipo bioqu&#237;mico&#44; gen&#233;tico&#44; metagen&#243;mica en heces o incluso metabolitos urinarios asociados al propio esfuerzo y que se engloban en las nuevas &#8220;&#243;micas&#8221; del deporte o &#8220;sportomics&#8221;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La medici&#243;n de estos par&#225;metros en distintos momentos durante la temporada permite tener una visi&#243;n m&#225;s precisa del jugador&#44; sus valores basales&#44; sus valores &#243;ptimos&#44; as&#237; como tambi&#233;n los cambios que se van produciendo en cada deportista durante la pretemporada y la competici&#243;n&#46; Este control cobra una especial importancia en los per&#237;odos de agenda m&#225;s apretada&#44; en que se puede llegar a competir tres veces por semana&#44; con viajes que involucran cambios de horario y disponiendo de menos de 72 horas de diferencia entre partidos&#44; con la dificultad que supone la adecuada recuperaci&#243;n f&#237;sica y mental&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La capacidad de una r&#225;pida recuperaci&#243;n tras el esfuerzo de distinto origen o <span class="elsevierStyleItalic">resiliencia</span> difiere entre jugadores o incluso en el mismo jugador en distintos momentos&#44; siendo hoy uno de los objetivos clave de mejora y de estudio&#44; ya que engloba m&#250;ltiples aspectos de control de carga tanto externa como interna que son modificables y entrenables de cara a la mejor condici&#243;n del deportista&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Uno de los nuevos retos en el &#225;mbito de la medicina deportiva es el de identificar y medir las causas potenciales de fatiga y utilizarlas para dise&#241;ar un plan o estrategias de adaptaci&#243;n individual&#44; de manera que el abordaje pueda ser diferente acorde a su gen&#233;tica&#44; pero sobre todo a la adecuada expresi&#243;n de dichos genes o <span class="elsevierStyleItalic">epigen&#233;tica</span>&#44; que incluye la valoraci&#243;n de los diferentes efectos de las cargas de trabajo sobre los par&#225;metros de rendimiento f&#237;sico medidos mediante GPS&#44; la composici&#243;n corporal&#44; una nutrici&#243;n saludable&#44; el descanso y el control mental&#44; dando lugar al fenotipo del deportista&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Existen cada vez m&#225;s biomarcadores que permiten valorar si ha existido una adecuada adaptaci&#243;n al esfuerzo&#44; con una mejora progresiva&#44; o por el contrario un aumento de los indicadores de inflamaci&#243;n&#44; sobreentrenamiento y riesgo de lesi&#243;n&#46; Es importante no considerar los distintos marcadores de una manera aislada e independiente entre ellos&#44; sino valorar la situaci&#243;n de una manera global realizando las mediciones en los momentos m&#225;s adecuados&#44; teniendo una perspectiva de los cambios acorde al momento y a las diferencias interindividuales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los per&#237;odos de descanso&#44; las pretemporadas&#44; los distintos momentos de la competici&#243;n y los momentos de agenda con 2-3 partidos por semana son situaciones en las que los objetivos y los resultados obtenidos deben valorarse de manera diferente y las estrategias a aplicar tambi&#233;n deben individualizarse a estos momentos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Aplicabilidad de los conceptos</span></p><p class="elsevierStylePara"> Un ejemplo pr&#225;ctico de la aplicabilidad de los conceptos explicados pueden ser la familia de las citoquinas&#44; como la interleucina 6 &#40;IL-6&#41;&#44; que tiene un doble significado seg&#250;n el momento de medici&#243;n&#58; es un est&#237;mulo para la recuperaci&#243;n muscular en el postesfuerzo inmediato&#44; pero un indicador de inflamaci&#243;n acumulada cuando va aumentando progresivamente a lo largo de la temporada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En la figura 1 se puede visualizar como conforme avanza la temporada y se acumulan sesiones de entreno y partidos&#44; marcadores como la IL-6&#44; que presentaban valores bajos en la mayor&#237;a de un equipo al inicio&#44; empiezan a incrementarse a pesar de las estrategias de recuperaci&#243;n que se llevan a cabo&#44; como las de tipo nutricional y suplementaci&#243;n con complementos antioxidantes del tipo curcumina o <span class="elsevierStyleItalic">tart cherry juice</span> &#40;extracto de cerezas &#225;cidas&#41;&#44; entre otros&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Figura 1&#46; Tendencia al incremento de biomarcadores inflamatorios&#44; como la IL-6&#44; desde mitad de temporada &#40;azul&#41; hasta las semanas de m&#225;xima competici&#243;n &#40;naranja&#41;&#46;" src="277v53n199-90463099fig1.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1&#46; </span>Tendencia al incremento de biomarcadores inflamatorios&#44; como la IL-6&#44; desde mitad de temporada &#40;azul&#41; hasta las semanas de m&#225;xima competici&#243;n &#40;naranja&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Otro ejemplo pueden ser niveles elevados de homociste&#237;na&#44; que es un indicador de riesgo cardiovascular en poblaci&#243;n general pero con otro significado a&#250;n no del todo claro en deportistas&#46; En jugadores con alto nivel de exigencia es frecuente ver aumentado este marcador y se necesitan cantidades aumentadas de vitaminas del grupo B para controlarla&#46; Su aumento se corresponde en muchos casos con variantes gen&#233;ticas desfavorables del gen de la metilaci&#243;n MTHFR&#44; y su determinaci&#243;n puede ser &#250;til de cara a una suplementaci&#243;n personalizada con estas vitaminas&#46; Otros ejemplos pueden observarse en la tabla 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Tabla 1&#46; Ejemplos pr&#225;cticos de la funci&#243;n de diferentes biomarcadores y de su aplicaci&#243;n pr&#225;ctica " src="277v53n199-90463099fig2.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Tabla 1&#46; &#40;continuaci&#243;n&#41;" src="277v53n199-90463099fig3.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"> El jugador entrena y compite durante espacios de tiempo limitados en los que el ejercicio supone un est&#237;mulo global e importante para el organismo&#44; con una marcada respuesta inflamatoria&#44; hormonal e inmunitaria&#46; Sin embargo&#44; el resto del d&#237;a existe la posibilidad de manejar aspectos b&#225;sicos como son el descanso&#44; la alimentaci&#243;n y la digesti&#243;n&#44; entre otros&#44; que pueden ayudar a la &#243;ptima adaptaci&#243;n y progresiva mejora del rendimiento del deportista&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En este sentido&#44; por ejemplo&#44; el conocimiento de polimorfismos gen&#233;ticos asociados a la sensibilidad individual a la cafe&#237;na&#44; el gluten o la lactosa&#44; entre otros&#44; pueden ayudar a un abordaje individualizado y a una nutrici&#243;n y medicina de precisi&#243;n en el deportista&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Durante la temporada resulta indispensable conocer a fondo la evoluci&#243;n del jugador y sus valores &#243;ptimos para cada vez m&#225;s trabajar los aspectos en los que de manera espec&#237;fica se puede mejorar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La fatiga es concebida como percepci&#243;n de incapacidad para hacer frente a la exigencia planteada&#44; considerando no solo aspectos musculares que se reflejan en biomarcadores que demuestren la acumulaci&#243;n de lactato y acidosis&#44; inflamaci&#243;n o inmunidad &#40;fatiga perif&#233;rica&#41;&#44; sino que en ocasiones los mismos niveles de estos indicadores pueden estar elevados pero pueden ser bien tolerados por el deportista gracias a su motivaci&#243;n y capacidad de afrontarlos debido a que su respuesta o fatiga mental act&#250;a de una manera completamente diferente&#46; 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Una de las principales maneras de realizarlo es mediante el control bioqu&#237;mico del estado de fatiga y recuperaci&#243;n de cada deportista de manera individual y en diferentes momentos de la temporada&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> &#42; Autor para correspondencia&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic">Correo electr&#243;nico&#58; </span><a href="mailto&#58;drpedret&#64;gmail&#46;com" class="elsevierStyleCrossRefs">drpedret&#64;gmail&#46;com</a> &#40;C&#46; Pedret&#41;</p>"
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Estrategias de ayuda al rendimiento de alta competición
Support strategies for high competition performance
Ricard Prunaa, Antonia Lizarragab, Luis Vergarac, Carles Pedretd
a F.C. Barcelona Medical Services, FIFA Excellence Centre, Barcelona, España.
b F.C. Barcelona Medical Services, FIFA Excellence Centre, Barcelona, España. Universitat de Barcelona, Barcelona, España.
c Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile.
d Clínica Mapfre de Medicina del Tenis, Barcelona, España. Clínica Diagonal, Barcelona, España.
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Los par&#225;metros que se pueden medir son de tipo bioqu&#237;mico&#44; gen&#233;tico&#44; metagen&#243;mica en heces o incluso metabolitos urinarios asociados al propio esfuerzo y que se engloban en las nuevas &#8220;&#243;micas&#8221; del deporte o &#8220;sportomics&#8221;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La medici&#243;n de estos par&#225;metros en distintos momentos durante la temporada permite tener una visi&#243;n m&#225;s precisa del jugador&#44; sus valores basales&#44; sus valores &#243;ptimos&#44; as&#237; como tambi&#233;n los cambios que se van produciendo en cada deportista durante la pretemporada y la competici&#243;n&#46; Este control cobra una especial importancia en los per&#237;odos de agenda m&#225;s apretada&#44; en que se puede llegar a competir tres veces por semana&#44; con viajes que involucran cambios de horario y disponiendo de menos de 72 horas de diferencia entre partidos&#44; con la dificultad que supone la adecuada recuperaci&#243;n f&#237;sica y mental&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La capacidad de una r&#225;pida recuperaci&#243;n tras el esfuerzo de distinto origen o <span class="elsevierStyleItalic">resiliencia</span> difiere entre jugadores o incluso en el mismo jugador en distintos momentos&#44; siendo hoy uno de los objetivos clave de mejora y de estudio&#44; ya que engloba m&#250;ltiples aspectos de control de carga tanto externa como interna que son modificables y entrenables de cara a la mejor condici&#243;n del deportista&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Uno de los nuevos retos en el &#225;mbito de la medicina deportiva es el de identificar y medir las causas potenciales de fatiga y utilizarlas para dise&#241;ar un plan o estrategias de adaptaci&#243;n individual&#44; de manera que el abordaje pueda ser diferente acorde a su gen&#233;tica&#44; pero sobre todo a la adecuada expresi&#243;n de dichos genes o <span class="elsevierStyleItalic">epigen&#233;tica</span>&#44; que incluye la valoraci&#243;n de los diferentes efectos de las cargas de trabajo sobre los par&#225;metros de rendimiento f&#237;sico medidos mediante GPS&#44; la composici&#243;n corporal&#44; una nutrici&#243;n saludable&#44; el descanso y el control mental&#44; dando lugar al fenotipo del deportista&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Existen cada vez m&#225;s biomarcadores que permiten valorar si ha existido una adecuada adaptaci&#243;n al esfuerzo&#44; con una mejora progresiva&#44; o por el contrario un aumento de los indicadores de inflamaci&#243;n&#44; sobreentrenamiento y riesgo de lesi&#243;n&#46; Es importante no considerar los distintos marcadores de una manera aislada e independiente entre ellos&#44; sino valorar la situaci&#243;n de una manera global realizando las mediciones en los momentos m&#225;s adecuados&#44; teniendo una perspectiva de los cambios acorde al momento y a las diferencias interindividuales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los per&#237;odos de descanso&#44; las pretemporadas&#44; los distintos momentos de la competici&#243;n y los momentos de agenda con 2-3 partidos por semana son situaciones en las que los objetivos y los resultados obtenidos deben valorarse de manera diferente y las estrategias a aplicar tambi&#233;n deben individualizarse a estos momentos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Aplicabilidad de los conceptos</span></p><p class="elsevierStylePara"> Un ejemplo pr&#225;ctico de la aplicabilidad de los conceptos explicados pueden ser la familia de las citoquinas&#44; como la interleucina 6 &#40;IL-6&#41;&#44; que tiene un doble significado seg&#250;n el momento de medici&#243;n&#58; es un est&#237;mulo para la recuperaci&#243;n muscular en el postesfuerzo inmediato&#44; pero un indicador de inflamaci&#243;n acumulada cuando va aumentando progresivamente a lo largo de la temporada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En la figura 1 se puede visualizar como conforme avanza la temporada y se acumulan sesiones de entreno y partidos&#44; marcadores como la IL-6&#44; que presentaban valores bajos en la mayor&#237;a de un equipo al inicio&#44; empiezan a incrementarse a pesar de las estrategias de recuperaci&#243;n que se llevan a cabo&#44; como las de tipo nutricional y suplementaci&#243;n con complementos antioxidantes del tipo curcumina o <span class="elsevierStyleItalic">tart cherry juice</span> &#40;extracto de cerezas &#225;cidas&#41;&#44; entre otros&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Figura 1&#46; Tendencia al incremento de biomarcadores inflamatorios&#44; como la IL-6&#44; desde mitad de temporada &#40;azul&#41; hasta las semanas de m&#225;xima competici&#243;n &#40;naranja&#41;&#46;" src="277v53n199-90463099fig1.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1&#46; </span>Tendencia al incremento de biomarcadores inflamatorios&#44; como la IL-6&#44; desde mitad de temporada &#40;azul&#41; hasta las semanas de m&#225;xima competici&#243;n &#40;naranja&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Otro ejemplo pueden ser niveles elevados de homociste&#237;na&#44; que es un indicador de riesgo cardiovascular en poblaci&#243;n general pero con otro significado a&#250;n no del todo claro en deportistas&#46; En jugadores con alto nivel de exigencia es frecuente ver aumentado este marcador y se necesitan cantidades aumentadas de vitaminas del grupo B para controlarla&#46; Su aumento se corresponde en muchos casos con variantes gen&#233;ticas desfavorables del gen de la metilaci&#243;n MTHFR&#44; y su determinaci&#243;n puede ser &#250;til de cara a una suplementaci&#243;n personalizada con estas vitaminas&#46; Otros ejemplos pueden observarse en la tabla 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Tabla 1&#46; Ejemplos pr&#225;cticos de la funci&#243;n de diferentes biomarcadores y de su aplicaci&#243;n pr&#225;ctica " src="277v53n199-90463099fig2.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Tabla 1&#46; &#40;continuaci&#243;n&#41;" src="277v53n199-90463099fig3.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"> El jugador entrena y compite durante espacios de tiempo limitados en los que el ejercicio supone un est&#237;mulo global e importante para el organismo&#44; con una marcada respuesta inflamatoria&#44; hormonal e inmunitaria&#46; Sin embargo&#44; el resto del d&#237;a existe la posibilidad de manejar aspectos b&#225;sicos como son el descanso&#44; la alimentaci&#243;n y la digesti&#243;n&#44; entre otros&#44; que pueden ayudar a la &#243;ptima adaptaci&#243;n y progresiva mejora del rendimiento del deportista&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En este sentido&#44; por ejemplo&#44; el conocimiento de polimorfismos gen&#233;ticos asociados a la sensibilidad individual a la cafe&#237;na&#44; el gluten o la lactosa&#44; entre otros&#44; pueden ayudar a un abordaje individualizado y a una nutrici&#243;n y medicina de precisi&#243;n en el deportista&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Durante la temporada resulta indispensable conocer a fondo la evoluci&#243;n del jugador y sus valores &#243;ptimos para cada vez m&#225;s trabajar los aspectos en los que de manera espec&#237;fica se puede mejorar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La fatiga es concebida como percepci&#243;n de incapacidad para hacer frente a la exigencia planteada&#44; considerando no solo aspectos musculares que se reflejan en biomarcadores que demuestren la acumulaci&#243;n de lactato y acidosis&#44; inflamaci&#243;n o inmunidad &#40;fatiga perif&#233;rica&#41;&#44; sino que en ocasiones los mismos niveles de estos indicadores pueden estar elevados pero pueden ser bien tolerados por el deportista gracias a su motivaci&#243;n y capacidad de afrontarlos debido a que su respuesta o fatiga mental act&#250;a de una manera completamente diferente&#46; Es por ello por lo que no se puede extrapolar la informaci&#243;n de par&#225;metros aislados como los niveles elevados de CK o cortisol&#44; ya que en ocasiones coinciden con el momento de m&#225;ximo rendimiento del jugador y es bueno valorarlo comparativamente con su perfil individual y&#44; si es posible&#44; con sus valores hist&#243;ricos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> No se aconseja valorar al jugador simplemente por la presencia de algunas de estas alteraciones&#44; sino intentar darles significado en un posible enfoque de continua adaptaci&#243;n y mejora frente a situaciones de da&#241;o controlado u <span class="elsevierStyleItalic">hormesis</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Se busca la mejora de su estado general conociendo que la v&#237;a para llegar a ello puede ser diferente en cada caso&#44; pero que el reto es la optimizaci&#243;n de la versi&#243;n de cada jugador que lleva a una mejora del grupo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span></p><p class="elsevierStylePara"> Durante el transcurso de una temporada resulta imprescindible el control de c&#243;mo los deportistas toleran las diferentes cargas de trabajo a las que se someten&#46; Una de las principales maneras de realizarlo es mediante el control bioqu&#237;mico del estado de fatiga y recuperaci&#243;n de cada deportista de manera individual y en diferentes momentos de la temporada&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> &#42; Autor para correspondencia&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic">Correo electr&#243;nico&#58; </span><a href="mailto&#58;drpedret&#64;gmail&#46;com" class="elsevierStyleCrossRefs">drpedret&#64;gmail&#46;com</a> &#40;C&#46; Pedret&#41;</p>"
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Article information
ISSN: 02133717
Original language: Spanish
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