Adaptació a l'aire enrarit als avencs i coves. Estudi de laboratori
Adaptation to the rarefied air of abysses and caves. A laboratory study
Ignasi de Yzaguirre i Mauraa, Jaume Escoda i Morab, Joan Bosch Cornetc, Josep Antoni Gutiérrez Rincónb, Diego Dulanto Zabalad, Ramón Segura Cardonae
a Secretaria General de l'Esport. Govern de Catalunya. Barcelona. Espanya. Sociedad Española de Medicina y Auxilio en Cavidades. Espanya.
b Secretaria General de l'Esport. Govern de Catalunya. Barcelona. Espanya.
c Hospital de San Rafael. Barcelona. Espanya.
d Sociedad Española de Medicina y Auxilio en Cavidades. Espanya. Hospital de Basurto. Bilbao. Espanya.
e Catedràtic emèrit. Departament de Fisiologia II. Campus de Bellvitge. Universitat de Barcelona. Espanya.
Read
8238
Timeswas read the article
3160
Total PDF
5078
Total HTML
Share statistics
array:19 [ "pii" => "XX886658108263709" "issn" => "X8866581" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-07-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2008;43:135-41" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5319 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 80 "HTML" => 3595 "PDF" => 1644 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "XX886658108263717" "issn" => "X8866581" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-07-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2008;43:142-51" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3203 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 82 "HTML" => 2272 "PDF" => 849 ] ] "ct" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Rendiment esportiu: glucogen muscular i consum proteic" "tienePdf" => "ct" "tieneTextoCompleto" => "ct" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "142" "paginaFinal" => "151" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Athletic performance: muscle glycogen and protein intake" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "ct" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "ct" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Joaquín Pérez-Guisado" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Joaquín" "apellidos" => "Pérez-Guisado" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "ct" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658108263717?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/X8866581/0000004300000159/v0_201801081411/XX886658108263717/v0_201801081412/ct/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "XX886658108263686" "issn" => "X8866581" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-07-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2008;43:127-34" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3584 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 83 "HTML" => 2597 "PDF" => 904 ] ] "ct" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Patrons d'activitat física en nens amb sobrepès i normopès: un estudi de validesa concurrent" "tienePdf" => "ct" "tieneTextoCompleto" => "ct" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "127" "paginaFinal" => "134" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Physical activity patterns in children with and without overweight: a study of concurrent validity" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "ct" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "ct" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "278v43n159-13126368fig01.jpg" "Alto" => 605 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 60639 ] ] "descripcion" => array:1 [ "ct" => "Taula 1 Despesa calòrica mitjana per dia" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Paula Barquero Arilla, Mª Isabel Barriopedro Moro, Marta Montil Jiménez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Paula" "apellidos" => "Barquero Arilla" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Mª Isabel" "apellidos" => "Barriopedro Moro" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Montil Jiménez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "ct" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658108263686?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/X8866581/0000004300000159/v0_201801081411/XX886658108263686/v0_201801081412/ct/main.assets" ] "ct" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Adaptació a l'aire enrarit als avencs i coves. Estudi de laboratori" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "135" "paginaFinal" => "141" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Ignasi de Yzaguirre i Maura, Jaume Escoda i Mora, Joan Bosch Cornet, Josep Antoni Gutiérrez Rincón, Diego Dulanto Zabala, Ramón Segura Cardona" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Ignasi de" "apellidos" => "Yzaguirre i Maura" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Jaume" "apellidos" => "Escoda i Mora" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Joan" "apellidos" => "Bosch Cornet" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Josep Antoni" "apellidos" => "Gutiérrez Rincón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Diego" "apellidos" => "Dulanto Zabala" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "affd" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Segura Cardona" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "affe" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Secretaria General de l'Esport. Govern de Catalunya. Barcelona. Espanya. Sociedad Española de Medicina y Auxilio en Cavidades. Espanya." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Secretaria General de l'Esport. Govern de Catalunya. Barcelona. Espanya." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Hospital de San Rafael. Barcelona. Espanya." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Sociedad Española de Medicina y Auxilio en Cavidades. Espanya. Hospital de Basurto. Bilbao. Espanya." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "affd" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Catedràtic emèrit. Departament de Fisiologia II. Campus de Bellvitge. Universitat de Barcelona. Espanya." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "affe" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Adaptation to the rarefied air of abysses and caves. A laboratory study" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "278v43n159-13126370fig01.jpg" "Alto" => 315 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 28782 ] ] "descripcion" => array:1 [ "ct" => "Taula 1 Perfil dels voluntaris sotmesos a estudi" ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> eòlegs desenvolupen la seva activitat científica, contemplativa i esportiva a les coves i els avencs. En la seva activitat es troben extraordinàriament isolats del món exterior.</p><p class="elsevierStylePara">En la primavera de l'any 2007 es va procedir a comprovar l'adaptació de dos grups de subjectes en un avenc amb ambient d'hipòxia, evidenciant una infravaloració dels símptomes d'hipòxia per part dels subjectes<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La present recerca, orientada cap a la hipercàpnia, es va iniciar a començaments de 2008. Els voluntaris van ser 19 espeleòlegs amb bon nivell tècnic, coneixedors de les coves del massís de Garraf. Es va estudiar la seva adaptació a la hipercàpnia exògena en condicions de normobaria i hipòxia, en medi confinat artificial. L'estudi es va realitzar al laboratori de fisiologia de l'esforç d'Esplugues de Llobregat, dependent del Govern de Catalunya. Per natura de l'estudi, no va ser doble cec ni aleatori. L'objectiu de l'estudi era determinar els símptomes que presentaven en un ambient similar a un dels avencs freqüentats habitualment en el citat massís muntanyós. En concret es va crear una atmosfera hipercàpnica i hipòxica, en condicions de normobaria. L'objecte principal de l'estudi era la hipercàpnia, que tal com va dir Mixon<span class="elsevierStyleSup">10</span> és el principal risc associat a la pràctica de l'espeleologia, i no la hipòxia.</p><p class="elsevierStylePara">La hipòtesi derivada d'estudis anteriors era: els espeleòlegs saludables no corren un risc associat a l'atmosfera enrarida en la majoria de les cavitats del Garraf.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> MÈTODES I MATERIAL</span></span></p><p class="elsevierStylePara">En el present estudi van participar 19 espeleòlegs, tots ells federats i coneixedors de l'ambient subterrani del massís del Garraf, proper a Barcelona i amb una experiència espeleològica que oscil·lava entre 2 i 42 anys. Les característiques dels voluntaris es descriuen a la taula I.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v43n159-13126370fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Tots els voluntaris van signar el consentiment informat. L'estudi va ser sotmès a l'aprovació del Comitè d'ètica d'investigacions clíniques de l'administració esportiva de Catalunya. Es va procedir a una revisió mèdica prèvia, per avaluar la seva aptitud per a l'exercici. Antecedents personals d'interès en 8 dels 19 subjectes: asma, 2 casos; pneumònia, 3 casos; hipertensió arterial (HTA), 3 casos (2 en tractament); tuberculosi pulmonar, 2 casos; arítmia en repòs, 2 casos en forma d'extrasístoles detectats en la revisió prèvia (es va procedir a estudi ecogràfic per descartar patologia associada), i emfisema, 1 cas. Antecedents de tipus familiar d'interès en 14 dels 19 individus: HTA, 9 casos; coronariopaties i infart agut de miocardi, 7 casos; asma, 1 cas, i emfisema, 1 cas. Hàbits tòxics en 8 voluntaris: tabaquisme, 4 casos; consum moderat d'alcohol 4 casos; derivats del cànnabis, 1 cas.</p><p class="elsevierStylePara">Es va procedir a estudi creuat. Els voluntaris van realitzar 2 proves d'esforç (Ergocicle Monark model 828. GIH Stokolm), en aire normal i aire enrarit (dins i fora de la tenda, respectivament) segons un disseny de càrrega rectangular i a una intensitat equivalent al 75% de la freqüència cardíaca màxima teòrica. Aquesta càrrega es va determinar prèviament en condicions atmosfèriques normals. Ambdues proves es van realitzar en la mateixa estança a una temperatura de 22 °C (Termo-higròmetre model 503 de MT). Dins de la tenda es va instaurar una humitat del 100%, mentre que en el seu exterior la humitat era del 76%. Durant les proves ergomètriques es va enregistrar de manera contínua el traçament electrocardiogràfic (model EBA 101A. Osatu.s.coop ltda.48240 Berriz. Spain), la freqüència cardíaca mitjançant pulsímetre (S810i Polar Electro. Finland), la saturació d'oxigen de l'hemoglobina mitjançant pulsioximetria (TuffSat. Datex-Ohmeda. Louisville, EUA), la pressió arterial en el moment de finalitzar el test ergomètric (Omron M7 intellisenser d'Omron Healthcare. Kioto, Japan), àcid làctic (Lactate Pro. ARKRAY, Inc. Kioto, Japan) i glucèmia (GlucocardGmeter. ARKRAY, Inc. Kioto, Japan) des de sang arterial capil·laritzada del lòbul de l'orella als 3 min de finalitzar el test ergomètric. Es va interrogar als voluntaris sobre la simptomatologia i sensacions després de tots dos test. La pregunta va ser oberta, sense enquesta, ni suggeriments. Quatre subjectes van fer primer el test en aire enrarit i 15 al revés (fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v43n159-13126370fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span></span> Disseny experimental.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Ambient confinat</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Es va generar un ambient confinat similar al d'un avenc. La hipòxia es va generar mitjançant el dispositiu d'Alpine Air de la Casa GO<span class="elsevierStyleInf">2</span> Altitude, (Auckland, New Zealand, © Hi Pro Health Ltd, March, 1999) dins d'una tenda de campanya de 5.000 l de volum. Es van duplicar els sistemes d'anàlisi de l'atmosfera en ambient confinat (Multiple Gas detector: MultiRAE-IR. Rae systems Inc. San José, EUA). Es va generar una humitat relativa del 100%, la temperatura va ser de 22 °C, similar a la de l'interior de la vestimenta dels espeleòlegs, i la hipercàpnia es va generar mitjançant CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> embotellat (Abelló Linde SA). A totes les proves van estar presents 2 o 3 metges amb medis adequats per atendre una emergència mèdica.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Estudi estadístic</span></span></p><p class="elsevierStylePara">En el cas dels símptomes es va procedir a la seva classificació i enumeració. Es va determinar el percentatge d'incidència. En diferents casos es va procedir a l'anàlisi de regressió entre dades aparellades. Es va procedir mitjançant el test a rebutjar, o no, la hipòtesi nula (H<span class="elsevierStyleInf">0</span>) entre les dades obtingudes entre les 2 situacions contrastades, determinant-se el grau de significació de les diferències. Es van determinar les mitjanes i desviacions estàndard dels diferents paràmetres de les 2 situacions d'experimentació i es van quantificar les diferències. El tractament de les dades es va fer amb el programa EXCEL de Microsoft.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Procedència dels recursos</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Instal·lacions, aparells i recursos econòmics aportats per la Secretaria General de l'Esport del Govern de Catalunya. Els voluntaris no van rebre cap compensació econòmica ni dieta de viatge. Procedència d'aquests: Espanya i Andorra.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> RESULTATS</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Els voluntaris van presentar simptomatologia quan es van exercitar en aire enrarit: sensació de calor (100%), mareig (47%), cefalea (36,8%), pruïja ocular (21%), tremolor en les mans (16%). El 16% van presentar un increment notable d'extrasístoles cardíaques en comparació amb la situació de repòs o comparat amb el test amb atmosfera normal. El 26% van presentar una conducta hipertònica de la pressió arterial sistòlica, quan varem comparar la conducta en finalitzar les respectives proves d'esforç (taula II).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v43n159-13126370fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Els subjectes van presentar una disminució mitjana de 4,3 ± 3.38 punts en la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> d'oxigen, quan van realitzar el test en aire enrarit en comparació del realitzat amb aire normalitzat, amb uns valors extrems de 85 i 97%. Dotze subjectes van presentar valors per sota 95% de SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> i 2 subjectes per sota de 90%. Els valors de les dues situacions d'experimentació van presentar diferències estadísticament significatives (p < 0,0004) (fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v43n159-13126370fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2</span></span> Diferent resposta dels voluntaris quan van realitzar el test ergomètric en aire enrarit. Dos subjectes van presentar valors de la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> clarament inferiors al 90% i 9 subjectes per sota de 95%. Set subjectes semblen poc afectats per l'aire enrarit si atenem a la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>. Les unitats estan expressades en percentatge.</p><p class="elsevierStylePara">Aquest esforç realitzat en aire enrarit pels nostres voluntaris va exigir un augment de la freqüència cardíaca de 10 batecs/min de mitjana, comparat amb el mateix esforç realitzat en aire normal (de 148,7 ± 17,7 batecs/min en aire normal enfront de 158,5 ± 19,9 batecs/min en aire enrarit; p < 0,0002).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Glucèmia</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Els subjectes van presentar uns valors mitjans de 85,5 ± 13,57 mg/dl quan van fer el test en aire normal i de 90,57 ± 14,19 mg/dl en aire enrarit, sense significació estadística, i en conseqüència no es va poder rebutjar la H<span class="elsevierStyleInf">0</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Àcid làctic</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Els subjectes van presentar uns valors mitjans de 4,22 ± 1,39 mmol/l quan van fer el test en aire normal i de 3,58 ± 1,45 mmol/l en aire enrarit sense significació estadística (p < 0,079), i en conseqüència no es va poder rebutjar la H<span class="elsevierStyleInf">0</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Pressió arterial sistòlica</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Com mostra la figura 3, al menys 5 dels subjectes van mostrar una adaptació hipertònica en les condicions d'"aire enrarit" en comparació amb el test realitzat en condicions d'aire normal, encara que els resultats amb la simple comparació de mitjanes no són estadísticament significatius</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v43n159-13126370fig05.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3</span></span> La resposta dels voluntaris va ser dispar amb relació a la tensió arterial sistòlica en finalitzar el test ergomètric. El 26% presenten resposta hipertònica en contraposició a la resta, que van presentar resposta hipotònica o normotònica, si comparem aquest test amb el realitzat en una atmosfera d'aire normalitzat. Les diferències no van ser estadísticament significatives. Les unitats s'expressen en milímetres de mercuri.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v43n159-13126370fig06.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 4</span></span> Voluntària sotmesa a estudi en la tenda d'hipòxia, assistida per un metge investigador.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> DISCUSSIÓ</span></span></p><p class="elsevierStylePara">La càrrega de treball a la qual van ser sotmesos els subjectes va ser més lleugera que la càrrega que comporta remuntar la corda d'un pou en la pràctica habitual de l'espeleologia, tal i com van estudiar Balcells et al<span class="elsevierStyleSup">11</span> en 1986.</p><p class="elsevierStylePara">Per contrast amb la hipòtesi plantejada, els voluntaris van presentar més simptomatologia de l'esperada quan van fer el test ergomètric en la situació d'hipòxia-hipercàpnia (HH). Això contrasta també amb els estudis realitzats anteriorment en avencs reals de dit massís muntanyós, en els que els espeleòlegs presentaven infravaloració dels símptomes d'hipòxia (comunicació personal en procés de publicació). Els símptomes que van presentar van ser diferents en cada subjecte, variant molt el nombre de símptomes i la seva intensitat. Hi ha subjectes que es van comportar en situació HH com si hi hagués el 0,5% de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, mentre que d'altres van reaccionar com si hi hagués el 4 o 5% de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, com ho demostra que un subjecte presentés una crisi d'ansietat o 2 casos de mareig al final de la prova realitzada en condicions atmosfèriques adverses (HH), si ho comparem amb la simptomatologia descrita per Radziszewski et al<span class="elsevierStyleSup">12</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Els resultats van mostrar una més gran sensibilitat dels subjectes, amb aparició precoç dels símptomes. Per valorar aquest fet cal considerar els factors sobreafegits de la hipòxia i de l'exercici físic realitzat, que es van comportar com a elements agreujants.</p><p class="elsevierStylePara">La diferència d'humitat relativa entre la tenda (HH) i l'exterior també pot haver intervingut com a causa de la sensació de calor i sufocació. La freqüència cardíaca es va comportar en correspondència amb les observacions de Sechzer et al<span class="elsevierStyleSup">13</span> però amb una notable variabilitat individual, de manera que va mostrar una tendència a l'augment enfront de la mateixa càrrega, quan els subjectes feien el test en atmosfera enrarida. En estudis previs en un avenc del Garraf, amb aire enrarit, ja havíem tingut ocasió d'observar una idèntica conducta, que va ser l'esperada (en procés de publicació, observacions personals).</p><p class="elsevierStylePara">La SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de l'hemoglobina va mostrar una gran diferència entre els subjectes que van ser sotmesos a similars condicions de restricció d'oxigen, de manera que va haver-hi subjectes que van presentar, de manera clara, una insuficient SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> quan van realitzar l'exercici en aire enrarit. Això no és un fet sorprenent, perquè està establerta clarament la diferent adaptació dels subjectes enfront de la falta de disponibilitat d'oxigen en l'alta muntanya. Aquest fet concorda amb les observacions de James i Dyson<span class="elsevierStyleSup">14</span>, que parlen de <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">pink puffers</span></span> (bufador rosa) y <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">blue bloaters</span></span> (inflador blau) per descriure la diferent adaptació d'espeleòlegs a l'aire enrarit (0,5% de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> i 18% d'O<span class="elsevierStyleInf">2</span> en els seus estudis). Aquests autors adverteixen del diferent risc que corren els espeleòlegs d'acord amb la seva adaptació, perquè els subjectes que no responen amb hiperventilació corren el risc de pèrdua de coneixement, sense avís previ, quan estan sotmesos a aire enrarit, perill que ja havia estat descrit per Bounhoure et al<span class="elsevierStyleSup">15</span>. Set dels 19 voluntaris van presentar símptomes respiratoris compatibles amb el model "bufador rosa"</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> CONCLUSIONS</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> L'aparició de símptomes i malestar en els nostres voluntaris sotmesos a atmosfera d'aire enrarit va estar subjecta a una variabilitat notable. De la mateixa manera, l'adaptació de la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> i la freqüència cardíaca també van estar subjectes a una gran variabilitat individual.</p><p class="elsevierStylePara"> Després de la conducta dels nostres voluntaris acceptem la recomanació de Radziszewski et al<span class="elsevierStyleSup">12</span> de no sobrepassar en cap cas el llindar de 45.000 ppmv de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, i per les nostres pròpies observacions recomanem ser molt prudents en les atmosferes superiors a 30.000 ppmv de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en els avencs, perquè la hipòxia acompanyant podria aguditzar els efectes de l'hipercàpnia.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> RECOMANACIONS PER ALS ESPELEÒLEGS</span></span></p><p class="elsevierStylePara">- En els avencs del massís del Garraf en els que no es conegui la composició habitual de la seva atmosfera, és recomenable l'ús de procediments de detecció d'aire enrarit.<br></br> - Quan apareguin els primers símptomes de mala adaptació a l'aire enrarit, cal sortir de la cavitat.<br></br> - Es recomana als espeleòlegs la realització d'una revisió mèdica d'aptitud, amb la finalitat de detectar problemes cardíacs i respiratoris, que facin poc recomanable l'activitat física en medi confinat, isolat-perifèric en el que l'aire estigui enrarit.<br></br> - Es recomana valorar en cada exploració la idoneïtat de l'ús de la popular il·luminació d'acetilè, d'acord amb les característiques de l'ambient esperat.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">AGRAÏMENTS</span></p><p class="elsevierStylePara">Gràcies a Raúl Cano, geòleg que ha supervisat els conceptes de la seva especialitat manifestats en aquest treball, i als voluntaris espeleòlegs que han fet possible la realització d'aquest estudi.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DEFINICIONS</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Hipercàpnia exògena:</span> hipercàpnia generada per excés de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> aportat des de l'exterior de l'organisme.<br></br><span class="elsevierStyleBold">Medi isolat-perifèric:</span> medi en grau extrem d'isolament, que es dona en situacions especials (aeronaus espacials, submarins, etc.) i també en l'espeleologia.<br></br><span class="elsevierStyleBold">Aire enrarit:</span> aire que conté concentracions elevades de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> i/o baixes en oxigen, sense arribar a ésser tòxiques.<br></br><span class="elsevierStyleBold">CAI:</span> quocient entre l'augment de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> respecte a la normalitat dividit per la davallada d'oxigen respecte a la normalitat atmosfèrica (CAI = [H9254] CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>/ [H9254] O<span class="elsevierStyleInf">2</span>).</p><p class="elsevierStylePara">Procedència dels recursos: Secretaria General de l'Esport del Govern de Catalunya.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondència: Ignasi de Yzaguirre.<br></br> Avda. Sant Antoni Maria Claret 450, 4rt 1a.<br></br> 08027 Barcelona. Espanya.<br></br> Correu electrònic: <a href="mailto:14521iym@comb.es" class="elsevierStyleCrossRefs"> 14521iym@comb.es</a></p>" "pdfFichero" => "278v43n159a13126370pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec937885" "palabras" => array:5 [ 0 => "Hipercàpnia exògena" 1 => "Hipòxia" 2 => "Espeleologia" 3 => "Extrasístoles" 4 => "Tenda d'hipòxia" ] ] ] "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec937884" "palabras" => array:7 [ 0 => "Exogenous hypercapnia" 1 => "Hypoxia" 2 => "Caving" 3 => "Spelunking" 4 => "Potholing" 5 => "Extrasystoles" 6 => "Hypoxic tent" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "en" => array:1 [ "resumen" => "Introduction and aims: The atmosphere in the abysses of the mountains of Garraf (Barcelona) have lower oxygen levels and higher CO2 concentrations with respect to normality. To evaluate the risk of speleological exploration in this area, we studied 19 cavers (14 men and 5 women) while performing controlled exercise in a hypercapnic, hypoxic and normobaric atmosphere (15.2 ± 0.8% of 299 O2 and 19,049 ± 299 ppmv of CO2). Methods: The study was performed in a laboratory through ergometry. Two identical tests were used: one in a standard atmosphere (NN) and another in a confined atmosphere (a hypoxic tent), with rarefied air (HH). The following parameters were monitored: electrocardiogram, heart rate, oxygen saturation of hemoglobin, lactate, capillary glycemia, and final blood pressure. Results: The volunteers had distinct symptoms during the test with rarefied air: heat sensation (100%), dizziness (47%), headache (3%), ocular pruritus (21%), hand tremor (16%), extrasystoles (16.5%), hypertonic blood pressure behavior (26%), tachycardia (158.5 ± 15.9 bpm in rarefied air versus 148.7 ± 15.7 bpm in normal air; p<0.0002). All participants showed reduced oxygen saturation (93.4 ± 3.4% in rarefied air versus 97.7 ± 9.92% in normal air; p<0.00004). Discussion: Wide individual variability was found in symptoms and the parameters studied. In view of the results of this study, we recommend that a threshold of 45,000 ppmv of CO2 not be exceeded in speleological exploration. Likewise, fitness assessment should be performed in individuals planning to enter confined atmospheres, such as the caves and abysses of this mountain." ] "es" => array:1 [ "resumen" => "Introducció i objectius: En el massís del Garraf (Barcelona) els avencs tenen una atmosfera amb disminució d'oxigen i augment de CO2 respecte a la normalitat. Per valorar el nivell de risc en l'exploració d'aquestes cavitats varem estudiar a 19 espeleòlegs (14 homes i 5 dones) en realitzar un exercici controlat, en una atmosfera hipercàpnica, hipòxica i normobàrica (15,2 ± 0,8% d'O2 i 19.049 ± 299 ppmv de CO2). Mètodes: L'estudi es va realitzar en laboratori, mitjançant ergometria. Es van realitzar 2 tests, un en atmosfera normal (NN) i un altre idèntic realitzat en ambient confinat (tenda d'hipòxia), amb l'aire enrarit (HH). Es van monitorar els següents paràmetres: electrocardiograma, freqüència cardíaca, saturació d'oxigen de l'hemoglobina, lactat, glucèmia capil·lar i pressió arterial final. Resultats: Els voluntaris van presentar diferent simptomatologia durant la prova amb aire enrarit: Sensació de calor (100%), mareig (47%), cefalea (3%), pruïja ocular (21%), tremolor a les mans (16%), extrasístoles (16,5%), resposta hipertònica de la pressió arterial (26%), taquicàrdia (158,5 ± 159 batecs/min en aire enrarit enfront de 148,7 ± 15,7 batecs/min en aire normal; p < 0,0002). Tots van presentar una disminució de la saturació d'oxigen (93,4 ± 3,4% en aire enrarit enfront de 97,7 ± 9,92% en aire normal; p < 0,00004). Discussió: Es va observar una gran variabilitat individual en els símptomes i paràmetres estudiats. En vista dels resultats, es recomana no sobrepassar el llindar de 45.000 ppmv de CO2, en exploració espeleològica. Així mateix és convenient una revisió mèdica d'aptitud abans d'internar-se en atmosferes confinades, com són els avencs i coves del mencionat massís." ] ] "multimedia" => array:12 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "278v43n159-13126370fig01.jpg" "Alto" => 315 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 28782 ] ] "descripcion" => array:1 [ "ct" => "Taula 1 Perfil dels voluntaris sotmesos a estudi" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "278v43n159-13126370fig02.jpg" "Alto" => 404 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 71929 ] ] "descripcion" => array:1 [ "ct" => "Disseny experimental." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "278v43n159-13126370fig03.jpg" "Alto" => 905 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 78862 ] ] "descripcion" => array:1 [ "ct" => "Taula II Símptomes presentats a l'exercitar-se en aire enrarit" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "fig4" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "278v43n159-13126370fig04.jpg" "Alto" => 899 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 33664 ] ] "descripcion" => array:1 [ "ct" => "Diferent resposta dels voluntaris quan van realitzar el test ergomètric en aire enrarit. Dos subjectes van presentar valors de la SaO2 clarament inferiors al 90% i 9 subjectes per sota de 95%. Set subjectes semblen poc afectats per l'aire enrarit si atenem a la SaO2. Les unitats estan expressades en percentatge." ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "fig5" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "278v43n159-13126370fig05.jpg" "Alto" => 783 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 25451 ] ] "descripcion" => array:1 [ "ct" => "La resposta dels voluntaris va ser dispar amb relació a la tensió arterial sistòlica en finalitzar el test ergomètric. El 26% presenten resposta hipertònica en contraposició a la resta, que van presentar resposta hipotònica o normotònica, si comparem aquest test amb el realitzat en una atmosfera d'aire normalitzat. Les diferències no van ser estadísticament significatives. Les unitats s'expressen en milímetres de mercuri." ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "fig6" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "278v43n159-13126370fig06.jpg" "Alto" => 513 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 55126 ] ] "descripcion" => array:1 [ "ct" => "Voluntària sotmesa a estudi en la tenda d'hipòxia, assistida per un metge investigador." ] ] 6 => array:5 [ "identificador" => "fig7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 7 => array:5 [ "identificador" => "fig8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 8 => array:5 [ "identificador" => "fig9" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 9 => array:5 [ "identificador" => "fig10" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 10 => array:5 [ "identificador" => "fig11" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 11 => array:5 [ "identificador" => "fig12" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Bad air in de cavities of the Garraf Mountain. EspeleoCat. Federació Catalana d'Espeleologia. 2007;5:53-5." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Bad air in de cavities of the Garraf Mountain. EspeleoCat." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Yzaguirre I" 1 => "Cano R" 2 => "Burgos G" 3 => "Sanmartí A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Federació Catalana d'Espeleologia" "fecha" => "2007" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "53" "paginaFinal" => "5" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Evaluation of carbon dioxide and oxygen data in atmospheres using the Gibbs Triangle and Cave Air Index. Printed in Helictite. Journal of Australasian Cave Research. 1982;20: 60-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Evaluation of carbon dioxide and oxygen data in atmospheres using the Gibbs Triangle and Cave Air Index. Printed in Helictite." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Halbert EJM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Journal of Australasian Cave Research" "fecha" => "1982" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "60" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Radon and CO2 as markers of cave atmosphere dynamics: evidence and pitfalls in underground confinement; application to cave conservation. Communication au colloque Climate Changes: the Karst Record III. Montpellier (France), 11-14 de mayo de 2003." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Radon and CO2 as markers of cave atmosphere dynamics: evidence and pitfalls in underground confinement; application to cave conservation. Communication au colloque Climate Changes: the Karst Record III. Montpellier (France), 11-14 de mayo de 2003." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Bourges F" 1 => "Mangin A" 2 => "d'Hulst D." ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Le gaz carbonique dans la dynamique de l'atmosphère des cavités karstiques, l'exemple de l'A-ven d'Orgnac (Ardèche). Note aux C.R. Acad. des Sci. Paris, Science de la Terre et des planètes / Earth and Planetary Sciences. 2001;333:685-92." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Le gaz carbonique dans la dynamique de l'atmosphère des cavités karstiques, l'exemple de l'A-ven d'Orgnac (Ardèche). Note aux C.R. Acad. des Sci." "idioma" => "fr" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Bourges F" 1 => "Mangin A" 2 => "d'Hulst D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Paris, Science de la Terre et des planètes / Earth and Planetary Sciences" "fecha" => "2001" "volumen" => "333" "paginaInicial" => "685" "paginaFinal" => "92" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Le CO2 dans l'atmosphère des grottes, sa place dans la dynamique des systèmes karstiques. Par F. Bourges, D. d'Hulst et A. Mangin. Communication à la Réunion des Sciences de la Terre de Brest du 31 mars au 3 avril 1998." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Le CO2 dans l'atmosphère des grottes, sa place dans la dynamique des systèmes karstiques. Par F. Bourges, D. d'Hulst et A. Mangin. Communication à la Réunion des Sciences de la Terre de Brest du 31 mars au 3 avril 1998." "idioma" => "fr" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Bourges F" 1 => "d'Hulst D" 2 => "Mangin A." ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Map-Hiking Guidebook Scale 1:25.000. Barcelona: Alpina." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Map-Hiking Guidebook Scale 1:25.000. Barcelona: Alpina." "idioma" => "tl" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Massís del Garraf." ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Cent anys d'espeleologia a Catalunya (1897-1997). Barcelona: Federació Catalana d'Espeleologia; 2000. p. 12-37." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Cent anys d'espeleologia a Catalunya (1897-1997). Barcelona: Federació Catalana d'Espeleologia; 2000. p. 12-37." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Miñarro JM." ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Preventive aspects of submarine medicine. Under-sea Biomedical Research. 1979;6:246." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Preventive aspects of submarine medicine." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Schaefer KE." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Under-sea Biomedical Research" "fecha" => "1979" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "246" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Effects on man of 30-day exposure to a PiCO2 of 14 torr (2%): application to exposure limits. KE Schaefer editor. Undersea Biom Res. 1979;6:91-114." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effects on man of 30-day exposure to a PiCO2 of 14 torr (2%): application to exposure limits. KE Schaefer editor." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Guillerm R" 1 => "Radziszewski E." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Undersea Biom Res" "fecha" => "1979" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "91" "paginaFinal" => "114" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "More on bad air in cave. American Caving Accidents; NSS News, April 2000. p. 2." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "More on bad air in cave. American Caving Accidents; NSS News, April 2000. p. 2." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Mixon W." ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Perfil fisiològic i càrregues de tre-ball en espeleologia. Apunts. 1986;23:217-24." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Perfil fisiològic i càrregues de tre-ball en espeleologia." "idioma" => "it" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Balcells M" 1 => "Prat JA" 2 => "Yzaguirre I." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Apunts" "fecha" => "1986" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "217" "paginaFinal" => "24" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Effets physiologiques chez l'homme du confinement de longue durée en atmosphère enrichie en dioxyde de carbone. Proceedings of a colloquium on Space and Sea. Marseille, France, 24-27 Novembre 1987, ESA SP-280 edit., Mars 1988. p. 19-23." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effets physiologiques chez l'homme du confinement de longue durée en atmosphère enrichie en dioxyde de carbone. Proceedings of a colloquium on Space and Sea. Marseille, France, 24-27 Novembre 1987, ESA SP-280 edit., Mars 1988. p. 19-23." "idioma" => "fr" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Radziszewski E" 1 => "Giacomoni L" 2 => "Guillerm R." ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Effect of carbon dioxide inhalation on arterial pressure, ECG and plasma catecholamines and 17-OH corticosteroids in normal man. J Appl Physiol. 1960;15:454-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effect of carbon dioxide inhalation on arterial pressure, ECG and plasma catecholamines and 17-OH corticosteroids in normal man." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Sechzer PH" 1 => "Egbert LD" 2 => "Linde HW" 3 => "Cooper DY" 4 => "Dripps RD" 5 => "Price HL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1152/jappl.1960.15.3.454" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Appl Physiol" "fecha" => "1960" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "454" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14444401" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Cave science topics: CO2 in caves. Caving International. 1981;13:54-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Cave science topics: CO2 in caves." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "James J" 1 => "Dyson J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Caving International" "fecha" => "1981" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "54" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Hypoxia — An invisible enemy. Guidelines for exercise tests, by the Working Group on Exercise Tests and Rehabilitation of the French Society of Cardiology. Arch Mal Coeur Vaiss. 1979;72 Spec 3:30." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Hypoxia — An invisible enemy. Guidelines for exercise tests, by the Working Group on Exercise Tests and Rehabilitation of the French Society of Cardiology. Arch Mal Coeur Vaiss. 1979;72 Spec 3:30." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Bounhoure JP" 1 => "Broustet JP" 2 => "Cahen P" 3 => "Lesbre JP" 4 => "Letac B" 5 => "Mallion JM" 6 => "et al." ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "ct" "url" => "/X8866581/0000004300000159/v0_201801081411/XX886658108263709/v0_201801081412/ct/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "71856" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Treballs originals" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/X8866581/0000004300000159/v0_201801081411/XX886658108263709/v0_201801081412/ct/278v43n159a13126370pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://apunts.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658108263709?idApp=UINPBA00004N" ]
Article information
ISSN: X8866581Original language: Català
The statistics are updated each day
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 5 | 6 | 11 |
| 2024 October | 47 | 45 | 92 |
| 2024 September | 44 | 27 | 71 |
| 2024 August | 54 | 41 | 95 |
| 2024 July | 41 | 30 | 71 |
| 2024 June | 22 | 22 | 44 |
| 2024 May | 43 | 31 | 74 |
| 2024 April | 19 | 31 | 50 |
| 2024 March | 28 | 32 | 60 |
| 2024 February | 27 | 17 | 44 |
| 2024 January | 20 | 25 | 45 |
| 2023 December | 26 | 28 | 54 |
| 2023 November | 29 | 41 | 70 |
| 2023 October | 27 | 41 | 68 |
| 2023 September | 43 | 38 | 81 |
| 2023 August | 26 | 8 | 34 |
| 2023 July | 39 | 23 | 62 |
| 2023 June | 53 | 22 | 75 |
| 2023 May | 35 | 21 | 56 |
| 2023 April | 22 | 22 | 44 |
| 2023 March | 32 | 42 | 74 |
| 2023 February | 16 | 19 | 35 |
| 2023 January | 17 | 18 | 35 |
| 2022 December | 23 | 25 | 48 |
| 2022 November | 22 | 39 | 61 |
| 2022 October | 25 | 46 | 71 |
| 2022 September | 37 | 33 | 70 |
| 2022 August | 23 | 26 | 49 |
| 2022 July | 24 | 36 | 60 |
| 2022 June | 26 | 37 | 63 |
| 2022 May | 22 | 36 | 58 |
| 2022 April | 24 | 41 | 65 |
| 2022 March | 21 | 34 | 55 |
| 2022 February | 31 | 30 | 61 |
| 2022 January | 24 | 26 | 50 |
| 2021 December | 21 | 39 | 60 |
| 2021 November | 36 | 40 | 76 |
| 2021 October | 26 | 35 | 61 |
| 2021 September | 28 | 21 | 49 |
| 2021 August | 26 | 21 | 47 |
| 2021 July | 13 | 17 | 30 |
| 2021 June | 19 | 23 | 42 |
| 2021 May | 21 | 45 | 66 |
| 2021 April | 93 | 55 | 148 |
| 2021 March | 4 | 5 | 9 |
| 2020 December | 23 | 23 | 46 |
| 2020 November | 12 | 7 | 19 |
| 2020 October | 14 | 14 | 28 |
| 2020 September | 10 | 18 | 28 |
| 2020 August | 16 | 28 | 44 |
| 2020 July | 21 | 13 | 34 |
| 2020 June | 24 | 5 | 29 |
| 2020 May | 23 | 15 | 38 |
| 2020 April | 16 | 22 | 38 |
| 2020 March | 12 | 21 | 33 |
| 2020 February | 24 | 16 | 40 |
| 2020 January | 11 | 4 | 15 |
| 2019 December | 19 | 18 | 37 |
| 2019 November | 13 | 6 | 19 |
| 2019 October | 4 | 12 | 16 |
| 2019 September | 10 | 12 | 22 |
| 2019 August | 13 | 6 | 19 |
| 2019 July | 13 | 12 | 25 |
| 2019 June | 25 | 25 | 50 |
| 2019 May | 15 | 2 | 17 |
| 2019 April | 32 | 20 | 52 |
| 2019 March | 11 | 13 | 24 |
| 2019 February | 10 | 14 | 24 |
| 2019 January | 13 | 18 | 31 |
| 2018 December | 18 | 24 | 42 |
| 2018 November | 20 | 15 | 35 |
| 2018 October | 15 | 16 | 31 |
| 2018 September | 19 | 17 | 36 |
| 2018 August | 14 | 14 | 28 |
| 2018 July | 61 | 24 | 85 |
| 2018 June | 22 | 15 | 37 |
| 2018 May | 17 | 4 | 21 |
| 2018 April | 53 | 20 | 73 |
| 2018 March | 5 | 3 | 8 |
| 2018 February | 20 | 6 | 26 |
| 2018 January | 36 | 12 | 48 |
| 2017 December | 50 | 22 | 72 |
| 2017 November | 32 | 14 | 46 |
| 2017 October | 28 | 12 | 40 |
| 2017 September | 38 | 26 | 64 |
| 2017 August | 52 | 46 | 98 |
| 2017 July | 64 | 44 | 108 |
| 2017 June | 92 | 30 | 122 |
| 2017 May | 118 | 74 | 192 |
| 2017 April | 466 | 438 | 904 |
| 2017 March | 86 | 30 | 116 |
| 2017 February | 88 | 40 | 128 |
| 2017 January | 58 | 30 | 88 |
| 2016 December | 46 | 28 | 74 |
| 2016 November | 82 | 28 | 110 |
| 2016 October | 52 | 22 | 74 |
| 2016 September | 52 | 32 | 84 |
| 2016 August | 42 | 28 | 70 |
| 2016 July | 62 | 26 | 88 |
| 2016 June | 60 | 26 | 86 |
| 2016 May | 48 | 40 | 88 |
| 2016 April | 62 | 26 | 88 |
| 2016 March | 80 | 24 | 104 |
| 2016 February | 104 | 24 | 128 |
| 2016 January | 98 | 18 | 116 |
| 2015 December | 90 | 20 | 110 |
| 2015 November | 52 | 24 | 76 |
| 2015 October | 138 | 20 | 158 |
| 2015 September | 54 | 14 | 68 |
| 2015 August | 34 | 18 | 52 |
| 2015 July | 132 | 24 | 156 |
| 2015 June | 18 | 12 | 30 |
| 2015 May | 28 | 16 | 44 |
| 2015 April | 42 | 16 | 58 |
| 2015 March | 88 | 6 | 94 |
| 2015 February | 114 | 0 | 114 |
| 2015 January | 48 | 0 | 48 |
| 2014 December | 36 | 0 | 36 |
| 2014 November | 38 | 0 | 38 |
| 2014 October | 26 | 2 | 28 |
| 2014 September | 94 | 2 | 96 |
| 2014 August | 64 | 0 | 64 |
| 2014 July | 34 | 4 | 38 |
Show all
