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en les seves activitats quotidianes&#44; amb el conseg&#252;ent deteriorament de la seva qualitat de vida &#40;CV&#41;<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Alguns&#44; per exemple&#44; mostren una correlaci&#243; entre la disminuci&#243; de l&#39;activitat f&#237;sica i l&#39;increment en la prevalen&#231;a de l&#39;asma en nens&#44; la qual cosa fa que l&#39;estil de vida sedentari esdevingui un risc per a l&#39;asma<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#59; segons aix&#242;&#44; s&#39;afirma que qualsevol tipus de condicionament f&#237;sic aer&#242;bic comporta beneficis per a l&#39;individu asm&#224;tic&#44; fins i tot amb una conseg&#252;ent reducci&#243; del nombre d&#39;hospitalitzacions<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Amb tot&#44; un fet que contrasta amb aquesta afirmaci&#243; &#233;s que el 80&#37; de les persones asm&#224;tiques presenten asma indu&#239;t per l&#39;exercici &#40;AIE&#41;<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; fet que els impedeix la realitzaci&#243; d&#39;activitat f&#237;sica amb la intensitat necess&#224;ria per provocar efectes fisiol&#242;gics significatius en l&#39;individu&#46; L&#39;AIE no &#233;s una altra cosa que una crisi generada per desencadenants espec&#237;fics&#44; com ara el refredament i la p&#232;rdua de la humitat r&#224;pida i intensa als bronquis durant l&#39;exercici f&#237;sic o rep&#242;s respecte de la poblaci&#243; general&#46; Segons aix&#242; anterior&#44; el condicionament aer&#242;bic en medi aqu&#224;tic climatitzat &#40;AAMAC&#41; evitaria la sequedat i la p&#232;rdua de temperatura de les vies a&#232;ries &#40;&#34;principi hidrodin&#224;mic d&#39;humidificaci&#243; de l&#39;aire&#34;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#41; i neutralitzaria l&#39;efecte desencadenant de l&#39;AIE&#44; tot proporcionant un major marge de seguretat&#46; El que t&#233; d&#39;innovador aquest estudi &#233;s la presentaci&#243; dels resultats derivats d&#39;un disseny experimental estad&#237;stic&#44; el qual permet concloure sobre els beneficis d&#39;un programa d&#39;AAMAC per a nens asm&#224;tics&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Subjectes i m&#232;todes</span></p><p class="elsevierStylePara">Per a la selecci&#243; de les persones que van servir per a la realitzaci&#243; de les proves&#44; es va fer una convocat&#242;ria oberta a la ciutat de Medell&#237;n en diversos mitjans de comunicaci&#243;&#46; Dels pacients que van assistir a la convocat&#242;ria&#44; se&#39;n van seleccionar els qui complien els criteris seg&#252;ents&#58; nen&#47;a amb diagn&#242;stic d&#39;asma intermitent&#44; lleu o moderat&#44; entre 6 i 11 anys&#44; que no estiguessin fent cap tipus d&#39;exercici en aquell moment&#44; ni durant els 6 mesos previs a l&#39;inici de l&#39;AAMAC&#44; i que a m&#233;s sabessin llegir i escriure per poder emplenar l&#39;enquesta de CV &#40;PAQLQ&#41;<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; No calia saber nedar&#46; No van formar part de la investigaci&#243; els nens amb asma sever&#44; trastorns neuromusculars&#44; cardiovasculars i esquel&#232;tics que els impedissin fer exercici&#46; Al final va quedar un grup de 22 pacients que complien els criteris&#46; El grup es va dividir aleat&#242;riament en dos&#58; grup control &#40;GC&#41; i grup experimental &#40;GE&#41;&#44; d&#39;11 nens cadascun&#46; A ambd&#243;s grups es va fer una avaluaci&#243; medicoesportiva exhaustiva&#44; amb personal especialista en medicina aplicada a l&#39;activitat f&#237;sica i l&#39;esport&#46; Simult&#224;niament&#44; el grup investigador es va assegurar de la no influ&#232;ncia dels pares i va aplicar l&#39;enquesta PAQLQ&#42;<span class="elsevierStyleSup">10</span> a cadascun dels nens participants&#46; El GE va dur a terme l&#39;AAMAC amb temperatures entre 29 i 32 &#176;C&#44; durant 54 sessions distribu&#239;des en 18 setmanes&#46; A cada nen&#44; i per sessi&#243;&#44; li va ser mesurada la freq&#252;&#232;ncia card&#237;aca &#40;FC&#41; 10 vegades&#46; La sessi&#243; d&#39;exercici va tenir 3 fases&#58; escalfament&#44; fase central i retorn a la calma&#46; Cadascuna d&#39;aquestes fases es va dur a terme d&#39;una manera l&#250;dica&#46; Les fases d&#39;escalfament i de retorn a la calma final duraven 10 min cadascuna&#46; La fase d&#39;escalfament es va fer amb jocs i exercicis respiratoris que ajudaven a incrementar la freq&#252;&#232;ncia card&#237;aca&#46; En la fase de retorn a la calma hi havia jocs l&#250;dics que ajudaven a reduir la freq&#252;&#232;ncia card&#237;aca i facilitaven la relaxaci&#243;&#46; La fase central va tenir una durada de 30 min&#46; En cada fase&#44; la intensitat de l&#39;exercici en el nen va ser controlada amb monitors FC Polar<span class="elsevierStyleSup">&#40;</span> A3 &#40;Finl&#224;ndia&#41; i es van utilitzar en el rang entre 140 i 170 pulsacions per minut&#44; tal com recomana Mart&#237;nez C&#243;rcoles<span class="elsevierStyleSup">11</span> en nens prep&#250;bers&#46; Cada nen va qualificar la percepci&#243; de l&#39;esfor&#231; d&#39;acord amb l&#39;&#250;s de l&#39;escala de Borg modificada<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; En totes les sessions&#44; hi va ser present un metge especialista en medicina aplicada a l&#39;activitat f&#237;sica i l&#39;esport&#44; el qual&#44; a m&#233;s&#44; es va encarregar d&#39;anotar el pic de flux abans i 3 min despr&#233;s d&#39;acabar la sessi&#243;&#44; i del maneig inicial d&#39;una crisi d&#39;AIE&#44; si es presentava&#46; Al GC no va fer l&#39;AAMAC&#46; En acabar la sessi&#243; 54&#44; l&#39;equip investigador va citar novament el GC&#44; perqu&#232; fes&#44; com el GE&#44; les mateixes proves de l&#39;inici del programa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Les variables en el PAQLQ s&#243;n de tipus ordinal en una escala Likert d&#39;1 a 7 i&#44; per tant&#44; d&#39;acord amb Parra et al<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#44; s&#243;n impl&#237;citament variables cont&#237;nues&#44; la qual cosa va facilitar l&#39;an&#224;lisi de les dades&#46; Per observar si hi havia difer&#232;ncia estad&#237;stica entre les mitjanes de les respostes del PAQLQ entre ambd&#243;s grups abans i despr&#233;s de l&#39;AAMAC&#44; es va aplicar la prova de rang de Mann-Whitney &#40;Wilcoxon&#41; &#40;taula I&#41;&#46; Per analitzar el sumatori de les difer&#232;ncies del &#34;despr&#233;s&#34; &#40;D&#41; menys l&#39;&#34;abans&#34; &#40;A&#41; en les respostes del PAQLQ&#44; en cada grup es va aplicar la prova de la t d&#39;Student &#40;taula II&#41;&#46; El nivell m&#233;s significatiu amb el qual es van desenvolupar els contrastos va ser d&#39;un 5&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v41n150-13093647tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v41n150-13093647tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultats</span></p><p class="elsevierStylePara">En la taula I es mostra la informaci&#243; resumida de la prova de Wilcoxon&#44; en qu&#232; es van agrupar les preguntes del PAQLQ en els 3 nuclis que la configuren&#46; Quan es van comparar les mitjanes de les respostes entre ambd&#243;s grups abans de l&#39;AAMAC&#44; es observar que les mitjanes eren diferents i que la posici&#243; mitjana en el GE&#44; en 8 de les 23 preguntes&#44; era molt inferior respecte de la posici&#243; mitjana del GC&#58; en 4 de 5 preguntes del nucli limitaci&#243; de les activitats i en 4 de 8 preguntes del nucli funci&#243; emocional&#46; Hi havia&#44; a m&#233;s&#44; 4 preguntes m&#233;s&#44; 3 en el nucli funci&#243; emocional&#44; en qu&#232; el valor <span class="elsevierStyleItalic">p</span> estava en el rang 0&#44;05-0&#44;10&#44; en les quals el GE tamb&#233; va presentar posici&#243; de mitjana m&#233;s baixa&#59; es pot dir que els nens en el GE presentaven condicions m&#233;s cr&#237;tiques que els del GC&#46; En fer les mateixes proves en ambd&#243;s grups &#40;&#34;despr&#233;s&#34;&#41; i amb l&#39;&#250;s del mateix procediment estad&#237;stic&#44; nom&#233;s es van observar difer&#232;ncies entre les mitjanes en la pregunta 16 &#40;nucli s&#237;mptomes&#41;&#44; en qu&#232; el GE va tenir una mitjana de 7 i el GC de 5&#46; Tamb&#233; es observar que amb un valor <span class="elsevierStyleItalic"> p</span> en el rang 0&#44;05-0&#44;10 hi havia difer&#232;ncies en les preguntes 6&#44; 7&#44; 20 i 22&#44; en les quals la posici&#243; mitjana del GE va ser alta&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La t&#232;cnica d&#39;observacions emparellades es va emprar per comparar les respostes dels nens &#34;despr&#233;s&#34; de l&#39;AAMAC amb les de l&#39;&#34;abans&#34;&#44; tot contrastant-se la hip&#242;tesi nul&#183;la que no va haver-hi canvi en cada grup amb la prova de la t d&#39;Student&#46; En 4 preguntes &#40;7&#44; 11&#44; 13 i 17&#41;&#44; la hip&#242;tesi nul&#183;la en el GE no es va poder rebutjar&#44; mentre que en la resta va ser evident la superioritat de les respostes despr&#233;s de l&#39;AAMAC&#46; En el GC&#44; tal com s&#39;esperava&#44; en cap pregunta la hip&#242;tesi &#34;que no hi ha canvi&#34; es va poder rebutjar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">D&#39;altra banda&#44; en totes les sessions d&#39;exercici realitzades durant 4 mesos amb els 11 nens del GE&#44; nom&#233;s es van presentar 4 crisis &#40;6&#44;45&#37;&#41; d&#39;AIE&#44; evidenciades cl&#237;nicament pel metge i per la disminuci&#243; del pic de flux en m&#233;s del 10&#37;&#44; comparat amb el de l&#39;abans de la sessi&#243;&#46; En analitzar el conjunt de preguntes de cada nucli i el sumatori de totes les preguntes del PAQLQ&#44; tamb&#233; es va observar una millora significativa en la CV en el GE&#44; mentre que en el GC no va haver-hi canvis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discussi&#243;</span></p><p class="elsevierStylePara">Com s&#39;observa en la taula I&#44; en iniciar el tractament&#44; segons la prova de Wilcoxon&#44; el GE estava en condicions molt cr&#237;tiques de CV&#59; amb l&#39;AAMAC&#44; aquest grup es va igualar amb el GC i en alguns casos el va superar&#46; A m&#233;s&#44; en fer la comparaci&#243; dels canvis esdevinguts en el PAQLQ amb l&#39;AAMAC en cadascun dels grups&#44; es va observar que en el GE va haver-hi una millora significativa en la CV&#44; a difer&#232;ncia del GC&#44; que no va tenir canvis&#46; Aquestes troballes s&#243;n dif&#237;cils de comparar amb altres estudis&#44; perqu&#232; tot i haver-hi evid&#232;ncia que l&#39;exercici millora la CV&#44; redueix la medicaci&#243; i consultes per urg&#232;ncia<span class="elsevierStyleSup">5</span> hi ha pocs estudis que combinin les variables d&#39;activitat f&#237;sica en medi aqu&#224;tic climatitzat&#44; asma i CV&#46; Despr&#233;s d&#39;una cerca en la base de dades en l&#237;nia de Medline&#44; Webspirits&#44; Lilacs&#44; Proquest i PUBMED&#44; nom&#233;s es va trobar un estudi realitzat a Austr&#224;lia<span class="elsevierStyleSup">14</span> retrospectiu&#44; amb 73 nens asm&#224;tics&#44; els quals van seguir un programa de nataci&#243; no estandarditzat durant 2 anys&#44; en qu&#232; es va observar millora en la CV&#46; La difer&#232;ncia de l&#39;estudi radicava en el fet que era prospectiu&#44; controlat i amb aplicaci&#243; d&#39;un q&#252;estionari &#40;validat per a la llengua espanyola&#41; amb el qual es podien quantificar diferents aspectes de la CV&#46; Aquest q&#252;estionari es va utilitzar amb nens asm&#224;tics a Su&#232;cia en els quals es va observar que el nucli m&#233;s afectat era la limitaci&#243; de les activitats&#44; a difer&#232;ncia dels components emocional i de s&#237;mptomes&#59; no obstant aix&#242;&#44; a Su&#232;cia nom&#233;s es va realitzar el q&#252;estionari en una ocasi&#243; i no es va aplicar cap mitj&#224; terap&#232;utic per avaluar-ne l&#39;impacte<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sobre l&#39;efectivitat del condicionament f&#237;sic hi ha nombrosos estudis&#46; En una metaan&#224;lisi de 13 investigacions triades aleat&#242;riament de 455 participants<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#44; es va arribar a la conclusi&#243; que s&#39;ha de fer 3 vegades per setmana&#44; i almenys de 20 a 30 min&#44; la qual cosa es va tenir en compte en aquest estudi&#46; A m&#233;s&#44; es va mantenir una intensitat adequada controlada amb la FC per aconseguir adaptacions&#46;</p><p class="elsevierStylePara">D&#39;altra banda&#44; les troballes d&#39;aquesta investigaci&#243; suggereixen que la utilitzaci&#243; d&#39;una piscina climatitzada evitaria la ressecaci&#243; i la p&#232;rdua d&#39;humitat de les vies a&#232;ries i&#44; per tant&#44; es podria disminuir el risc d&#39;AIE&#46; Igualment&#44; l&#39;estudi d&#39;Ambrosetti<span class="elsevierStyleSup">17</span> demostra que la nataci&#243; &#233;s un esport adequat per als asm&#224;tics&#44; perqu&#232; produeix menys AIE&#44; per&#242; pocs dels estudis revisats en la bases de dades esmentades anteriorment indiquen el control de la temperatura de l&#39;aigua com a factor profil&#224;ctic per evitar l&#39;AIE&#46; Nom&#233;s en un estudi realitzat al Jap&#243;<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#44; amb pacients amb malaltia pulmonar obstructiva cr&#242;nica&#44; s&#39;hi utilitzava una piscina a 38 &#176;C amb aigua de font natural&#44; per fer un programa d&#39;exercici&#44; amb l&#39;obtenci&#243; de millora en par&#224;metres espirom&#232;trics&#44; per&#242; no s&#39;hi esmenten les crisis de broncoespasme&#46; Zhao et al<span class="elsevierStyleSup">19</span> plantegen que la pobra condici&#243; f&#237;sica dels asm&#224;tics nom&#233;s ve donada per estils de vida sedentaris i la seva inseguretat per fer activitat f&#237;sica&#44; per por a l&#39;AIE i no per la limitaci&#243; en la capacitat cardiopulmonar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;</span></p><p class="elsevierStylePara">L&#39;entrenament aer&#242;bic en piscina climatitzada millora la qualitat de vida dels nens asm&#224;tics i es pot considerar un factor profil&#224;ctic per evitar les crisis indu&#239;des per esfor&#231;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Agra&#239;ments</span></p><p class="elsevierStylePara">Al Polit&#233;cnico Colombiano Jaime Isaza Cadavid pel seu finan&#231;ament econ&#242;mic&#44; a la Liga de Nataci&#243;n de Antioquia&#44; especialment a Javier G&#243;mez Restrepo&#44; per facilitar les piscines&#44; a la Instituci&#243;n Prestadora de Servicios de Salud &#40;IPS&#41; universit&#224;ria i al metge Jorge Osorio Ciro&#44; coordinador del Postgrau de medicina esportiva de la Universitat d&#39;Antioquia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El q&#252;estionari de qualitat de vida PAQLQ aplicat en nens asm&#224;tics&#44; validat a l&#39;espanyol per Bad&#237;a <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span> &#40;2001&#41;&#44; consta de 23 preguntes per ser respostes segons una escala de Likert&#44; en qu&#232; 1 &#233;s la resposta m&#233;s negativa i 7 la m&#233;s positiva respecte de la percepci&#243; que el nen t&#233; d&#39;aquesta pregunta amb la seva qualitat de vida&#46; Les preguntes estan agrupades en 3 nuclis&#44; en els quals s&#39;avalua&#58; limitaci&#243; de les activitats&#44; s&#237;mptomes i funci&#243; emocional&#46;<span class="elsevierStyleSup">11</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspond&#232;ncia&#58;<br></br> Dr&#46; Elkin Rold&#225;n Aguilar&#46; Transversal 38 N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> 73&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> 27 Apto&#46; 206&#46; Bloque 3&#46; Medell&#237;n&#46; Colombia&#46;<br></br> Correu electr&#242;nic&#58; eeroldan&#64;elpoli&#46;edu&#46;co</p>"
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La influència del condicionament físic aeròbic en el medi aquàtic en la qualitat de vida d'un grup de nens asmàtics
Influence of aqua aerobic exercise in an air-conditioned environment on quality of life in a group of asthmatic children
lkin Eduardo Roldán Aguilara, Juan David Fernández Villadab, María Helena Lopera Zapatac, David Julián Monsalve Murillod, Diego Alberto Ochoa Alzatee, Luis Bernardo Aristizábal Londoñoe
a Metge especialista en Medicina Esportiva. Docent de la Facultat d'Educació Física, Recreació i Esport del Politécnico Colombiano Jaime Isaza Cadavid. Medellín. Colòmbia.
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c Estadística. Docent del Politécnico Colombiano Jaime Isaza Cadavid. Medellín. Colòmbia.
d Estudiante de Professional en Esport del Politécnico Colombiano Jaime Isaza Cadavid. Medellín. Colòmbia.
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en les seves activitats quotidianes&#44; amb el conseg&#252;ent deteriorament de la seva qualitat de vida &#40;CV&#41;<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Alguns&#44; per exemple&#44; mostren una correlaci&#243; entre la disminuci&#243; de l&#39;activitat f&#237;sica i l&#39;increment en la prevalen&#231;a de l&#39;asma en nens&#44; la qual cosa fa que l&#39;estil de vida sedentari esdevingui un risc per a l&#39;asma<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#59; segons aix&#242;&#44; s&#39;afirma que qualsevol tipus de condicionament f&#237;sic aer&#242;bic comporta beneficis per a l&#39;individu asm&#224;tic&#44; fins i tot amb una conseg&#252;ent reducci&#243; del nombre d&#39;hospitalitzacions<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Amb tot&#44; un fet que contrasta amb aquesta afirmaci&#243; &#233;s que el 80&#37; de les persones asm&#224;tiques presenten asma indu&#239;t per l&#39;exercici &#40;AIE&#41;<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; fet que els impedeix la realitzaci&#243; d&#39;activitat f&#237;sica amb la intensitat necess&#224;ria per provocar efectes fisiol&#242;gics significatius en l&#39;individu&#46; L&#39;AIE no &#233;s una altra cosa que una crisi generada per desencadenants espec&#237;fics&#44; com ara el refredament i la p&#232;rdua de la humitat r&#224;pida i intensa als bronquis durant l&#39;exercici f&#237;sic o rep&#242;s respecte de la poblaci&#243; general&#46; Segons aix&#242; anterior&#44; el condicionament aer&#242;bic en medi aqu&#224;tic climatitzat &#40;AAMAC&#41; evitaria la sequedat i la p&#232;rdua de temperatura de les vies a&#232;ries &#40;&#34;principi hidrodin&#224;mic d&#39;humidificaci&#243; de l&#39;aire&#34;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#41; i neutralitzaria l&#39;efecte desencadenant de l&#39;AIE&#44; tot proporcionant un major marge de seguretat&#46; El que t&#233; d&#39;innovador aquest estudi &#233;s la presentaci&#243; dels resultats derivats d&#39;un disseny experimental estad&#237;stic&#44; el qual permet concloure sobre els beneficis d&#39;un programa d&#39;AAMAC per a nens asm&#224;tics&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Subjectes i m&#232;todes</span></p><p class="elsevierStylePara">Per a la selecci&#243; de les persones que van servir per a la realitzaci&#243; de les proves&#44; es va fer una convocat&#242;ria oberta a la ciutat de Medell&#237;n en diversos mitjans de comunicaci&#243;&#46; Dels pacients que van assistir a la convocat&#242;ria&#44; se&#39;n van seleccionar els qui complien els criteris seg&#252;ents&#58; nen&#47;a amb diagn&#242;stic d&#39;asma intermitent&#44; lleu o moderat&#44; entre 6 i 11 anys&#44; que no estiguessin fent cap tipus d&#39;exercici en aquell moment&#44; ni durant els 6 mesos previs a l&#39;inici de l&#39;AAMAC&#44; i que a m&#233;s sabessin llegir i escriure per poder emplenar l&#39;enquesta de CV &#40;PAQLQ&#41;<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; No calia saber nedar&#46; No van formar part de la investigaci&#243; els nens amb asma sever&#44; trastorns neuromusculars&#44; cardiovasculars i esquel&#232;tics que els impedissin fer exercici&#46; Al final va quedar un grup de 22 pacients que complien els criteris&#46; El grup es va dividir aleat&#242;riament en dos&#58; grup control &#40;GC&#41; i grup experimental &#40;GE&#41;&#44; d&#39;11 nens cadascun&#46; A ambd&#243;s grups es va fer una avaluaci&#243; medicoesportiva exhaustiva&#44; amb personal especialista en medicina aplicada a l&#39;activitat f&#237;sica i l&#39;esport&#46; Simult&#224;niament&#44; el grup investigador es va assegurar de la no influ&#232;ncia dels pares i va aplicar l&#39;enquesta PAQLQ&#42;<span class="elsevierStyleSup">10</span> a cadascun dels nens participants&#46; El GE va dur a terme l&#39;AAMAC amb temperatures entre 29 i 32 &#176;C&#44; durant 54 sessions distribu&#239;des en 18 setmanes&#46; A cada nen&#44; i per sessi&#243;&#44; li va ser mesurada la freq&#252;&#232;ncia card&#237;aca &#40;FC&#41; 10 vegades&#46; La sessi&#243; d&#39;exercici va tenir 3 fases&#58; escalfament&#44; fase central i retorn a la calma&#46; Cadascuna d&#39;aquestes fases es va dur a terme d&#39;una manera l&#250;dica&#46; Les fases d&#39;escalfament i de retorn a la calma final duraven 10 min cadascuna&#46; La fase d&#39;escalfament es va fer amb jocs i exercicis respiratoris que ajudaven a incrementar la freq&#252;&#232;ncia card&#237;aca&#46; En la fase de retorn a la calma hi havia jocs l&#250;dics que ajudaven a reduir la freq&#252;&#232;ncia card&#237;aca i facilitaven la relaxaci&#243;&#46; La fase central va tenir una durada de 30 min&#46; En cada fase&#44; la intensitat de l&#39;exercici en el nen va ser controlada amb monitors FC Polar<span class="elsevierStyleSup">&#40;</span> A3 &#40;Finl&#224;ndia&#41; i es van utilitzar en el rang entre 140 i 170 pulsacions per minut&#44; tal com recomana Mart&#237;nez C&#243;rcoles<span class="elsevierStyleSup">11</span> en nens prep&#250;bers&#46; Cada nen va qualificar la percepci&#243; de l&#39;esfor&#231; d&#39;acord amb l&#39;&#250;s de l&#39;escala de Borg modificada<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; En totes les sessions&#44; hi va ser present un metge especialista en medicina aplicada a l&#39;activitat f&#237;sica i l&#39;esport&#44; el qual&#44; a m&#233;s&#44; es va encarregar d&#39;anotar el pic de flux abans i 3 min despr&#233;s d&#39;acabar la sessi&#243;&#44; i del maneig inicial d&#39;una crisi d&#39;AIE&#44; si es presentava&#46; Al GC no va fer l&#39;AAMAC&#46; En acabar la sessi&#243; 54&#44; l&#39;equip investigador va citar novament el GC&#44; perqu&#232; fes&#44; com el GE&#44; les mateixes proves de l&#39;inici del programa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Les variables en el PAQLQ s&#243;n de tipus ordinal en una escala Likert d&#39;1 a 7 i&#44; per tant&#44; d&#39;acord amb Parra et al<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#44; s&#243;n impl&#237;citament variables cont&#237;nues&#44; la qual cosa va facilitar l&#39;an&#224;lisi de les dades&#46; Per observar si hi havia difer&#232;ncia estad&#237;stica entre les mitjanes de les respostes del PAQLQ entre ambd&#243;s grups abans i despr&#233;s de l&#39;AAMAC&#44; es va aplicar la prova de rang de Mann-Whitney &#40;Wilcoxon&#41; &#40;taula I&#41;&#46; Per analitzar el sumatori de les difer&#232;ncies del &#34;despr&#233;s&#34; &#40;D&#41; menys l&#39;&#34;abans&#34; &#40;A&#41; en les respostes del PAQLQ&#44; en cada grup es va aplicar la prova de la t d&#39;Student &#40;taula II&#41;&#46; El nivell m&#233;s significatiu amb el qual es van desenvolupar els contrastos va ser d&#39;un 5&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v41n150-13093647tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v41n150-13093647tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultats</span></p><p class="elsevierStylePara">En la taula I es mostra la informaci&#243; resumida de la prova de Wilcoxon&#44; en qu&#232; es van agrupar les preguntes del PAQLQ en els 3 nuclis que la configuren&#46; Quan es van comparar les mitjanes de les respostes entre ambd&#243;s grups abans de l&#39;AAMAC&#44; es observar que les mitjanes eren diferents i que la posici&#243; mitjana en el GE&#44; en 8 de les 23 preguntes&#44; era molt inferior respecte de la posici&#243; mitjana del GC&#58; en 4 de 5 preguntes del nucli limitaci&#243; de les activitats i en 4 de 8 preguntes del nucli funci&#243; emocional&#46; Hi havia&#44; a m&#233;s&#44; 4 preguntes m&#233;s&#44; 3 en el nucli funci&#243; emocional&#44; en qu&#232; el valor <span class="elsevierStyleItalic">p</span> estava en el rang 0&#44;05-0&#44;10&#44; en les quals el GE tamb&#233; va presentar posici&#243; de mitjana m&#233;s baixa&#59; es pot dir que els nens en el GE presentaven condicions m&#233;s cr&#237;tiques que els del GC&#46; En fer les mateixes proves en ambd&#243;s grups &#40;&#34;despr&#233;s&#34;&#41; i amb l&#39;&#250;s del mateix procediment estad&#237;stic&#44; nom&#233;s es van observar difer&#232;ncies entre les mitjanes en la pregunta 16 &#40;nucli s&#237;mptomes&#41;&#44; en qu&#232; el GE va tenir una mitjana de 7 i el GC de 5&#46; Tamb&#233; es observar que amb un valor <span class="elsevierStyleItalic"> p</span> en el rang 0&#44;05-0&#44;10 hi havia difer&#232;ncies en les preguntes 6&#44; 7&#44; 20 i 22&#44; en les quals la posici&#243; mitjana del GE va ser alta&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La t&#232;cnica d&#39;observacions emparellades es va emprar per comparar les respostes dels nens &#34;despr&#233;s&#34; de l&#39;AAMAC amb les de l&#39;&#34;abans&#34;&#44; tot contrastant-se la hip&#242;tesi nul&#183;la que no va haver-hi canvi en cada grup amb la prova de la t d&#39;Student&#46; En 4 preguntes &#40;7&#44; 11&#44; 13 i 17&#41;&#44; la hip&#242;tesi nul&#183;la en el GE no es va poder rebutjar&#44; mentre que en la resta va ser evident la superioritat de les respostes despr&#233;s de l&#39;AAMAC&#46; En el GC&#44; tal com s&#39;esperava&#44; en cap pregunta la hip&#242;tesi &#34;que no hi ha canvi&#34; es va poder rebutjar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">D&#39;altra banda&#44; en totes les sessions d&#39;exercici realitzades durant 4 mesos amb els 11 nens del GE&#44; nom&#233;s es van presentar 4 crisis &#40;6&#44;45&#37;&#41; d&#39;AIE&#44; evidenciades cl&#237;nicament pel metge i per la disminuci&#243; del pic de flux en m&#233;s del 10&#37;&#44; comparat amb el de l&#39;abans de la sessi&#243;&#46; En analitzar el conjunt de preguntes de cada nucli i el sumatori de totes les preguntes del PAQLQ&#44; tamb&#233; es va observar una millora significativa en la CV en el GE&#44; mentre que en el GC no va haver-hi canvis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discussi&#243;</span></p><p class="elsevierStylePara">Com s&#39;observa en la taula I&#44; en iniciar el tractament&#44; segons la prova de Wilcoxon&#44; el GE estava en condicions molt cr&#237;tiques de CV&#59; amb l&#39;AAMAC&#44; aquest grup es va igualar amb el GC i en alguns casos el va superar&#46; A m&#233;s&#44; en fer la comparaci&#243; dels canvis esdevinguts en el PAQLQ amb l&#39;AAMAC en cadascun dels grups&#44; es va observar que en el GE va haver-hi una millora significativa en la CV&#44; a difer&#232;ncia del GC&#44; que no va tenir canvis&#46; Aquestes troballes s&#243;n dif&#237;cils de comparar amb altres estudis&#44; perqu&#232; tot i haver-hi evid&#232;ncia que l&#39;exercici millora la CV&#44; redueix la medicaci&#243; i consultes per urg&#232;ncia<span class="elsevierStyleSup">5</span> hi ha pocs estudis que combinin les variables d&#39;activitat f&#237;sica en medi aqu&#224;tic climatitzat&#44; asma i CV&#46; Despr&#233;s d&#39;una cerca en la base de dades en l&#237;nia de Medline&#44; Webspirits&#44; Lilacs&#44; Proquest i PUBMED&#44; nom&#233;s es va trobar un estudi realitzat a Austr&#224;lia<span class="elsevierStyleSup">14</span> retrospectiu&#44; amb 73 nens asm&#224;tics&#44; els quals van seguir un programa de nataci&#243; no estandarditzat durant 2 anys&#44; en qu&#232; es va observar millora en la CV&#46; La difer&#232;ncia de l&#39;estudi radicava en el fet que era prospectiu&#44; controlat i amb aplicaci&#243; d&#39;un q&#252;estionari &#40;validat per a la llengua espanyola&#41; amb el qual es podien quantificar diferents aspectes de la CV&#46; Aquest q&#252;estionari es va utilitzar amb nens asm&#224;tics a Su&#232;cia en els quals es va observar que el nucli m&#233;s afectat era la limitaci&#243; de les activitats&#44; a difer&#232;ncia dels components emocional i de s&#237;mptomes&#59; no obstant aix&#242;&#44; a Su&#232;cia nom&#233;s es va realitzar el q&#252;estionari en una ocasi&#243; i no es va aplicar cap mitj&#224; terap&#232;utic per avaluar-ne l&#39;impacte<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sobre l&#39;efectivitat del condicionament f&#237;sic hi ha nombrosos estudis&#46; En una metaan&#224;lisi de 13 investigacions triades aleat&#242;riament de 455 participants<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#44; es va arribar a la conclusi&#243; que s&#39;ha de fer 3 vegades per setmana&#44; i almenys de 20 a 30 min&#44; la qual cosa es va tenir en compte en aquest estudi&#46; A m&#233;s&#44; es va mantenir una intensitat adequada controlada amb la FC per aconseguir adaptacions&#46;</p><p class="elsevierStylePara">D&#39;altra banda&#44; les troballes d&#39;aquesta investigaci&#243; suggereixen que la utilitzaci&#243; d&#39;una piscina climatitzada evitaria la ressecaci&#243; i la p&#232;rdua d&#39;humitat de les vies a&#232;ries i&#44; per tant&#44; es podria disminuir el risc d&#39;AIE&#46; Igualment&#44; l&#39;estudi d&#39;Ambrosetti<span class="elsevierStyleSup">17</span> demostra que la nataci&#243; &#233;s un esport adequat per als asm&#224;tics&#44; perqu&#232; produeix menys AIE&#44; per&#242; pocs dels estudis revisats en la bases de dades esmentades anteriorment indiquen el control de la temperatura de l&#39;aigua com a factor profil&#224;ctic per evitar l&#39;AIE&#46; Nom&#233;s en un estudi realitzat al Jap&#243;<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#44; amb pacients amb malaltia pulmonar obstructiva cr&#242;nica&#44; s&#39;hi utilitzava una piscina a 38 &#176;C amb aigua de font natural&#44; per fer un programa d&#39;exercici&#44; amb l&#39;obtenci&#243; de millora en par&#224;metres espirom&#232;trics&#44; per&#242; no s&#39;hi esmenten les crisis de broncoespasme&#46; Zhao et al<span class="elsevierStyleSup">19</span> plantegen que la pobra condici&#243; f&#237;sica dels asm&#224;tics nom&#233;s ve donada per estils de vida sedentaris i la seva inseguretat per fer activitat f&#237;sica&#44; per por a l&#39;AIE i no per la limitaci&#243; en la capacitat cardiopulmonar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;</span></p><p class="elsevierStylePara">L&#39;entrenament aer&#242;bic en piscina climatitzada millora la qualitat de vida dels nens asm&#224;tics i es pot considerar un factor profil&#224;ctic per evitar les crisis indu&#239;des per esfor&#231;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Agra&#239;ments</span></p><p class="elsevierStylePara">Al Polit&#233;cnico Colombiano Jaime Isaza Cadavid pel seu finan&#231;ament econ&#242;mic&#44; a la Liga de Nataci&#243;n de Antioquia&#44; especialment a Javier G&#243;mez Restrepo&#44; per facilitar les piscines&#44; a la Instituci&#243;n Prestadora de Servicios de Salud &#40;IPS&#41; universit&#224;ria i al metge Jorge Osorio Ciro&#44; coordinador del Postgrau de medicina esportiva de la Universitat d&#39;Antioquia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El q&#252;estionari de qualitat de vida PAQLQ aplicat en nens asm&#224;tics&#44; validat a l&#39;espanyol per Bad&#237;a <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span> &#40;2001&#41;&#44; consta de 23 preguntes per ser respostes segons una escala de Likert&#44; en qu&#232; 1 &#233;s la resposta m&#233;s negativa i 7 la m&#233;s positiva respecte de la percepci&#243; que el nen t&#233; d&#39;aquesta pregunta amb la seva qualitat de vida&#46; Les preguntes estan agrupades en 3 nuclis&#44; en els quals s&#39;avalua&#58; limitaci&#243; de les activitats&#44; s&#237;mptomes i funci&#243; emocional&#46;<span class="elsevierStyleSup">11</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspond&#232;ncia&#58;<br></br> Dr&#46; Elkin Rold&#225;n Aguilar&#46; Transversal 38 N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> 73&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> 27 Apto&#46; 206&#46; Bloque 3&#46; Medell&#237;n&#46; Colombia&#46;<br></br> Correu electr&#242;nic&#58; eeroldan&#64;elpoli&#46;edu&#46;co</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Fonaments&#58;</span> L&#39;objectiu d&#39;aquesta investigaci&#243; va ser estudiar els canvis en la qualitat de vida &#40;CV&#41; en nens asm&#224;tics&#44; despr&#233;s d&#39;un entrenament aer&#242;bic en medi aqu&#224;tic climatitzat &#40;AAMAC&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Subjectes i m&#232;todes&#58;</span> 22 nens asm&#224;tics&#44; dividits en grup experimental &#40;GE&#41; i grup control &#40;GC&#41; d&#39;11 pacients cadascun&#44; als quals fou administrat el q&#252;estionari de qualitat de vida espec&#237;fic per a nens asm&#224;tics PAQLQ&#44; abans d&#39;iniciar l&#39;AAMAC&#46; El GE va ser sotm&#232;s addicionalment a un condicionament aer&#242;bic en piscina climatitzada durant 18 setmanes&#44; al final de les quals es va administrar el PAQLQ als 2 grups&#46; <span class="elsevierStyleBold">Resultats&#58;</span> En la primera administraci&#243; &#40;abans&#44; A&#41; del PAQLQ&#44; es va trobar que en 8 de les 23 preguntes el GE mostrava mitjanes m&#233;s baixes en el seu CV &#40;p &#61; 0&#44;05&#41;&#46; En comparar el sumatori de les difer&#232;ncies de les respostes en la segona administraci&#243; &#40;o despr&#233;s&#44; D&#41; menys l&#39;&#34;abans&#34; &#40;A&#41; en ambd&#243;s grups de totes les preguntes del PAQLQ&#44; en el GE hi havia una millora significativa de la CV comparat amb el GC &#40;GE&#58; 582&#59; GC&#58; &#173;32&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;&#58;</span> L&#39;AAMAC millora la CV dels nens asm&#224;tics i es pot considerar un factor profil&#224;ctic per evitar les crisis indu&#239;des per esfor&#231;&#46;"
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Article information
ISSN: X8866581
Original language: Català
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