Lipoma intracalcani en un jugador professional de bàsquet
Intra-calcaneal lipoma in a professional basketball player
Read
7688
Timeswas read the article
2862
Total PDF
4826
Total HTML
Share statistics
array:20 [ "pii" => "XX886658108251802" "issn" => "X8866581" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-04-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2008;43:75-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4019 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 190 "HTML" => 2451 "PDF" => 1378 ] ] "Traduccion" => array:2 [ "en" => array:16 [ "pii" => "13125204" "issn" => "18866581" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-04-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2008;43:75-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1709 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 134 "HTML" => 1418 "PDF" => 157 ] ] "en" => array:7 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Intra-calcaneal lipoma in a professional basketball player" "tieneTextoCompleto" => 0 "tieneResumen" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "75" "paginaFinal" => "79" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Gil Rodas, Carles Pedret, Gabriela Savin, Jorge Salmerón, Jordi Puegdellovol" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Gil" "apellidos" => "Rodas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carles" "apellidos" => "Pedret" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gabriela" "apellidos" => "Savin" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Salmerón" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Puegdellovol" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "ct" => array:8 [ "pii" => "XX886658108251802" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "ct" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658108251802?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13125204?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18866581/0000004300000158/v0_201801081333/13125204/v0_201801081333/en/main.assets" ] "es" => array:16 [ "pii" => "X0213371708252049" "issn" => "02133717" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-04-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2008;43:75-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 8493 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 149 "HTML" => 6707 "PDF" => 1637 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Lipoma intracalcáneo en un jugador profesional de baloncesto" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "75" "paginaFinal" => "79" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Intra-calcaneal lipoma in a professional basketball player" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "277v43n158-13125204fig01.jpg" "Alto" => 508 "Ancho" => 662 "Tamanyo" => 34987 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lesión radiolúcida de bordes bien definidos con trabéculas gruesas en su interior localizada en el cuerpo-cuello de calcáneo." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Gil Rodas, Carles Pedret, Gabriela Savin, Jorge Salmerón, Jordi Puegdellovol" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Gil" "apellidos" => "Rodas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carles" "apellidos" => "Pedret" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gabriela" "apellidos" => "Savin" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Salmerón" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Puegdellovol" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "ct" => array:8 [ "pii" => "XX886658108251802" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "ct" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658108251802?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371708252049?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02133717/0000004300000158/v0_201801081431/X0213371708252049/v0_201801081431/es/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "XX886658108251810" "issn" => "X8866581" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-04-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2008;43:80" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4083 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 136 "HTML" => 2391 "PDF" => 1556 ] ] "ct" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Documents de Consens de la Comissió Mèdica del COI" "tienePdf" => "ct" "tieneTextoCompleto" => "ct" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "80" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Consensus Documents of the Medical Commission of the IOC" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "ct" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "ct" => true ] ] "idiomaDefecto" => "ct" "Traduccion" => array:2 [ "en" => array:8 [ "pii" => "13125205" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13125205?idApp=UINPBA00004N" ] "es" => array:8 [ "pii" => "X0213371708252057" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371708252057?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658108251810?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/X8866581/0000004300000158/v0_201801081413/XX886658108251810/v0_201801081413/ct/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "XX886658108251798" "issn" => "X8866581" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-04-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2008;43:70-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 6003 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 174 "HTML" => 4560 "PDF" => 1269 ] ] "ct" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Lesions produïdes en una pista temporal de patinatge sobre gel" "tienePdf" => "ct" "tieneTextoCompleto" => "ct" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "70" "paginaFinal" => "74" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Injuries in a temporary ice rink" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "ct" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "ct" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "278v43n158-13125179fig01.jpg" "Alto" => 521 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 19563 ] ] "descripcion" => array:1 [ "ct" => "Distribució per edats i percentatge corresponent dels subjectes lesionats (n = 185)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Víctor Jesús Moreno Alcaraz, Pedro Ángel López Miñarro" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Víctor Jesús" "apellidos" => "Moreno Alcaraz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pedro Ángel" "apellidos" => "López Miñarro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "ct" "Traduccion" => array:2 [ "en" => array:8 [ "pii" => "13125203" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13125203?idApp=UINPBA00004N" ] "es" => array:8 [ "pii" => "X0213371708252030" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371708252030?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658108251798?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/X8866581/0000004300000158/v0_201801081413/XX886658108251798/v0_201801081413/ct/main.assets" ] "ct" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Lipoma intracalcani en un jugador professional de bàsquet" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "75" "paginaFinal" => "79" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Gil Rodas, Carles Pedret, Gabriela Savin, Jorge Salmerón, Jordi Puigdellivol" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Gil" "apellidos" => "Rodas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Carles" "apellidos" => "Pedret" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Gabriela" "apellidos" => "Savin" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Salmerón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Puigdellivol" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Serveis Mèdics Futbol Club Barcelona. Barcelona. Espanya." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Escola Medicina de l'Esport. Universitat de Barcelona. Barcelona. Espanya." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Asepeyo Sant Cugat. Sant Cugat del Vallès. Barcelona. Espanya." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Intra-calcaneal lipoma in a professional basketball player" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "278v43n158-13125180fig01.jpg" "Alto" => 508 "Ancho" => 662 "Tamanyo" => 34987 ] ] "descripcion" => array:1 [ "ct" => "Lesió radiolúcida de vores ben definides amb trabècules gruixudes al seu interior localitzada al cos-coll de calcani." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> INTRODUCCIÓ</span></span></p><p class="elsevierStylePara">El lipoma intraossi és una lesió adiposa benigna del teixit músculo-esquelètic. La seva incidència és d'1 de cada 1.000 tumors ossis, habitualment asimptomàtic i més freqüent en homes que en dones. El lipoma intracalcani sol situar-se concretament al coll-cos del calcani, també anomenat triangle de Ward per la seva poca densitat trabecular<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> L'etiologia de la lesió no està clarament definida, però sol derivar-se després d'una reacció posttraumàtica, després d'un infart ossi o bé ser directament un autèntic tumor benigne<span class="elsevierStyleSup">2-6</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">CAS CLÍNIC</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Es presenta el cas d'un pacient varó de 28 anys d'edat jugador de bàsquet professional. En la revisió mèdica prèvia al seu fitxatge es palpa lleu abombament a la vora lateral del calcani esquerra. El jugador no refereix antecedents d'interès i es troba completament asimptomàtic. Es realitza estudi radiològic simple en la mateixa revisió i s'observa imatge radio-lluminosa al coll de calcani amb trabècules òssies al seu interior (fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v43n158-13125180fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span></span> Lesió radiolúcida de vores ben definides amb trabècules gruixudes al seu interior localitzada al cos-coll de calcani.</p><p class="elsevierStylePara">L'estudi radiològic es completa amb la realització de ressonància magnètica (RM) utilitzant plans sagitals, axials i coronals en T1, T2 i en <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">short time inversion recovery</span></span> (STIR) (fig. 2). La imatge STIR és molt útil en aquest cas, ja que suprimeix el senyal del teixit adipós normal.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v43n158-13125180fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2</span></span> Imatges de RM en tall axial T2 (A), tall axial STIR (B), tall coronal T1 (C) i coronal T2 <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">fat sat</span></span> (D). Lesió de senyal mixt en coll-cos de calcani de vores circumscrites de 33,4 x 3,5 x 2 cm. S'observen àrees de senyal adipós barrejades amb àrees de calcificació o ossificació d'aspecte trabecular en absència de senyal. S'observa també la presència d'una zona central d'aspecte quístic.</p><p class="elsevierStylePara">Un cop realitzat el diagnòstic es realitza tomografia computeritzada (TC) per tal de valorar l'estat de les corticals òssies (fig. 3).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v43n158-13125180fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3</span></span> Imatges coronal i sagitals en la TC.</p><p class="elsevierStylePara">La TC objectiva una lesió osteolítica amb àrees de densitat semblant al teixit adipós i extenses calcificacions o ossificacions. Les corticals es troben perfectament conservades i sense risc de fractura.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnòstic radiològic complet defineix la lesió com una formació radiolluent de vores lobulades, escleròtiques ben definides i que ocupen el coll i el cos del calcani amb una mida de 2,5 x 3 x 3,2 cm. La seva densitat és heterogènia amb predomini d'àrees d'aspecte semblant al teixit adipós. Aquesta lesió es correspon amb un lipoma intraossi del calcani estadi III de Milgram<span class="elsevierStyleSup">7,8</span>. La classificació de Milgram (1987)<span class="elsevierStyleSup">5,7,8</span> agrupa els lipomes intracalcanis en els 3 estadis següents:</p><p class="elsevierStylePara">- Estadi I: lesions que contenen teixit adipós sense necrosi i que provoquen reabsorció trabecular.<br></br> - Estadi II: lesions que contenen teixit adipós normal i necròtic amb regions distròfiques calcificades.<br></br> - Estadi III: canvis involutius amb extenses zones de necrosi adiposa, formacions quístiques, calcificacions i formació d'os nou.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Estadi I per imatge</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Aparença radiològica superposable al quist ossi simple amb una extensa àrea radiolluent ben circumscrita amb mínima remodelació òssia del calcani. En la TC en algoritme tou i ossi pot demostrar-se el seu baix coeficient d'atenuació característica del teixit gras de -100 a -60 UH. En aquests casos la RM posa de manifest una lesió del senyal isointens en el teixit gras en totes les seqüències.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Estadi II per imatge</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Presència de calcificacions o ossificacions centrals o perifèriques en una lesió radiolluent. L'existència d'una calcificació o ossificació central o anular en una lesió radiolluent o hipodensa en el collcos del calcani és pràcticament patognomònica de lipoma intraossi.</p><p class="elsevierStylePara">La TC demostra amb una major nitidesa la presència d'aquestes calcificacions així com la seva localització i la presència d'aquestes àrees de densitat grassa. Les calcificacions en la RM s'expressen com a àrees d'absència de senyal.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Estadi III per imatge</span></span></p><p class="elsevierStylePara">La isquèmia i la involució progressiva determinen una major proliferació fibrosa i degeneració quística que caracteritzen l'estadi III de Milgram, troballes que es corresponen perfectament amb el cas presentat<span class="elsevierStyleSup">9</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> DISCUSSIÓ</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Com s'ha comentat anteriorment el lipoma intraossi és una lesió adiposa benigna del teixit músculo-esquelètic. La seva incidència el situa com un dels tumors ossis menys freqüents (0,1-2,5%), tot i que aquest fet es podria deure a que, al ser asimptomàtic, passa desapercebut en molts casos<span class="elsevierStyleSup">2,3,5,10</span>. La majoria són asimptomàtics, però quan presenta simptomatologia la més habitual és el dolor (50%). Acostumen a presentar-se en el coll del fèmur (35%), en la tíbia (13%), en el peroné (10%) i en el calcani (8%).</p><p class="elsevierStylePara">Acostuma a aparèixer entre els 30 i els 60 anys, tot i que no existeix un consens clar sobre l'edat més freqüent d'aparició<span class="elsevierStyleSup">1,4,10,11</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> Actualment la majoria d'articles referents als lipomes intracalcanis que es troben en la literatura fan referència a casos clínics concrets. Adams et al<span class="elsevierStyleSup">6</span> descriuen el lipoma intracalcani en una pacient de 60 anys que presentava dolor en el taló de 8 mesos d'evolució. El diagnòstic definitiu es va fer amb RM <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">fat sat</span></span> i el tractament escollit va ser conservador, ja que el tractament quirúrgic en absència de fractura no es considera efectiu. David-West<span class="elsevierStyleSup">12</span> descriu igualment un lipoma intracalcani en una altra pacient de 60 anys diagnosticada en una radiografia simple feta de manera rutinària. La pacient es va mantenir asimptomàtica en tot moment i no va precisar cap tipus de tractament. Ince et al<span class="elsevierStyleSup">12</span> van reportar el cas d'un pacient varó de 58 anys amb una història de 4 mesos de dolor en el peu sense traumatisme previ. Es va confirmar el diagnòstic de lipoma mitjançant la radiologia simple i la RM (seqüències STIR i <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">fat sat</span></span>). En aquest cas es va optar pel tractament quirúrgic amb curetatge i injert ossi. Radl et al<span class="elsevierStyleSup">2</span> van analitzar 29 casos de lipomes intraossis, 10 dels quals estaven situats en el calcani en pacients d'edats entre 20 i 73 anys. En 8 casos el diagnòstic es va confirmar per radiologia simple i TC i en els altres 20 casos es va realitzar amb radiologia simple i RM. El cas restant va ser diagnosticat únicament amb la radiologia simple. El tractament en tots els casos va ser quirúrgic amb resultats satisfactoris. Goto et al<span class="elsevierStyleSup">3</span> van estudiar 12 pacients amb lipomes intraossis 7 dels quals eren intracalcanis i en un cas bilateral. La RM i/o la TC van confirmar el diagnòstic i el tractament en 10 dels casos va ser conservador i en els 2 restants es va realitzar cirurgia i injert. En cap dels estudis analitzats es va donar el cas de transformació maligna, fractura patològica o fractura traumàtica.</p><p class="elsevierStylePara">Les proves d'imatge són bàsiques pel diagnòstic. Múltiples estudis<span class="elsevierStyleSup">2,3,6,7,10,13,14</span> valoren com les proves més específiques pel diagnòstic del lipoma intracalcani la radiologia simple i la RM, especialment amb la seqüència STIR i <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">fat sat</span></span>. També es considera útil la utilització de la gammagrafia òssia com a control d'una hipotètica malignització. La malignització es manifestaria amb una captació en la gammagrafia òssia amb integritat de les corticals, però també cal tenir en compte que es podria manifestar en forma de fractura patològica.</p><p class="elsevierStylePara">En els casos asimptomàtics i degut al mínim risc de fractures traumàtiques i a que no s'han descrit fractures patològiques, s'opta per un tractament plenament conservador. En casos simptomàtics es fa curetatge amb injert ossi<span class="elsevierStyleSup">2,3,10,15</span>.</p><p class="elsevierStylePara">D'igual manera, les recurrències i les transformacions malignes són extremadament poc freqüents<span class="elsevierStyleSup">5,6,12,13,16</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Entenem que aquest cas és especialment interessant perquè es tracta d'un esportista professional i a més d'un esport com el bàsquet, on es produeixen una gran quantitat d'impactes sobre el peu.</p><p class="elsevierStylePara">La troballa d'aquest lipoma intracalcani en la revisió mèdica del fitxatge d'un esportista professional obliga a realitzar una sèrie de consideracions que a més s'han de fer amb rapidesa.</p><p class="elsevierStylePara">La bibliografia existent és escassa i evidentment els casos descrits s'allunyen molt del nostre cas.</p><p class="elsevierStylePara"> D'entrada podem descartar 3 punts:</p><p class="elsevierStylePara">- Aquest jugador ha rebut una gran quantitat d'impactes directes sobre aquesta zona durant tota la seva carrera esportiva i mai ha tingut cap símptoma.<br></br> - Aquest lipoma es troba en l'última fase de l'estat evolutiu segons la classificació de Milgram i probablement aquest estadi sigui el de major protecció davant una possible fractura patològica.<br></br> - No estan descrites fractures patològiques.</p><p class="elsevierStylePara">Amb aquests 3 punts es decideix fitxar al jugador. Es va proposar estudi podològic i ortesi plantar òptima. També es va proposar com a control de factors de risc de fractura patològica el realitzar un estudi de densitometria òssia de la zona concreta però els experts consultats comenten que els estudis objectiven un elevat nombre de falsos positius amb aquesta tècnica y poca especificitat sobre aquest os.</p><p class="elsevierStylePara">Com a condicions a tenir en compte posteriorment es va decidir un pla d'actuació davant de possibles problemes que es poguessin presentar durant la temporada. Amb aquest pla es va parlar amb el jugador i evidentment amb el club que és qui ha d'acceptar els risc i aprovar els actes a realitzar. En aquest sentit la nostra proposta va ser la següent:</p><p class="elsevierStylePara">- Si el jugador començava a manifestar símptomes clars, fonamentalment dolor, s'aconsellaria aturar els entrenaments i repetir les proves diagnòstiques. Com que s'entén que aquest símptoma està clarament relacionat amb el possible risc de fractura patològica, es proposaria una intervenció quirúrgica preventiva.<br></br> - En el cas de que el jugador presentés una fractura patològica durant el transcurs de la temporada, extremadament poc freqüent i no descrit però possible, la nostra proposta també seria la intervenció quirúrgica consistent en buidament del lipoma, ompliment amb ós esponjós o bé substàncies en forma fosfat mono o tricàlcic en forma de pasta injectades in situ que proporcionin integritat estructural i mecànica en la fractura, conjuntament amb osteosíntesi mb placa de baix relleu per calcani, realitzant la corresponent anatomia patològica de qualsevol mostra obtinguda. Això permet la rehabilitació precoç i l'escurçament del temps de discapacitat, que aproximadament seria 2 mesos sense recolzar, i 2 mesos de readaptació fins a tornar a competir.<br></br> - Per últim, si el jugador acaba la temporada sense molèsties es repetirien novament les proves diagnòstiques (radiologia simple, RM, TC i gammagrafia), i si no existissin canvis significatius la proposta seria seguir la filosofia preventiva per la qual es va acceptar el fitxatge, és a dir, controls seriats cada 6 mesos i tractament conservador.</p><p class="elsevierStylePara">En definitiva, de moment el cas no està tancat i el jugador segueix jugant sense molèsties i esperem que durant molts anys.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Correspondència:<br></br> Dr. Gil Rodas. Avda. Arístides Maillor, s/n.<br></br> 08440 Barcelona. Espanya.<br></br> Correu electrònic: <a href="mailto:gil.rodas@fcbarcelona.cat" class="elsevierStyleCrossRefs"> gil.rodas@fcbarcelona.cat</a></p>" "pdfFichero" => "278v43n158a13125180pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec937920" "palabras" => array:3 [ 0 => "Lipoma intraossi" 1 => "Calcani" 2 => "Lesió" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec937921" "palabras" => array:3 [ 0 => "Intraosseus lipoma" 1 => "Calcaneus" 2 => "Injury" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El lipoma intraossi és una lesió adiposa benigna del teixit músculoesquelètic. Generalment és una lesió asimptomàtica i d'etiologia poc clara. Les tècniques d'imatge (ressonància magnètica i tomografia computeritzada) són bàsiques pel seu diagnòstic i la seva classificació. En aquest article es descriu el cas clínic i el seguiment d'un jugador professional de bàsquet en el que en la revisió mèdica prèvia al seu fitxatge es va observar en la radiologia simple un lipoma intracalcani d'anys d'evolució." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Intraosseus lipoma is a benign musculo-skeletal injury. This lesion is usually asymptomatic, with unclear etiology. Imaging techniques such as magnetic resonance imaging and computed tomography are essential for the diagnosis and classification of these injuries. The present article describes the case of a professional basketball player with an intracalcaneus lipoma, which was detected radiologically during medical examination before the player was signed up. The follow-up of this player is also described." ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "278v43n158-13125180fig01.jpg" "Alto" => 508 "Ancho" => 662 "Tamanyo" => 34987 ] ] "descripcion" => array:1 [ "ct" => "Lesió radiolúcida de vores ben definides amb trabècules gruixudes al seu interior localitzada al cos-coll de calcani." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "278v43n158-13125180fig02.jpg" "Alto" => 695 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 61913 ] ] "descripcion" => array:1 [ "ct" => "Imatges de RM en tall axial T2 (A), tall axial STIR (B), tall coronal T1 (C) i coronal T2 fat sat (D). Lesió de senyal mixt en coll-cos de calcani de vores circumscrites de 33,4 x 3,5 x 2 cm. S'observen àrees de senyal adipós barrejades amb àrees de calcificació o ossificació d'aspecte trabecular en absència de senyal. S'observa també la presència d'una zona central d'aspecte quístic." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "278v43n158-13125180fig03.jpg" "Alto" => 233 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 25270 ] ] "descripcion" => array:1 [ "ct" => "Imatges coronal i sagitals en la TC." ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "fig4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 4 => array:5 [ "identificador" => "fig5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 5 => array:5 [ "identificador" => "fig6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Characteristics of calcaneal bone infarction: an MR imaging investigation. Skeletal Radiol. 1998.27:321-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Characteristics of calcaneal bone infarction: an MR imaging investigation. Skeletal Radiol. 1998.27:321-4." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Abrahim-Zadeh R" 1 => "Klein RM" 2 => "Leslie D" 3 => "Norman A." ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipoma: retrospective analysis of 29 patients. International Orthopaedics (SICOT). 2004;28:374-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Intraosseous lipoma: retrospective analysis of 29 patients." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Radl R" 1 => "Leithner A" 2 => "Machacek F" 3 => "Cetin E" 4 => "Koehler W" 5 => "Koppany B" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "International Orthopaedics (SICOT)" "fecha" => "2004" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "374" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipoma: a clinical study of 12 patients. J. Orthop Sci. 2002;7:274-80." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Intraosseous lipoma: a clinical study of 12 patients. J." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Goto T" 1 => "Kojima T" 2 => "Iijima T" 3 => "Yokokura S" 4 => "Motoi T" 5 => "Kawano H." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Orthop Sci" "fecha" => "2002" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "274" "paginaFinal" => "80" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus. Langen-beck's Arch Surg. 2001;386:313-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Bertram C" 1 => "Popken F" 2 => "Rütt J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Langen-beck's Arch Surg" "fecha" => "2001" "volumen" => "386" "paginaInicial" => "313" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Intraosseus lipoma of the calcaneus. J Foot Ankle Surg. 1998;36: 329." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Intraosseus lipoma of the calcaneus." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Milgram JW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "J Foot Ankle Surg" "fecha" => "1998" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "329" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Intraosseous calcaneal lipoma. The Foot. 2003;13: 46-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Intraosseous calcaneal lipoma." "idioma" => "it" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Adams DW" 1 => "Smith DT." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "The Foot" "fecha" => "2003" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "46" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipomas: radiologic and pathologic manifestations. Radiology. 1988;167:155-60." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Intraosseous lipomas: radiologic and pathologic manifestations." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Milgram JW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiology.167.1.3347718" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "1988" "volumen" => "167" "paginaInicial" => "155" "paginaFinal" => "60" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3347718" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipomas. A clinicopathologic study of 66 cases. Clin Orthop. 1988;231:277-302." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Intraosseous lipomas. A clinicopathologic study of 66 cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Milgram JW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Orthop" "fecha" => "1988" "volumen" => "231" "paginaInicial" => "277" "paginaFinal" => "302" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "From the archives of the AFIP: benign musculoskeletal lipomatous lesions. Radiographics. 2004;24:1433-66." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "From the archives of the AFIP: benign musculoskeletal lipomatous lesions." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Murphey MD" 1 => "Carroll JF" 2 => "Flemming DJ" 3 => "Pope TL" 4 => "Gannon FH" 5 => "Kransdorf MJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/rg.245045120" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiographics" "fecha" => "2004" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "1433" "paginaFinal" => "66" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15371618" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipoma: report of 35 new cases and a review of the literature. Skeletal Radiol. 2003,32:209-22." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Intraosseous lipoma: report of 35 new cases and a review of the literature. Skeletal Radiol. 2003,32:209-22." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Campbell RS" 1 => "Grainger AJ" 2 => "Mangham DC" 3 => "Beggs I" 4 => "Teh J" 5 => "Davies AM." ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus. Foot Ankle Int. 1997;18: 53-6." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Greenspan A" 1 => "Raiszadeh K" 2 => "Riley GM" 3 => "Matthews D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/107110079701800112" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Foot Ankle Int" "fecha" => "1997" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "53" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9013117" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus. The Foot. 2003;13: 51-2." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "David-West KS." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "The Foot" "fecha" => "2003" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "51" "paginaFinal" => "2" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus. J Orthopaed Traumatol. 2004;2: 123-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Ince A" 1 => "Katzer A" 2 => "Gille J" 3 => "Löhr JF" 4 => "Mou-bayed P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Orthopaed Traumatol" "fecha" => "2004" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "123" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Magnetic resonance imaging of intraosseous lipomas: a radiologic-pathologic correlation. Skeletal Radiol. 1995;24: 37-41." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Magnetic resonance imaging of intraosseous lipomas: a radiologic-pathologic correlation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Blacksin MF" 1 => "Ende N" 2 => "Benevenia J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Skeletal Radiol" "fecha" => "1995" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "37" "paginaFinal" => "41" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7709250" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Surgical indications in intraosseous lipoma of the calcaneus. Case report and critical review of the literature. Unfallchirurg. 2004;107:59-63." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Surgical indications in intraosseous lipoma of the calcaneus. Case report and critical review of the literature." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Neuber M" 1 => "Heier J" 2 => "Vordemvenne T" 3 => "Schult M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00113-003-0699-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Unfallchirurg" "fecha" => "2004" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "63" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14749853" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus: a review and report of four cases. J Foot Ankle Surg. 2002;41:398-411." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus: a review and report of four cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Weinfeld GD" 1 => "Yu GV" 2 => "Good JJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Foot Ankle Surg" "fecha" => "2002" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "398" "paginaFinal" => "411" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12500792" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "ct" "url" => "/X8866581/0000004300000158/v0_201801081413/XX886658108251802/v0_201801081413/ct/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "71859" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cas clínic" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/X8866581/0000004300000158/v0_201801081413/XX886658108251802/v0_201801081413/ct/278v43n158a13125180pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://apunts.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658108251802?idApp=UINPBA00004N" ]
Article information
ISSN: X8866581Original language: Català
The statistics are updated each day
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 8 | 5 | 13 |
| 2024 October | 43 | 30 | 73 |
| 2024 September | 52 | 18 | 70 |
| 2024 August | 55 | 30 | 85 |
| 2024 July | 57 | 29 | 86 |
| 2024 June | 86 | 24 | 110 |
| 2024 May | 77 | 36 | 113 |
| 2024 April | 53 | 28 | 81 |
| 2024 March | 68 | 28 | 96 |
| 2024 February | 48 | 22 | 70 |
| 2024 January | 45 | 24 | 69 |
| 2023 December | 50 | 34 | 84 |
| 2023 November | 54 | 43 | 97 |
| 2023 October | 47 | 39 | 86 |
| 2023 September | 53 | 38 | 91 |
| 2023 August | 48 | 9 | 57 |
| 2023 July | 47 | 25 | 72 |
| 2023 June | 61 | 23 | 84 |
| 2023 May | 50 | 20 | 70 |
| 2023 April | 46 | 16 | 62 |
| 2023 March | 60 | 26 | 86 |
| 2023 February | 35 | 22 | 57 |
| 2023 January | 35 | 17 | 52 |
| 2022 December | 81 | 26 | 107 |
| 2022 November | 54 | 40 | 94 |
| 2022 October | 71 | 29 | 100 |
| 2022 September | 63 | 41 | 104 |
| 2022 August | 53 | 43 | 96 |
| 2022 July | 46 | 32 | 78 |
| 2022 June | 45 | 37 | 82 |
| 2022 May | 45 | 34 | 79 |
| 2022 April | 34 | 38 | 72 |
| 2022 March | 41 | 32 | 73 |
| 2022 February | 42 | 28 | 70 |
| 2022 January | 48 | 24 | 72 |
| 2021 December | 39 | 37 | 76 |
| 2021 November | 44 | 37 | 81 |
| 2021 October | 40 | 43 | 83 |
| 2021 September | 35 | 30 | 65 |
| 2021 August | 31 | 35 | 66 |
| 2021 July | 32 | 19 | 51 |
| 2021 June | 35 | 23 | 58 |
| 2021 May | 38 | 35 | 73 |
| 2021 April | 73 | 45 | 118 |
| 2021 March | 7 | 4 | 11 |
| 2020 December | 22 | 18 | 40 |
| 2020 November | 12 | 14 | 26 |
| 2020 October | 21 | 15 | 36 |
| 2020 September | 20 | 23 | 43 |
| 2020 August | 12 | 20 | 32 |
| 2020 July | 18 | 15 | 33 |
| 2020 June | 14 | 23 | 37 |
| 2020 May | 33 | 15 | 48 |
| 2020 April | 20 | 21 | 41 |
| 2020 March | 19 | 19 | 38 |
| 2020 February | 24 | 10 | 34 |
| 2020 January | 20 | 6 | 26 |
| 2019 December | 24 | 13 | 37 |
| 2019 November | 19 | 7 | 26 |
| 2019 October | 25 | 11 | 36 |
| 2019 September | 22 | 8 | 30 |
| 2019 August | 22 | 7 | 29 |
| 2019 July | 23 | 15 | 38 |
| 2019 June | 27 | 19 | 46 |
| 2019 May | 17 | 20 | 37 |
| 2019 April | 27 | 24 | 51 |
| 2019 March | 26 | 18 | 44 |
| 2019 February | 21 | 13 | 34 |
| 2019 January | 30 | 39 | 69 |
| 2018 December | 33 | 30 | 63 |
| 2018 November | 39 | 27 | 66 |
| 2018 October | 61 | 22 | 83 |
| 2018 September | 33 | 19 | 52 |
| 2018 August | 27 | 20 | 47 |
| 2018 July | 28 | 18 | 46 |
| 2018 June | 29 | 23 | 52 |
| 2018 May | 21 | 33 | 54 |
| 2018 April | 47 | 10 | 57 |
| 2018 March | 22 | 8 | 30 |
| 2018 February | 38 | 13 | 51 |
| 2018 January | 30 | 13 | 43 |
| 2017 December | 56 | 16 | 72 |
| 2017 November | 24 | 13 | 37 |
| 2017 October | 20 | 17 | 37 |
| 2017 September | 56 | 25 | 81 |
| 2017 August | 77 | 46 | 123 |
| 2017 July | 60 | 43 | 103 |
| 2017 June | 77 | 37 | 114 |
| 2017 May | 94 | 41 | 135 |
| 2017 April | 85 | 37 | 122 |
| 2017 March | 64 | 40 | 104 |
| 2017 February | 54 | 29 | 83 |
| 2017 January | 32 | 18 | 50 |
| 2016 December | 16 | 16 | 32 |
| 2016 November | 27 | 12 | 39 |
| 2016 October | 44 | 24 | 68 |
| 2016 September | 28 | 17 | 45 |
| 2016 August | 24 | 17 | 41 |
| 2016 July | 28 | 22 | 50 |
| 2016 June | 27 | 14 | 41 |
| 2016 May | 29 | 29 | 58 |
| 2016 April | 26 | 28 | 54 |
| 2016 March | 39 | 25 | 64 |
| 2016 February | 55 | 27 | 82 |
| 2016 January | 47 | 19 | 66 |
| 2015 December | 55 | 18 | 73 |
| 2015 November | 48 | 16 | 64 |
| 2015 October | 44 | 22 | 66 |
| 2015 September | 39 | 16 | 55 |
| 2015 August | 45 | 19 | 64 |
| 2015 July | 57 | 13 | 70 |
| 2015 June | 31 | 12 | 43 |
| 2015 May | 29 | 21 | 50 |
| 2015 April | 38 | 23 | 61 |
| 2015 March | 32 | 15 | 47 |
| 2015 February | 43 | 14 | 57 |
| 2015 January | 29 | 8 | 37 |
| 2014 December | 30 | 10 | 40 |
| 2014 November | 32 | 9 | 41 |
| 2014 October | 32 | 14 | 46 |
| 2014 September | 20 | 58 | 78 |
| 2014 August | 16 | 18 | 34 |
| 2014 July | 16 | 17 | 33 |
Show all
