Genoll de futbolista: concordança entre ressonància magnètica i artroscòpia
Footballer¿s knee: concordance between magnetic resonance imaging and arthroscopy
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Reconsulta per molèsties postpartit, que no li han impedit acabar-lo. L'exploració mostra vessament articular, no a tensió, genoll estable, maniobres de menisc negatives i dolor en l'exploració femoropatelar<span class="elsevierStyleSup">1</span>. L'estudi radiològic i ecogràfic no mostra troballes d'interès. Se sol·licita estudi de ressonància magnètica (RM) malgrat que la simptomatologia es limita en pocs dies, atesa la recurrència dels símptomes.</p><p class="elsevierStylePara"> L'RM mostra (figs. 1, 3 i 5):</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v42n155-13112540fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span> RM. Imatge potenciada en T2 amb supressió de greix. Cossos lliures en recessió articular interna.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v42n155-13112540fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2</span> Artroscòpia. Cossos lliures articulars en recessió articular interna.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v42n155-13112540fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3</span> RM. Imatge potenciada en T2 amb supressió de greix. Lesió condral àmplia en ròtula, faceta externa i cresta condral.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v42n155-13112540fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 4</span> Artroscòpia. Lesió condral àmplia en ròtula, faceta externa i cresta condral.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v42n155-13112540fig05.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 5</span> RM. Imatge potenciada en T1. Cossos lliures al voltant dels lligaments encreuats i en altres localitzacions intraarticulars.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v42n155-13112540fig06.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 6</span> Artroscòpia. Cossos lliures al voltant dels lligaments encreuats i en altres localitzacions intraarticulars.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v42n155-13112540fig07.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 7</span> Artroscòpia. Cossos lliures al voltant del lligament encreuat íntegre.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v42n155-13112540fig08.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 8</span> Artroscòpia. Cossos lliures al voltant del lligament encreuat íntegre.</p><p class="elsevierStylePara">• Múltiples cossos lliures intraarticulars.</p><p class="elsevierStylePara">• Lesió condral àmplia en faceta externa i cresta de ròtula, de gruix parcial.</p><p class="elsevierStylePara">• Vessament articular.</p><p class="elsevierStylePara">• Lligaments i meniscos i resta d'estructures íntegres.</p><p class="elsevierStylePara">Es practica una artroscòpia, en la qual s'observen (figs. 2, 4, 6-8):</p><p class="elsevierStylePara">• Múltiples fragments condrals lliures de vores agudes, que s'identifiquen com recents, i de vores rodones que es cataloguen com antics.</p><p class="elsevierStylePara">• Lesió condral anfractuosa extensa, amb fragments inestables en cres-ta de la ròtula i en faceta externa, de grau III.</p><p class="elsevierStylePara">• Resta d'estructures intraarticulars íntegres.</p><p class="elsevierStylePara">• Es procedeix a l'exèresi dels cossos lliures i la regularització de la lesió condral seguida d'estabilització per vaporització.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discussió</span></p><p class="elsevierStylePara">En la lesió aguda del genoll dels esportistes, l'anamnesi i l'exploració han de permetre sospitar un diagnòstic que es confirma mitjançant les exploracions complementàries. En el cas que es comenta, la sospita clínica és poc fundada i són les imatges de RM les que estableixen el diagnòstic, que té una total concordança amb les troballes artroscòpiques. La concordança entre l'RM i l'artroscòpia és molt alta en totes les sèries publicades<span class="elsevierStyleSup">2</span>, com s'esdevé en aquest cas. Les troballes quirúrgiques fan pensar en una lesió crònica important que, d'altra banda, no suposa gran repercussió clínica, excepte en episodis intercurrents autolimitats. Els vessaments mínims recurrents no han de ser menystinguts pel clínic que atén el pacient. Tant si s'acompanyen de bloquejos o ressalts com si no, poden ser causats per cossos lliures articulars.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Correspondència: Lluís Til Pérez.<br></br> Serveis Mèdics del Futbol Club Barcelona.<br></br> Avda. Aristides Mallol s/n. 08028 Barcelona. Espanya.<br></br> Correu electrònic: <a href="mailto:lluis.til@fcbarcelona.cat" class="elsevierStyleCrossRefs"> lluis.til@fcbarcelona.cat</a></p>" "pdfFichero" => "278v42n155a13112540pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec938000" "palabras" => array:3 [ 0 => "Lesió osteocondral" 1 => "Ressonància magnètica" 2 => "Artroscòpia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec938001" "palabras" => array:3 [ 0 => "Osteochondral lesion" 1 => "Magnetic resonance imaging" 2 => "Arthroscopy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Futbolista de 18 anys amb episodis de vessament sinovial intercurrent en un genoll, sempre després de practicar activitat física i sense traumatisme previ conegut. L'exploració mitjançant ressonància magnètica va evidenciar una lesió condral a la tròclea femoral i múltiples cossos lliures intraarticulars. El tractament mitjançant artroscòpia mostrà una total concordança amb les imatges de la ressonància i va permetre l'exèresi dels cossos lliures i la regularització del llit osteocondral." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Eighteen-year-old football player with intercurrent synovial effusions in one knee, taking place always after physical activity and without known previous traumatism. Magnetic resonance imaging (MRI) showed a chondral lesion in the femoral trochlea and multiple intraarticular free bodies. 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Article information
ISSN: X8866581Original language: Català
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|---|---|---|---|
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| 2024 October | 53 | 30 | 83 |
| 2024 September | 52 | 21 | 73 |
| 2024 August | 58 | 34 | 92 |
| 2024 July | 60 | 33 | 93 |
| 2024 June | 48 | 18 | 66 |
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