Risc cardiovascular: la realitat
Cardiovascular risk: the reality
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Els judicis i les opinions que es pronuncien en moments dramàtics no contribueixen el més mínim a l'objectivitat que és precisament el que ha de prevaldre per establir les mesures de prevenció més adequades.</p><p class="elsevierStylePara"> L'editorial publicat a APUNTS "Mort sobtada i prevenció del risc cardiovascular"<span class="elsevierStyleSup">1</span> ha merescut uns comentaris dels Doctors Pons de Beristain i Manonelles, membres del "Comité de Estudio del Registro Nacional de Muerte Súbita en Deportistas" als qui he d'agrair la seva contribució per clarificar el problema<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Sota un punt de vista personal considero que la lectura que es fa del mateix no s'ajusta, en rigor, a la idea que s'ha volgut enviar a tots els metges i, en particular, als especialistes en Medicina de l'Educació Física i l'Esport. Seria molt ostentós per part meva pretendre que aquesta mateixa idea també arribés a la societat sense altra finalitat que contribuir a reduir la inquietud que s'arriba a generar davant els episodis de mort sobtada a l'esport.</p><p class="elsevierStylePara"> Ningú posa en dubte, i per suposat no es discuteix, que es produeixen episodis de mort sobtada en esportistes, generalment durant l'esforç físic. Abans d'entrar en el contingut de l'esmentat editorial m'agradaria introduir algunes referències que són claus per comprendre el problema que tant preocupa a tots, en especial als qui treballem en l'àmbit de l'esport.</p><p class="elsevierStylePara">El treball de Maron "Mort sobtada en joves esportistes" publicat el 1980 és una de les referències clàssiques de més relleu que ha permès orientar el fenomen de la mort sobtada pel camí més realista<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Sobre 28 casos de mort sobtada, en 28 es va documentar la presència de cardiopatia estructural i només en un cas no es va arribar al diagnòstic. L'estudi, al meu judici, hauria de tenir un altre títol que s'aproximaria més a la realitat: "Mort sobtada en joves esportistes amb cardiopatia". En un altre registre de 100 episodis de mort sobtada no traumàtica, en 99 es va identificar la presència de cardiopatia orgànica clínicament significativa i en un cas es va diagnosticar hemorràgia subaracnoidea<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Furlanello<span class="elsevierStyleSup">5</span>, en una sèrie de 16 esportistes que van presentar mort sobtada recuperada, va demostrar que 8 d'ells tenien cardiopatia orgànica, 5 síndrome de Wolf-Parkinson-White amb fibril·lació auricular, 2 amb síndrome del QT llarg i un cas presentava fibril·lació auricular paroxística amb bloqueig avançat simptomàtic.</p><p class="elsevierStylePara">Les referències bibliogràfiques sobre mort sobtada a l'esport demostren que la gran majoria dels casos estaven afectats de cardiopatia orgànica clínicament significativa o d'alteracions en la conducció que provocaven arítmies greus.</p><p class="elsevierStylePara">Una de las tasques més importants que incumbeix al metge de l'esport és la prevenció del risc cardiovascular amb els seus coneixements clínics, l'exploració física i la utilització de tècniques complementàries més adequades. Si la seva feina és eficaç i s'aconsegueix identificar a tots els esportistes amb cardiopatia estructural significativa o amb alteracions del ritme o de la conducció amb substrat anatòmic alterat, la incidència de mort sobtada és, com es deia en l'editorial, insignificant o, si es prefereix, molt baixa.</p><p class="elsevierStylePara">Una altra de les tasques encomanades al metge de l'esport és la supervisió dels programes d'entrenament, valorant si són correctes i si s'adapten a les possibilitats reals d'un esportista. El desajust pot originar el fenomen del sobreentrenament que ocasionalment té repercussió cardiovascular amb presentació d'arítmies potencialment perilloses<span class="elsevierStyleSup">6,7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En resum, l'evidència ens demostra que si s'arriba al diagnòstic de les malalties cardiovasculars responsables d'episodis de mort sobtada i els programes d'entrenament estan dins dels límits fisiològics de tolerància i adaptació a l'esforç, la probabilitat de risc cardiovascular és un fenomen molt poc freqüent.</p><p class="elsevierStylePara">El missatge que hem de transmetre a la societat és que l'esport en totes les seves manifestacions és una esperança en la promoció i millora de la salut, base del rendiment físic. L'eficaç feina de l'especialista en Medicina de l'Esport quan diagnostica la malaltia i supervisa l'entorn de l'esportista des dels entrenaments al seu estil de vida, és la millor garantia per situar els episodis de mort sobtada en el lloc que correspon.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Nota del director.</span></span> Amb aquesta carta, la revista APUNTS dóna per tancat aquest debat.</p>" "pdfFichero" => "278v43n158a13125188pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Medicina del deporte y prevención del riesgo cardovascular. Apunts. Medicina de l'esport. 2007;156:159-60." 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ISSN: X8866581Original language: Català
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| 2024 January | 33 | 25 | 58 |
| 2023 December | 37 | 34 | 71 |
| 2023 November | 52 | 44 | 96 |
| 2023 October | 44 | 39 | 83 |
| 2023 September | 46 | 38 | 84 |
| 2023 August | 35 | 7 | 42 |
| 2023 July | 38 | 22 | 60 |
| 2023 June | 41 | 23 | 64 |
| 2023 May | 66 | 14 | 80 |
| 2023 April | 56 | 22 | 78 |
| 2023 March | 41 | 29 | 70 |
| 2023 February | 35 | 11 | 46 |
| 2023 January | 36 | 14 | 50 |
| 2022 December | 50 | 31 | 81 |
| 2022 November | 50 | 37 | 87 |
| 2022 October | 53 | 40 | 93 |
| 2022 September | 45 | 43 | 88 |
| 2022 August | 43 | 40 | 83 |
| 2022 July | 39 | 36 | 75 |
| 2022 June | 34 | 37 | 71 |
| 2022 May | 31 | 30 | 61 |
| 2022 April | 29 | 42 | 71 |
| 2022 March | 38 | 35 | 73 |
| 2022 February | 29 | 31 | 60 |
| 2022 January | 30 | 33 | 63 |
| 2021 December | 32 | 30 | 62 |
| 2021 November | 30 | 34 | 64 |
| 2021 October | 36 | 32 | 68 |
| 2021 September | 25 | 30 | 55 |
| 2021 August | 21 | 29 | 50 |
| 2021 July | 20 | 12 | 32 |
| 2021 June | 22 | 25 | 47 |
| 2021 May | 32 | 36 | 68 |
| 2021 April | 73 | 47 | 120 |
| 2021 March | 3 | 4 | 7 |
| 2020 December | 20 | 10 | 30 |
| 2020 November | 12 | 14 | 26 |
| 2020 October | 12 | 13 | 25 |
| 2020 September | 18 | 25 | 43 |
| 2020 August | 13 | 19 | 32 |
| 2020 July | 13 | 10 | 23 |
| 2020 June | 9 | 18 | 27 |
| 2020 May | 21 | 15 | 36 |
| 2020 April | 14 | 19 | 33 |
| 2020 March | 11 | 10 | 21 |
| 2020 February | 20 | 10 | 30 |
| 2020 January | 15 | 13 | 28 |
| 2019 December | 23 | 19 | 42 |
| 2019 November | 21 | 9 | 30 |
| 2019 October | 20 | 10 | 30 |
| 2019 September | 20 | 11 | 31 |
| 2019 August | 27 | 19 | 46 |
| 2019 July | 22 | 13 | 35 |
| 2019 June | 25 | 16 | 41 |
| 2019 May | 24 | 5 | 29 |
| 2019 April | 30 | 27 | 57 |
| 2019 March | 21 | 16 | 37 |
| 2019 February | 22 | 16 | 38 |
| 2019 January | 28 | 31 | 59 |
| 2018 December | 38 | 31 | 69 |
| 2018 November | 30 | 25 | 55 |
| 2018 October | 32 | 18 | 50 |
| 2018 September | 21 | 23 | 44 |
| 2018 August | 13 | 11 | 24 |
| 2018 July | 19 | 11 | 30 |
| 2018 June | 26 | 23 | 49 |
| 2018 May | 17 | 36 | 53 |
| 2018 April | 31 | 11 | 42 |
| 2018 March | 26 | 8 | 34 |
| 2018 February | 20 | 2 | 22 |
| 2018 January | 24 | 3 | 27 |
| 2017 December | 29 | 12 | 41 |
| 2017 November | 21 | 3 | 24 |
| 2017 October | 17 | 7 | 24 |
| 2017 September | 25 | 12 | 37 |
| 2017 August | 40 | 21 | 61 |
| 2017 July | 33 | 24 | 57 |
| 2017 June | 37 | 25 | 62 |
| 2017 May | 56 | 48 | 104 |
| 2017 April | 40 | 39 | 79 |
| 2017 March | 36 | 20 | 56 |
| 2017 February | 40 | 20 | 60 |
| 2017 January | 25 | 8 | 33 |
| 2016 December | 20 | 12 | 32 |
| 2016 November | 26 | 8 | 34 |
| 2016 October | 33 | 12 | 45 |
| 2016 September | 18 | 6 | 24 |
| 2016 August | 26 | 12 | 38 |
| 2016 July | 31 | 10 | 41 |
| 2016 June | 26 | 10 | 36 |
| 2016 May | 30 | 20 | 50 |
| 2016 April | 25 | 12 | 37 |
| 2016 March | 26 | 15 | 41 |
| 2016 February | 45 | 13 | 58 |
| 2016 January | 31 | 8 | 39 |
| 2015 December | 29 | 11 | 40 |
| 2015 November | 26 | 4 | 30 |
| 2015 October | 23 | 8 | 31 |
| 2015 September | 40 | 11 | 51 |
| 2015 August | 38 | 11 | 49 |
| 2015 July | 23 | 11 | 34 |
| 2015 June | 16 | 0 | 16 |
| 2015 May | 16 | 3 | 19 |
| 2015 April | 25 | 6 | 31 |
| 2015 March | 6 | 3 | 9 |
| 2015 February | 9 | 5 | 14 |
| 2015 January | 14 | 9 | 23 |
| 2014 December | 13 | 7 | 20 |
| 2014 November | 14 | 8 | 22 |
| 2014 October | 40 | 2 | 42 |
| 2014 September | 16 | 4 | 20 |
| 2014 August | 18 | 12 | 30 |
| 2014 July | 18 | 15 | 33 |
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