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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">La medicina actual s&#39;enriqueix cada dia gr&#224;cies als nous coneixements biol&#242;gics&#44; sense els quals no &#233;s possible establir ter&#224;pies racionals&#46; Els processos biol&#242;gics s&#243;n variables&#44; per&#242; no opinables&#44; perqu&#232; es fonamenten en la recerca b&#224;sica activa i res no ha de ser considerat bo o nociu per a un organisme mentre no es disposi de les dades a favor o en contra avalats i contrastats&#46; Per sort&#44; s&#243;n m&#233;s freq&#252;ents els grups de recerca biom&#232;dica multidisciplinaris que aporten llum des d&#39;angles diferents sobre els processos que s&#39;esdevenen en les patologies i que&#44; en conseq&#252;&#232;ncia&#44; fan que les noves ter&#224;pies que s&#39;instauren tinguin una base biol&#242;gica i cient&#237;fica s&#242;lida&#46; En aquest context s&#39;han d&#39;entendre els par&#224;grafs seg&#252;ents&#46; No es tracta de donar suport ni de rebutjar l&#39;&#250;s d&#39;una ter&#224;pia determinada&#44; sin&#243; d&#39;incidir en els punts d&#232;bils que&#44; des de la perspectiva de la investigaci&#243; b&#224;sica&#44; t&#233; l&#39;&#250;s d&#39;alguns factors de creixement en la cl&#237;nica humana&#46; Pretenem posar en relleu aspectes biol&#242;gics que no estan definitivament aclarits i que s&#39;haurien de resoldre per con&#232;ixer amb exactitud qu&#232; s&#39;est&#224; fent quan s&#39;usa aquest tipus de tractaments i quins s&#243;n els riscos potencials d&#39;utilitzar-los&#46; En cap cas volem posar en dubte els resultats cl&#237;nics que estan oferint alguns estudis&#44; especialment els que s&#39;han efectuat amb els controls adequats&#46; A nosaltres ens preocupa l&#39;escassetat d&#39;estudis experimentals i l&#39;abs&#232;ncia de protocols de recerca generalitzats&#46; Es t&#233; la impressi&#243; que en aquest camp s&#39;han saltat les etapes precl&#237;niques que normalment s&#243;n preceptives en altres tractaments&#46; I aix&#242;&#44; al nostre parer&#44; fa que alguns metges posin en dubte el potencial terap&#232;utic d&#39;aquests preparats&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> L&#39;aplicaci&#243; terap&#232;utica del plasma ric en plaquetes &#40;PRP&#41; &#233;s un procediment de biotecnologia que ja s&#39;utilitza des de fa una mica m&#233;s d&#39;una d&#232;cada a fi d&#39;estimular i&#47;o accelerar la regeneraci&#243; tissular&#44; tant dels teixits tous com de l&#39;os&#46; En fer una revisi&#243; de la bibliografia sobre el tema&#44; un s&#39;adona de la confusi&#243; que hi ha fins i tot a l&#39;hora de referir-se als preparats amb els quals es treballa&#46; La denominaci&#243; m&#233;s adequada &#233;s la de &#34;plasma ric en plaquetes&#34;&#44; ent&#232;s com una concentraci&#243; aut&#242;loga&#44; no hom&#242;loga&#44; de plaquetes humanes en un petit volum de plasma&#46; Sens dubte&#44; aquest terme s&#39;adapta molt m&#233;s a la realitat que no els de &#34;gel aut&#242;leg de plaquetes&#34;&#44; &#34;plasma ric en factors de creixement&#34; o &#34;concentrat aut&#242;leg de plaquetes&#34;&#46; La tecnologia necess&#224;ria per a l&#39;aplicaci&#243; de PRP &#233;s senzilla&#44; i la majoria d&#39;autors coincideixen que aplicant protocols ben establerts i concentracions m&#237;nimes de c&#232;l&#183;lules&#44; els resultats s&#243;n gaireb&#233; sempre satisfactoris&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La reparaci&#243; tissular despr&#233;s d&#39;una lesi&#243; &#233;s un proc&#233;s perfectament controlat i coordinat&#46; Les etapes claus en aquest proc&#233;s inclouen quimiotaxi &#40;estimulaci&#243; de la migraci&#243; cel&#183;lular en resposta a senyals qu&#237;mics&#41;&#44; proliferaci&#243; i diferenciaci&#243; de les c&#232;l&#183;lules precursores espec&#237;fiques del teixit que cal reparar&#44; formaci&#243; de la matriu extracel&#183;lular pr&#242;pia del teixit en reparaci&#243; i remodelaci&#243; final&#46; A m&#233;s&#44; perqu&#232; el teixit neoformat sigui completament funcionant&#44; s&#39;ha de revascularitzar i reinnervar-se&#46; En cadascuna d&#39;aquestes etapes o fases&#44; hi participen tipus diferents de c&#232;l&#183;lules&#44; com els macr&#242;fags&#44; les c&#232;l&#183;lules endotelials&#44; les c&#232;l&#183;lules precursores mesenquim&#224;tiques latents&#44; les c&#232;l&#183;lules dels vores de la ferida i&#44; per descomptat&#44; les plaquetes de la sang&#46; Dirigint i orquestrant el complex&#237;ssim proc&#233;s de la reparaci&#243;&#47;regeneraci&#243; tissular hi ha una s&#232;rie de petits polip&#232;ptids denominats col&#183;lectivament <span class="elsevierStyleItalic"> factors de creixement&#46;</span> Els &#250;ltims anys s&#39;han produ&#239;t aven&#231;os notables en el coneixement de la funci&#243; d&#39;aquestes mol&#232;cules en els procediments de reparaci&#243; i regeneraci&#243; tissulars&#44; per&#242; encara queden llacunes importants&#46; La recerca b&#224;sica duta a terme les &#250;ltimes d&#232;cades ha perm&#232;s establir els patrons temporoespacials d&#39;expressi&#243; dels factors de creixement i els seus receptors durant el desenvolupament embrionari dels teixits i&#44; m&#233;s recentment&#44; en el curs de la curaci&#243; d&#39;algunes lesions&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El fonament biol&#242;gic de la ter&#224;pia amb PRP &#233;s l&#39;alliberament per les plaquetes de prote&#239;nes biol&#242;gicament actives&#44; especialment factors de creixement&#44; que s&#243;n capa&#231;os d&#39;intervenir en les diverses etapes de la reparaci&#243; tissular&#46; Les plaquetes contingudes en el PRP s&#243;n capaces d&#39;alliberar&#44; almenys&#44; 7 factors de creixement b&#224;sics&#58; els 3 is&#242;mers del factor de creixement derivat de les plaquetes &#40;PDGFaa&#44; PDGFbb&#44; i PDGFab&#41;&#44; 2 membres de la superfam&#237;lia del factor de creixement transformant b &#40;TGFb1 i TGFb2&#41;&#44; el factor de creixement de l&#39;endoteli vascular &#40;VEGF&#41; i el factor de creixement epid&#232;rmic &#40;EGF&#41;&#46; Tamb&#233; poden alliberar factor de creixement insulina-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> &#40;IGF&#41; o factor de creixement dels hepat&#242;cits &#40;HGF&#41;&#46; A m&#233;s&#44; el PRP cont&#233; prote&#239;nes pl&#224;smiques com la fibrina&#44; fibronectina i vitronectina&#44; 3 prote&#239;nes que actuen com a mol&#232;cules d&#39;adhesi&#243; o matrius&#46; Per&#242; qu&#232; s&#243;n els factors de creixement&#63; S&#243;n prote&#239;nes petites&#44; de baix pes molecular&#44; que es produeixen i actuen en el microambient de les c&#232;l&#183;lules sobre les quals exerceixen les seves funcions&#46; &#201;s a dir&#44; s&#243;n mediadors paracrins i&#47;o autocrins&#46; I com actuen els factors de creixement&#63; Gaireb&#233; tots ells actuen mitjan&#231;ant la uni&#243; a receptors de transmembrana espec&#237;fics&#44; els quals&#44; despr&#233;s de lligar el factor de creixement&#44; activen cascades de senyalitzaci&#243; intracel&#183;lular complexes que&#44; en &#250;ltima inst&#224;ncia&#44; condueixen a l&#39;activaci&#243;&#47;inactivaci&#243; de gens implicats en la proliferaci&#243; i&#47;o diferenciaci&#243; cel&#183;lular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En principi&#44; doncs&#44; la utilitzaci&#243; de PRP a fi d&#39;establir una font transit&#242;ria i local de factors de creixement que acceleri la reparaci&#243;&#47;regeneraci&#243; dels teixits sembla id&#242;nia des del punt de vista biol&#242;gic&#44; at&#232;s que en aquests processos intervenen seq&#252;encialment diversos factors de creixement&#44; la majoria dels quals s&#243;n produ&#239;ts per les plaquetes&#46; Llavors&#44; on poden sorgir els problemes&#63; Justament en la mateixa natura dels factors de creixement i en els receptors que fan de mitjancers de les seves funcions&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durant el desenvolupament embrionari en cada teixit i &#242;rgan&#44; grups restringits de c&#232;l&#183;lules dins seu expressen temporalment i transit&#242;riament receptors espec&#237;fics per a factors de creixement determinats&#46; Quan un teixit assoleix el creixement final i les seves c&#232;l&#183;lules estan completament diferenciades&#44; deixa d&#39;expressar receptors per als factors de creixement espec&#237;fics&#46; L&#39;excepci&#243; d&#39;aquesta regla es d&#243;na en c&#232;l&#183;lules de reserva que tenen la funci&#243; de diferenciar-se en casos de lesi&#243;&#58; s&#243;n les c&#232;l&#183;lules troncals&#46; Per&#242; quan un teixit adult&#44; &#233;s a dir&#44; ja diferenciat&#44; pateix una lesi&#243;&#44; reexpressa o regula a l&#39;al&#231;a <span class="elsevierStyleItalic"> &#40;up-regulation&#41;</span> els receptors que ja va expressar en l&#39;embriog&#232;nesi&#44; a fi que&#44; en la mesura que sigui possible&#44; es produeixi una regeneraci&#243;&#47;reparaci&#243; estructural&#46; Segurament&#44; l&#39;acci&#243; dels factors de creixement sobre les c&#232;l&#183;lules troncals adopta un proc&#233;s que posterior al de l&#39;embriog&#232;nesi&#44; per&#242; qu&#232; succeeix amb les c&#232;l&#183;lules adultes&#63; Cal tenir en compte que la reparaci&#243;&#47;regeneraci&#243; t&#233; lloc en un teixit adult&#44; no embrionari&#44; en qu&#232; s&#39;observa una desdiferenciaci&#243; per reactivar gens que han quedat silents durant un temps llarg&#46; &#191;I responen les c&#232;l&#183;lules adultes igual que les embrion&#224;ries o troncals als factors de creixement&#63; En l&#39;embriog&#232;nesi els factors de creixement se sintetitzen en quantitats cr&#237;tiques i la seva producci&#243; est&#224; estrictament regulada&#46; Amb la utilitzaci&#243; de preparats de PRP la concentraci&#243; local de factors de creixement segurament s&#39;incrementa molt respecte de les condicions fisiol&#242;giques&#46; Hi insistim&#44; en aplicar localment una font ex&#242;gena de factors de creixement s&#39;est&#224; augmentant la seva concentraci&#243; local&#44; i malgrat que sens dubte aix&#242; pugui tenir efectes biol&#242;gics beneficiosos en la reparaci&#243;&#47;regeneraci&#243; tissular&#44; es desconeix si pot exercir altres funcions no justament beneficioses&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un dels interrogants que encara no s&#39;ha resolt satisfact&#242;riament a escala experimental &#233;s com es regula l&#39;expressi&#243; dels receptors per als factors de creixement en les c&#232;l&#183;lules lesionades durant la regeneraci&#243;&#47;reparaci&#243; tissular&#46; Aquest aspecte &#233;s d&#39;una import&#224;ncia capital&#44; sobretot si es t&#233; en compte que en cas d&#39;<span class="elsevierStyleItalic">up-regulation</span> podria dur a processos de proliferaci&#243; cel&#183;lular no controlada que condueixin a tumoracions&#46; Cal tenir en consideraci&#243;&#44; a m&#233;s a m&#233;s&#44; que els receptors per a factors de creixement estan codificats per protoonc&#242;gens que s&#243;n especialment sensibles a les variacions microambientals de mol&#232;cules que puguin activar-los&#47;desactivar-los&#46; Si a aix&#242;&#44; s&#39;hi afegeix que en la regeneraci&#243; i&#47;o reparaci&#243; tissular es produeix neoangiog&#232;nesi&#44; la situaci&#243; assenyala directament vers un proc&#233;s oncog&#232;nic mai no desitjat&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cal apuntar&#44; per fer honor a la veritat&#44; que fins al moment no s&#39;han publicat resultats clarament negatius en la reparaci&#243;&#47;regeneraci&#243; tissular derivats de la utilitzaci&#243; de PRP&#59; per tant&#44; considerem que cal esperar un temps perqu&#232; els resultats es confirmin&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Actualment es disposa de resultats prometedors en animals d&#39;experimentaci&#243; i de resultats cl&#237;nics satisfactoris derivats d&#39;estudis cl&#237;nics a petita escala&#44; per&#242; els detractors de l&#39;&#250;s del PRP continuen fonamentant els dubtes sobre la seva efic&#224;cia terap&#232;utica en el fet que encara hi ha pocs estudis b&#224;sics i precl&#237;nics&#46; Nosaltres subscrivim nom&#233;s la segona part d&#39;aquesta afirmaci&#243;&#46; Considerem que s&#39;hauria d&#39;establir en un futur pr&#242;xim un protocol acceptat per tots els sanitaris que utilitzen PRP a fi d&#39;emprendre un estudi cl&#237;nic al m&#233;s ampli possible&#46; A Espanya hi ha grups de treball amb una ampl&#237;ssima experi&#232;ncia cl&#237;nica i experimental en el camp del PRP que podrien coordinar aquest estudi&#46;</p><p class="elsevierStylePara">D&#39;altra banda&#44; considerem de la m&#224;xima import&#224;ncia aclarir definitivament alguns punts b&#224;sics de la biologia del PRP&#44; especialment el que hem apuntat de possible potencial oncog&#232;nic&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">No es tracta de donar suport ni de rebutjar l&#39;&#250;s d&#39;una ter&#224;pia determinada&#44; sin&#243; d&#39;incidir en els punts febles que t&#233; l&#39;&#250;s d&#39;alguns factors de creixement&#46;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correu electr&#242;nic&#58; <a href="mailto&#58;javega&#64;uniovi&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> javega&#64;uniovi&#46;es</a></p>"
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PRP: un altre punt de vista
Platelet-rich plasma: another point of view
José A Vegaa, Belén Díaz-Esnalb
a Departamento de Morfología y Biología Celular. Universidad de Oviedo. Asturias. Espanya.
b Instituto Asturiano de Odontología. Oviedo. Espanya.
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sin&#243; d&#39;incidir en els punts d&#232;bils que&#44; des de la perspectiva de la investigaci&#243; b&#224;sica&#44; t&#233; l&#39;&#250;s d&#39;alguns factors de creixement en la cl&#237;nica humana&#46; Pretenem posar en relleu aspectes biol&#242;gics que no estan definitivament aclarits i que s&#39;haurien de resoldre per con&#232;ixer amb exactitud qu&#232; s&#39;est&#224; fent quan s&#39;usa aquest tipus de tractaments i quins s&#243;n els riscos potencials d&#39;utilitzar-los&#46; En cap cas volem posar en dubte els resultats cl&#237;nics que estan oferint alguns estudis&#44; especialment els que s&#39;han efectuat amb els controls adequats&#46; A nosaltres ens preocupa l&#39;escassetat d&#39;estudis experimentals i l&#39;abs&#232;ncia de protocols de recerca generalitzats&#46; Es t&#233; la impressi&#243; que en aquest camp s&#39;han saltat les etapes precl&#237;niques que normalment s&#243;n preceptives en altres tractaments&#46; I aix&#242;&#44; al nostre parer&#44; fa que alguns metges posin en dubte el potencial terap&#232;utic d&#39;aquests preparats&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> L&#39;aplicaci&#243; terap&#232;utica del plasma ric en plaquetes &#40;PRP&#41; &#233;s un procediment de biotecnologia que ja s&#39;utilitza des de fa una mica m&#233;s d&#39;una d&#232;cada a fi d&#39;estimular i&#47;o accelerar la regeneraci&#243; tissular&#44; tant dels teixits tous com de l&#39;os&#46; En fer una revisi&#243; de la bibliografia sobre el tema&#44; un s&#39;adona de la confusi&#243; que hi ha fins i tot a l&#39;hora de referir-se als preparats amb els quals es treballa&#46; La denominaci&#243; m&#233;s adequada &#233;s la de &#34;plasma ric en plaquetes&#34;&#44; ent&#232;s com una concentraci&#243; aut&#242;loga&#44; no hom&#242;loga&#44; de plaquetes humanes en un petit volum de plasma&#46; Sens dubte&#44; aquest terme s&#39;adapta molt m&#233;s a la realitat que no els de &#34;gel aut&#242;leg de plaquetes&#34;&#44; &#34;plasma ric en factors de creixement&#34; o &#34;concentrat aut&#242;leg de plaquetes&#34;&#46; La tecnologia necess&#224;ria per a l&#39;aplicaci&#243; de PRP &#233;s senzilla&#44; i la majoria d&#39;autors coincideixen que aplicant protocols ben establerts i concentracions m&#237;nimes de c&#232;l&#183;lules&#44; els resultats s&#243;n gaireb&#233; sempre satisfactoris&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La reparaci&#243; tissular despr&#233;s d&#39;una lesi&#243; &#233;s un proc&#233;s perfectament controlat i coordinat&#46; Les etapes claus en aquest proc&#233;s inclouen quimiotaxi &#40;estimulaci&#243; de la migraci&#243; cel&#183;lular en resposta a senyals qu&#237;mics&#41;&#44; proliferaci&#243; i diferenciaci&#243; de les c&#232;l&#183;lules precursores espec&#237;fiques del teixit que cal reparar&#44; formaci&#243; de la matriu extracel&#183;lular pr&#242;pia del teixit en reparaci&#243; i remodelaci&#243; final&#46; A m&#233;s&#44; perqu&#232; el teixit neoformat sigui completament funcionant&#44; s&#39;ha de revascularitzar i reinnervar-se&#46; En cadascuna d&#39;aquestes etapes o fases&#44; hi participen tipus diferents de c&#232;l&#183;lules&#44; com els macr&#242;fags&#44; les c&#232;l&#183;lules endotelials&#44; les c&#232;l&#183;lules precursores mesenquim&#224;tiques latents&#44; les c&#232;l&#183;lules dels vores de la ferida i&#44; per descomptat&#44; les plaquetes de la sang&#46; Dirigint i orquestrant el complex&#237;ssim proc&#233;s de la reparaci&#243;&#47;regeneraci&#243; tissular hi ha una s&#232;rie de petits polip&#232;ptids denominats col&#183;lectivament <span class="elsevierStyleItalic"> factors de creixement&#46;</span> Els &#250;ltims anys s&#39;han produ&#239;t aven&#231;os notables en el coneixement de la funci&#243; d&#39;aquestes mol&#232;cules en els procediments de reparaci&#243; i regeneraci&#243; tissulars&#44; per&#242; encara queden llacunes importants&#46; La recerca b&#224;sica duta a terme les &#250;ltimes d&#232;cades ha perm&#232;s establir els patrons temporoespacials d&#39;expressi&#243; dels factors de creixement i els seus receptors durant el desenvolupament embrionari dels teixits i&#44; m&#233;s recentment&#44; en el curs de la curaci&#243; d&#39;algunes lesions&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El fonament biol&#242;gic de la ter&#224;pia amb PRP &#233;s l&#39;alliberament per les plaquetes de prote&#239;nes biol&#242;gicament actives&#44; especialment factors de creixement&#44; que s&#243;n capa&#231;os d&#39;intervenir en les diverses etapes de la reparaci&#243; tissular&#46; Les plaquetes contingudes en el PRP s&#243;n capaces d&#39;alliberar&#44; almenys&#44; 7 factors de creixement b&#224;sics&#58; els 3 is&#242;mers del factor de creixement derivat de les plaquetes &#40;PDGFaa&#44; PDGFbb&#44; i PDGFab&#41;&#44; 2 membres de la superfam&#237;lia del factor de creixement transformant b &#40;TGFb1 i TGFb2&#41;&#44; el factor de creixement de l&#39;endoteli vascular &#40;VEGF&#41; i el factor de creixement epid&#232;rmic &#40;EGF&#41;&#46; Tamb&#233; poden alliberar factor de creixement insulina-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> &#40;IGF&#41; o factor de creixement dels hepat&#242;cits &#40;HGF&#41;&#46; A m&#233;s&#44; el PRP cont&#233; prote&#239;nes pl&#224;smiques com la fibrina&#44; fibronectina i vitronectina&#44; 3 prote&#239;nes que actuen com a mol&#232;cules d&#39;adhesi&#243; o matrius&#46; Per&#242; qu&#232; s&#243;n els factors de creixement&#63; S&#243;n prote&#239;nes petites&#44; de baix pes molecular&#44; que es produeixen i actuen en el microambient de les c&#232;l&#183;lules sobre les quals exerceixen les seves funcions&#46; &#201;s a dir&#44; s&#243;n mediadors paracrins i&#47;o autocrins&#46; I com actuen els factors de creixement&#63; Gaireb&#233; tots ells actuen mitjan&#231;ant la uni&#243; a receptors de transmembrana espec&#237;fics&#44; els quals&#44; despr&#233;s de lligar el factor de creixement&#44; activen cascades de senyalitzaci&#243; intracel&#183;lular complexes que&#44; en &#250;ltima inst&#224;ncia&#44; condueixen a l&#39;activaci&#243;&#47;inactivaci&#243; de gens implicats en la proliferaci&#243; i&#47;o diferenciaci&#243; cel&#183;lular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En principi&#44; doncs&#44; la utilitzaci&#243; de PRP a fi d&#39;establir una font transit&#242;ria i local de factors de creixement que acceleri la reparaci&#243;&#47;regeneraci&#243; dels teixits sembla id&#242;nia des del punt de vista biol&#242;gic&#44; at&#232;s que en aquests processos intervenen seq&#252;encialment diversos factors de creixement&#44; la majoria dels quals s&#243;n produ&#239;ts per les plaquetes&#46; Llavors&#44; on poden sorgir els problemes&#63; Justament en la mateixa natura dels factors de creixement i en els receptors que fan de mitjancers de les seves funcions&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durant el desenvolupament embrionari en cada teixit i &#242;rgan&#44; grups restringits de c&#232;l&#183;lules dins seu expressen temporalment i transit&#242;riament receptors espec&#237;fics per a factors de creixement determinats&#46; Quan un teixit assoleix el creixement final i les seves c&#232;l&#183;lules estan completament diferenciades&#44; deixa d&#39;expressar receptors per als factors de creixement espec&#237;fics&#46; L&#39;excepci&#243; d&#39;aquesta regla es d&#243;na en c&#232;l&#183;lules de reserva que tenen la funci&#243; de diferenciar-se en casos de lesi&#243;&#58; s&#243;n les c&#232;l&#183;lules troncals&#46; Per&#242; quan un teixit adult&#44; &#233;s a dir&#44; ja diferenciat&#44; pateix una lesi&#243;&#44; reexpressa o regula a l&#39;al&#231;a <span class="elsevierStyleItalic"> &#40;up-regulation&#41;</span> els receptors que ja va expressar en l&#39;embriog&#232;nesi&#44; a fi que&#44; en la mesura que sigui possible&#44; es produeixi una regeneraci&#243;&#47;reparaci&#243; estructural&#46; Segurament&#44; l&#39;acci&#243; dels factors de creixement sobre les c&#232;l&#183;lules troncals adopta un proc&#233;s que posterior al de l&#39;embriog&#232;nesi&#44; per&#242; qu&#232; succeeix amb les c&#232;l&#183;lules adultes&#63; Cal tenir en compte que la reparaci&#243;&#47;regeneraci&#243; t&#233; lloc en un teixit adult&#44; no embrionari&#44; en qu&#232; s&#39;observa una desdiferenciaci&#243; per reactivar gens que han quedat silents durant un temps llarg&#46; &#191;I responen les c&#232;l&#183;lules adultes igual que les embrion&#224;ries o troncals als factors de creixement&#63; En l&#39;embriog&#232;nesi els factors de creixement se sintetitzen en quantitats cr&#237;tiques i la seva producci&#243; est&#224; estrictament regulada&#46; Amb la utilitzaci&#243; de preparats de PRP la concentraci&#243; local de factors de creixement segurament s&#39;incrementa molt respecte de les condicions fisiol&#242;giques&#46; Hi insistim&#44; en aplicar localment una font ex&#242;gena de factors de creixement s&#39;est&#224; augmentant la seva concentraci&#243; local&#44; i malgrat que sens dubte aix&#242; pugui tenir efectes biol&#242;gics beneficiosos en la reparaci&#243;&#47;regeneraci&#243; tissular&#44; es desconeix si pot exercir altres funcions no justament beneficioses&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un dels interrogants que encara no s&#39;ha resolt satisfact&#242;riament a escala experimental &#233;s com es regula l&#39;expressi&#243; dels receptors per als factors de creixement en les c&#232;l&#183;lules lesionades durant la regeneraci&#243;&#47;reparaci&#243; tissular&#46; Aquest aspecte &#233;s d&#39;una import&#224;ncia capital&#44; sobretot si es t&#233; en compte que en cas d&#39;<span class="elsevierStyleItalic">up-regulation</span> podria dur a processos de proliferaci&#243; cel&#183;lular no controlada que condueixin a tumoracions&#46; Cal tenir en consideraci&#243;&#44; a m&#233;s a m&#233;s&#44; que els receptors per a factors de creixement estan codificats per protoonc&#242;gens que s&#243;n especialment sensibles a les variacions microambientals de mol&#232;cules que puguin activar-los&#47;desactivar-los&#46; Si a aix&#242;&#44; s&#39;hi afegeix que en la regeneraci&#243; i&#47;o reparaci&#243; tissular es produeix neoangiog&#232;nesi&#44; la situaci&#243; assenyala directament vers un proc&#233;s oncog&#232;nic mai no desitjat&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cal apuntar&#44; per fer honor a la veritat&#44; que fins al moment no s&#39;han publicat resultats clarament negatius en la reparaci&#243;&#47;regeneraci&#243; tissular derivats de la utilitzaci&#243; de PRP&#59; per tant&#44; considerem que cal esperar un temps perqu&#232; els resultats es confirmin&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Actualment es disposa de resultats prometedors en animals d&#39;experimentaci&#243; i de resultats cl&#237;nics satisfactoris derivats d&#39;estudis cl&#237;nics a petita escala&#44; per&#242; els detractors de l&#39;&#250;s del PRP continuen fonamentant els dubtes sobre la seva efic&#224;cia terap&#232;utica en el fet que encara hi ha pocs estudis b&#224;sics i precl&#237;nics&#46; Nosaltres subscrivim nom&#233;s la segona part d&#39;aquesta afirmaci&#243;&#46; Considerem que s&#39;hauria d&#39;establir en un futur pr&#242;xim un protocol acceptat per tots els sanitaris que utilitzen PRP a fi d&#39;emprendre un estudi cl&#237;nic al m&#233;s ampli possible&#46; A Espanya hi ha grups de treball amb una ampl&#237;ssima experi&#232;ncia cl&#237;nica i experimental en el camp del PRP que podrien coordinar aquest estudi&#46;</p><p class="elsevierStylePara">D&#39;altra banda&#44; considerem de la m&#224;xima import&#224;ncia aclarir definitivament alguns punts b&#224;sics de la biologia del PRP&#44; especialment el que hem apuntat de possible potencial oncog&#232;nic&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">No es tracta de donar suport ni de rebutjar l&#39;&#250;s d&#39;una ter&#224;pia determinada&#44; sin&#243; d&#39;incidir en els punts febles que t&#233; l&#39;&#250;s d&#39;alguns factors de creixement&#46;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correu electr&#242;nic&#58; <a href="mailto&#58;javega&#64;uniovi&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> javega&#64;uniovi&#46;es</a></p>"
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Article information
ISSN: X8866581
Original language: Català
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2024 November 6 3 9
2024 October 56 29 85
2024 September 48 13 61
2024 August 64 39 103
2024 July 55 25 80
2024 June 41 16 57
2024 May 48 36 84
2024 April 43 28 71
2024 March 39 30 69
2024 February 36 21 57
2024 January 28 24 52
2023 December 32 27 59
2023 November 50 37 87
2023 October 40 26 66
2023 September 43 37 80
2023 August 33 5 38
2023 July 31 25 56
2023 June 42 18 60
2023 May 43 18 61
2023 April 27 16 43
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2023 January 31 14 45
2022 December 62 28 90
2022 November 47 40 87
2022 October 67 26 93
2022 September 55 36 91
2022 August 41 36 77
2022 July 40 38 78
2022 June 42 33 75
2022 May 35 43 78
2022 April 33 29 62
2022 March 30 35 65
2022 February 38 29 67
2022 January 28 28 56
2021 December 28 40 68
2021 November 46 62 108
2021 October 39 59 98
2021 September 24 27 51
2021 August 29 26 55
2021 July 25 28 53
2021 June 26 28 54
2021 May 36 37 73
2021 April 52 43 95
2021 March 5 6 11
2020 December 21 24 45
2020 November 13 17 30
2020 October 16 19 35
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2019 December 20 6 26
2019 November 10 1 11
2019 October 19 7 26
2019 September 15 8 23
2019 August 17 8 25
2019 July 15 11 26
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2019 February 10 15 25
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2017 November 15 4 19
2017 October 15 5 20
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2015 January 13 1 14
2014 December 10 12 22
2014 November 12 3 15
2014 October 12 7 19
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