Influència de les condicions meteorològiques en la patologia condral
Influence of climatic conditions in chondral disease
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Tanmateix, les dades publicades per Sibley<span class="elsevierStyleSup">3</span> no reflecteixen cap correlació entre les condicions meteorològiques i els símptomes de la patologia artròsica. Darrerament, en un estudi realitzat per Hashkes<span class="elsevierStyleSup">10</span>, es va observar que una teràpia climàtica induïa una millora temporal en els pacients amb artritis inflamatòria.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objectiu</span></p><p class="elsevierStylePara"> L'objectiu d'aquest estudi va ser avaluar l'efecte de les condicions climàtiques en pacients amb artrosi.</p><p class="elsevierStylePara"> Concretament, ens vam plantejar determinar si hi ha algun tipus de correlació estadísticament significativa entre certes condicions meteorològiques (temperatura, humitat i pressió baromètrica) i la presència de simptomatologia en pacients amb artrosi (dolor articular i incapacitat funcional).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Mètodes</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Descripció de l'estudi</span></p><p class="elsevierStylePara"> Aquest treball es va dur a terme amb pacients de l'Institut Poal de Reumatologia de Barcelona, i les dades van ser analitzades per la Unitat de Salut Articular del Departament Mèdic i Científic de Bioibérica Farma. Va consistir en un estudi observacional, prospectiu, a doble cec, que va incloure 80 pacients amb artrosi comparats amb un grup control de 42 subjectes. L'estudi es va fer a l'àrea metropolitana de Barcelona, que es caracteritza per un clima típicament mediterrani.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Paràmetres de valoració</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic"> Simptomatologia de l'artrosi</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Cada pacient va rebre un qüestionari (Health Assessment Questionnaire [HAQ]) que havia d'emplenar diàriament durant 31 dies consecutius. Aquest qüestionari consisteix en una sèrie de preguntes referents a la capacitat funcional del pacient amb l'objectiu de determinar el grau de dificultat per fer certes activitats quotidianes (vestir-se, ajeure's al llit i aixecar-se'n, obrir i tancar una aixeta, etc.). Els resultats possibles són: 0 (cap dificultat), 1 (certa dificultat), 2 (dificultat important) o 4 (impossible de fer l'activitat). L'HAQ també inclou l'escala analògica visual (EAV) de Huskisson de 0 a 100 mm per a l'avaluació del dolor articular.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Variables meteorològiques</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Les variables meteorològiques estudiades van ser:</p><p class="elsevierStylePara">• Temperatura.</p><p class="elsevierStylePara">• Humitat.</p><p class="elsevierStylePara">• Pressió atmosfèrica.</p><p class="elsevierStylePara">La Unitat de Salut Articular del Departament Mèdic i Científic de Bioibérica Farma recollia aquestes dades diàriament, a través del web del Servei Català de Meteorologia (http://www.gencat.és/servmet).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Anàlisi estadística</span></p><p class="elsevierStylePara"> L'anàlisi estadística de les dades es va fer mitjançant els programes estadístics SPPS (Statistical Package for the Social Sciences) i StatXact. Les variables quantitatives (EAV de Huskisson, HAQ, edat, pes, hores de teràpia) van ser analitzades amb un test de Kruskal-Wallis i ANOVA, i les qualitatives (sexe, treball, exploració física) amb el test de Fisher. Per determinar les possibles correlacions entre els diversos paràmetres estudiats, es va fer una anàlisi de multivariància.</p><p class="elsevierStylePara">Es va triar el model de regressió binària per examinar la correlació entre les variables clíniques i les meteorològiques.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultats</span></p><p class="elsevierStylePara"> Les nostres dades demostren que els pacients artròsics tenen un increment del dolor articular en resposta a una disminució de la pressió, la qual cosa indica que condicions baixes de pressió atmosfèrica poden intensificar el dolor articular en aquests pacients (taula I, fig. 1). En canvi, aquesta correlació no s'observa amb la humitat o amb la temperatura.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v42n155-13112539tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v42n155-13112539tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span> Resum esquemàtic de l'efecte de les condicions meteorològiques en pacients amb artrosi.</p><p class="elsevierStylePara">La capacitat funcional dels pacients no es veu modificada d'una manera estadísticament significativa per cap de les 3 condicions climàtiques estudiades (taula II). En concret, s'observa un certa correlació entre la incapacitat funcional i la humitat (p < 0,05), però no és concloent, atès que l'interval de confiança (IC) del 95% està molt pròxim a l'<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> (OR).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v42n155-13112539tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discussió</span></p><p class="elsevierStylePara">En una revisió, publicada per Jamison<span class="elsevierStyleSup">11</span>, dels efectes de les condicions meteorològiques sobre el dolor, es proposen diversos mecanismes que podrien explicar-ne els efectes, com ara determinats factors fisiològics associats amb canvis en el clima, que podrien tenir una repercussió en subjectes amb dolor crònic. D'altra banda, modificacions de la pressió baromètrica també podrien induir un desequilibri temporal en la pressió corporal que sensibilitzaria les terminacions nervioses, i causar un increment en el dolor precedent als canvis de temperatura o humitat. A més, els nostres resultats també concorden amb els experiments realitzats per alguns clínics que defineixen aquests pacients com a pacients baromètrics.</p><p class="elsevierStylePara">En un estudi de Verjurats et al<span class="elsevierStyleSup">12</span> també es demostra que algunes variables meteorològiques incideixen en l'aparició del dolor en l'artritis reumatoide, ja que es va observar que el descens de la temperatura augmenta el risc de dolor articular.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusió</span></p><p class="elsevierStylePara"> Aquestes dades, obtingudes a l'àrea metropolitana de Barcelona, suggereixen que determinats pacients afectats de condropaties greus responen a una reducció de la pressió atmosfèrica amb un increment del dolor articular.</p><p class="elsevierStylePara">A partir d'aquestes dades clíniques no és difícil pensar que en el tractament d'esportistes que pateixen diverses condropaties existeixi també una correlació entre les condicions meteorològiques i el dolor en les articulacions. Per tant, sembla interessant emprendre un estudi semblant al que es presenta, però més enfocat a la medicina esportiva. D'aquesta manera, en el futur podria ser possible modular els tractaments no farmacològics i farmacològics per a alguns pacients amb patologia condral en funció de la previsió meteorològica i evitar, en la mesura possible, el dolor articular i la incapacitat funcional associats a la malaltia, i millorar, doncs, la qualitat de vida d'aquests pacients.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Correspondència: Josep Vergés. Departament Mèdic i Científic. Bioibérica Farma. Plaça Francesc Macià, 7. 08029 Barcelona. Espanya.<br></br> Correu electrònic: <a href="mailto:jverges@bioiberica.com" class="elsevierStyleCrossRefs"> jverges@bioiberica.com</a></p>" "pdfFichero" => "278v42n155a13112539pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec937998" "palabras" => array:4 [ 0 => "Dolor articular" 1 => "Temperatura" 2 => "Humitat" 3 => "Pressió atmosfèrica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec937999" "palabras" => array:4 [ 0 => "Joint pain" 1 => "Temperature" 2 => "Dampness" 3 => "Atmospheric pression" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Introducció:</span> En la pràctica clínica habitual, molts pacients atribueixen el dolor articular a certes condicions meteorològiques. <span class="elsevierStyleBold">Objectiu:</span> Avaluar l'efecte de les condicions climàtiques en pacients amb artrosi. <span class="elsevierStyleBold">Mètodes:</span> Aquest treball es va realitzar amb pacients de l'Institut Poal de Reumatologia de Barcelona i les dades van ser analitzats per Bioibérica Farma. Va consistir en un estudi prospectiu, a doble cec, que va incloure 80 pacients amb artrosi, comparats amb un grup control de 42 subjectes. L'avaluació del dolor (EAV de Huskisson) i la capacitat funcional (HAQ) es van determinar diàriament durant un mes, i les variables climàtiques estudiades van ser la temperatura, la humitat i la pressió atmosfèrica. <span class="elsevierStyleBold">Resultats:</span> Les nostres dades demostren que els pacients artròsics tenen un augment del dolor articular en resposta a una disminució de la pressió, la qual cosa indica que les condicions de baixa pressió atmosfèrica exacerben el dolor en aquests pacients. <span class="elsevierStyleBold">Conclusió:</span> Aquestes dades suggereixen que en el futur podria ser factible modular els tractaments farmacològics i no farmacològics per a alguns pacients artròsics en funció de la previsió meteorològica i evitar, en la mesura possible, el dolor articular i la incapacitat funcional associats a la malaltia, tot millorant la qualitat de vida d'aquests pacients." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Introduction:</span> In routine clinical practice, many patients attribute their joint pain to the weather. <span class="elsevierStyleBold">Objective:</span> To evaluate the effect of climatic conditions in patients with osteoarthritis. <span class="elsevierStyleBold">Methods:</span> This study was performed in patients from the Institut Poal de Reumatologia in Barcelona and the data were analyzed by Bioibérica Farma. We performed a prospective, double-blind study that included 80 patients with osteoarthritis who were compared with 42 controls. Pain evaluation (Huskisson's Visual Analogue Scale) and functional capacity (Health Assessment Questionnaire) were determined daily for 1 month. The climatic variables studied were temperature, humidity, and atmospheric pressure. <span class="elsevierStyleBold">Results:</span> Our data show that patients with osteoarthritis have greater joint pain when atmospheric pressure is lower, indicating that conditions of low atmospheric pressure exacerbate pain in these patients. <span class="elsevierStyleBold">Conclusion:</span> Our results suggest that, in future, modulation of pharmacological and nonpharmacological therapy in some osteoarthritic patients according to weather forecasts may be feasible. 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Article information
ISSN: X8866581Original language: Català
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| 2017 April | 208 | 32 | 240 |
| 2017 March | 19 | 68 | 87 |
| 2017 February | 36 | 22 | 58 |
| 2017 January | 27 | 9 | 36 |
| 2016 December | 29 | 14 | 43 |
| 2016 November | 29 | 9 | 38 |
| 2016 October | 40 | 7 | 47 |
| 2016 September | 33 | 16 | 49 |
| 2016 August | 24 | 7 | 31 |
| 2016 July | 21 | 10 | 31 |
| 2016 June | 20 | 6 | 26 |
| 2016 May | 32 | 15 | 47 |
| 2016 April | 37 | 11 | 48 |
| 2016 March | 25 | 9 | 34 |
| 2016 February | 37 | 10 | 47 |
| 2016 January | 34 | 15 | 49 |
| 2015 December | 33 | 13 | 46 |
| 2015 November | 27 | 8 | 35 |
| 2015 October | 28 | 13 | 41 |
| 2015 September | 21 | 15 | 36 |
| 2015 August | 23 | 8 | 31 |
| 2015 July | 24 | 6 | 30 |
| 2015 June | 8 | 2 | 10 |
| 2015 May | 14 | 15 | 29 |
| 2015 April | 19 | 8 | 27 |
| 2015 March | 18 | 5 | 23 |
| 2015 February | 15 | 4 | 19 |
| 2015 January | 18 | 14 | 32 |
| 2014 December | 17 | 6 | 23 |
| 2014 November | 20 | 8 | 28 |
| 2014 October | 16 | 7 | 23 |
| 2014 September | 10 | 3 | 13 |
| 2014 August | 9 | 15 | 24 |
| 2014 July | 8 | 12 | 20 |
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