array:19 [
  "pii" => "XX886658108263709"
  "issn" => "X8866581"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2008-07-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2008;43:135-41"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 5319
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 80
      "HTML" => 3595
      "PDF" => 1644
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "XX886658108263717"
    "issn" => "X8866581"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-07-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2008;43:142-51"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3203
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 82
        "HTML" => 2272
        "PDF" => 849
      ]
    ]
    "ct" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Rendiment esportiu: glucogen muscular i consum proteic"
      "tienePdf" => "ct"
      "tieneTextoCompleto" => "ct"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "142"
          "paginaFinal" => "151"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Athletic performance: muscle glycogen and protein intake"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "ct" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "ct" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Joaquín Pérez-Guisado"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Joaquín"
              "apellidos" => "Pérez-Guisado"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "ct"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658108263717?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/X8866581/0000004300000159/v0_201801081411/XX886658108263717/v0_201801081412/ct/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "XX886658108263686"
    "issn" => "X8866581"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-07-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2008;43:127-34"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3584
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 83
        "HTML" => 2597
        "PDF" => 904
      ]
    ]
    "ct" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Patrons d'activitat física en nens amb sobrepès i normopès: un estudi de validesa concurrent"
      "tienePdf" => "ct"
      "tieneTextoCompleto" => "ct"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "127"
          "paginaFinal" => "134"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Physical activity patterns in children with and without overweight: a study of concurrent validity"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "ct" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "ct" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "278v43n159-13126368fig01.jpg"
              "Alto" => 605
              "Ancho" => 700
              "Tamanyo" => 60639
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "ct" => "Taula 1 Despesa calòrica mitjana per dia"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Paula Barquero Arilla, Mª Isabel Barriopedro Moro, Marta Montil Jiménez"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Paula"
              "apellidos" => "Barquero Arilla"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Mª Isabel"
              "apellidos" => "Barriopedro Moro"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "Montil Jiménez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "ct"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658108263686?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/X8866581/0000004300000159/v0_201801081411/XX886658108263686/v0_201801081412/ct/main.assets"
  ]
  "ct" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Adaptació a l'aire enrarit als avencs i coves. Estudi de laboratori"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "135"
        "paginaFinal" => "141"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Ignasi de Yzaguirre i Maura, Jaume Escoda i Mora, Joan Bosch Cornet, Josep Antoni Gutiérrez Rincón, Diego Dulanto Zabala, Ramón Segura Cardona"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Ignasi de"
            "apellidos" => "Yzaguirre i Maura"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Jaume"
            "apellidos" => "Escoda i Mora"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Joan"
            "apellidos" => "Bosch Cornet"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Josep Antoni"
            "apellidos" => "Guti&#233;rrez Rinc&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Diego"
            "apellidos" => "Dulanto Zabala"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "affd"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Ram&#243;n"
            "apellidos" => "Segura Cardona"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "affe"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Secretaria General de l&#39;Esport&#46; Govern de Catalunya&#46; Barcelona&#46; Espanya&#46; Sociedad Espa&#241;ola de Medicina y Auxilio en Cavidades&#46; Espanya&#46;"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Secretaria General de l&#39;Esport&#46; Govern de Catalunya&#46; Barcelona&#46; Espanya&#46;"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital de San Rafael&#46; Barcelona&#46; Espanya&#46;"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Sociedad Espa&#241;ola de Medicina y Auxilio en Cavidades&#46; Espanya&#46; Hospital de Basurto&#46; Bilbao&#46; Espanya&#46;"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "affd"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Catedr&#224;tic em&#232;rit&#46; Departament de Fisiologia II&#46; Campus de Bellvitge&#46; Universitat de Barcelona&#46; Espanya&#46;"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
            "identificador" => "affe"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Adaptation to the rarefied air of abysses and caves&#46; A laboratory study"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "278v43n159-13126370fig01.jpg"
            "Alto" => 315
            "Ancho" => 700
            "Tamanyo" => 28782
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "ct" => "Taula 1 Perfil dels voluntaris sotmesos a estudi"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> e&#242;legs desenvolupen la seva activitat cient&#237;fica&#44; contemplativa i esportiva a les coves i els avencs&#46; En la seva activitat es troben extraordin&#224;riament isolats del m&#243;n exterior&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la primavera de l&#39;any 2007 es va procedir a comprovar l&#39;adaptaci&#243; de dos grups de subjectes en un avenc amb ambient d&#39;hip&#242;xia&#44; evidenciant una infravaloraci&#243; dels s&#237;mptomes d&#39;hip&#242;xia per part dels subjectes<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La present recerca&#44; orientada cap a la hiperc&#224;pnia&#44; es va iniciar a comen&#231;aments de 2008&#46; Els voluntaris van ser 19 espele&#242;legs amb bon nivell t&#232;cnic&#44; coneixedors de les coves del mass&#237;s de Garraf&#46; Es va estudiar la seva adaptaci&#243; a la hiperc&#224;pnia ex&#242;gena en condicions de normobaria i hip&#242;xia&#44; en medi confinat artificial&#46; L&#39;estudi es va realitzar al laboratori de fisiologia de l&#39;esfor&#231; d&#39;Esplugues de Llobregat&#44; dependent del Govern de Catalunya&#46; Per natura de l&#39;estudi&#44; no va ser doble cec ni aleatori&#46; L&#39;objectiu de l&#39;estudi era determinar els s&#237;mptomes que presentaven en un ambient similar a un dels avencs freq&#252;entats habitualment en el citat mass&#237;s muntany&#243;s&#46; En concret es va crear una atmosfera hiperc&#224;pnica i hip&#242;xica&#44; en condicions de normobaria&#46; L&#39;objecte principal de l&#39;estudi era la hiperc&#224;pnia&#44; que tal com va dir Mixon<span class="elsevierStyleSup">10</span> &#233;s el principal risc associat a la pr&#224;ctica de l&#39;espeleologia&#44; i no la hip&#242;xia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La hip&#242;tesi derivada d&#39;estudis anteriors era&#58; els espele&#242;legs saludables no corren un risc associat a l&#39;atmosfera enrarida en la majoria de les cavitats del Garraf&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> M&#200;TODES I MATERIAL</span></span></p><p class="elsevierStylePara">En el present estudi van participar 19 espele&#242;legs&#44; tots ells federats i coneixedors de l&#39;ambient subterrani del mass&#237;s del Garraf&#44; proper a Barcelona i amb una experi&#232;ncia espeleol&#242;gica que oscil&#183;lava entre 2 i 42 anys&#46; Les caracter&#237;stiques dels voluntaris es descriuen a la taula I&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v43n159-13126370fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Tots els voluntaris van signar el consentiment informat&#46; L&#39;estudi va ser sotm&#232;s a l&#39;aprovaci&#243; del Comit&#232; d&#39;&#232;tica d&#39;investigacions cl&#237;niques de l&#39;administraci&#243; esportiva de Catalunya&#46; Es va procedir a una revisi&#243; m&#232;dica pr&#232;via&#44; per avaluar la seva aptitud per a l&#39;exercici&#46; Antecedents personals d&#39;inter&#232;s en 8 dels 19 subjectes&#58; asma&#44; 2 casos&#59; pneum&#242;nia&#44; 3 casos&#59; hipertensi&#243; arterial &#40;HTA&#41;&#44; 3 casos &#40;2 en tractament&#41;&#59; tuberculosi pulmonar&#44; 2 casos&#59; ar&#237;tmia en rep&#242;s&#44; 2 casos en forma d&#39;extras&#237;stoles detectats en la revisi&#243; pr&#232;via &#40;es va procedir a estudi ecogr&#224;fic per descartar patologia associada&#41;&#44; i emfisema&#44; 1 cas&#46; Antecedents de tipus familiar d&#39;inter&#232;s en 14 dels 19 individus&#58; HTA&#44; 9 casos&#59; coronariopaties i infart agut de miocardi&#44; 7 casos&#59; asma&#44; 1 cas&#44; i emfisema&#44; 1 cas&#46; H&#224;bits t&#242;xics en 8 voluntaris&#58; tabaquisme&#44; 4 casos&#59; consum moderat d&#39;alcohol 4 casos&#59; derivats del c&#224;nnabis&#44; 1 cas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es va procedir a estudi creuat&#46; Els voluntaris van realitzar 2 proves d&#39;esfor&#231; &#40;Ergocicle Monark model 828&#46; GIH Stokolm&#41;&#44; en aire normal i aire enrarit &#40;dins i fora de la tenda&#44; respectivament&#41; segons un disseny de c&#224;rrega rectangular i a una intensitat equivalent al 75&#37; de la freq&#252;&#232;ncia card&#237;aca m&#224;xima te&#242;rica&#46; Aquesta c&#224;rrega es va determinar pr&#232;viament en condicions atmosf&#232;riques normals&#46; Ambdues proves es van realitzar en la mateixa estan&#231;a a una temperatura de 22 &#176;C &#40;Termo-higr&#242;metre model 503 de MT&#41;&#46; Dins de la tenda es va instaurar una humitat del 100&#37;&#44; mentre que en el seu exterior la humitat era del 76&#37;&#46; Durant les proves ergom&#232;triques es va enregistrar de manera cont&#237;nua el tra&#231;ament electrocardiogr&#224;fic &#40;model EBA 101A&#46; Osatu&#46;s&#46;coop ltda&#46;48240 Berriz&#46; Spain&#41;&#44; la freq&#252;&#232;ncia card&#237;aca mitjan&#231;ant puls&#237;metre &#40;S810i Polar Electro&#46; Finland&#41;&#44; la saturaci&#243; d&#39;oxigen de l&#39;hemoglobina mitjan&#231;ant pulsioximetria &#40;TuffSat&#46; Datex-Ohmeda&#46; Louisville&#44; EUA&#41;&#44; la pressi&#243; arterial en el moment de finalitzar el test ergom&#232;tric &#40;Omron M7 intellisenser d&#39;Omron Healthcare&#46; Kioto&#44; Japan&#41;&#44; &#224;cid l&#224;ctic &#40;Lactate Pro&#46; ARKRAY&#44; Inc&#46; Kioto&#44; Japan&#41; i gluc&#232;mia &#40;GlucocardGmeter&#46; ARKRAY&#44; Inc&#46; Kioto&#44; Japan&#41; des de sang arterial capil&#183;laritzada del l&#242;bul de l&#39;orella als 3 min de finalitzar el test ergom&#232;tric&#46; Es va interrogar als voluntaris sobre la simptomatologia i sensacions despr&#233;s de tots dos test&#46; La pregunta va ser oberta&#44; sense enquesta&#44; ni suggeriments&#46; Quatre subjectes van fer primer el test en aire enrarit i 15 al rev&#233;s &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v43n159-13126370fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span></span> Disseny experimental&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Ambient confinat</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Es va generar un ambient confinat similar al d&#39;un avenc&#46; La hip&#242;xia es va generar mitjan&#231;ant el dispositiu d&#39;Alpine Air de la Casa GO<span class="elsevierStyleInf">2</span> Altitude&#44; &#40;Auckland&#44; New Zealand&#44; &#169; Hi Pro Health Ltd&#44; March&#44; 1999&#41; dins d&#39;una tenda de campanya de 5&#46;000 l de volum&#46; Es van duplicar els sistemes d&#39;an&#224;lisi de l&#39;atmosfera en ambient confinat &#40;Multiple Gas detector&#58; MultiRAE-IR&#46; Rae systems Inc&#46; San Jos&#233;&#44; EUA&#41;&#46; Es va generar una humitat relativa del 100&#37;&#44; la temperatura va ser de 22 &#176;C&#44; similar a la de l&#39;interior de la vestimenta dels espele&#242;legs&#44; i la hiperc&#224;pnia es va generar mitjan&#231;ant CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> embotellat &#40;Abell&#243; Linde SA&#41;&#46; A totes les proves van estar presents 2 o 3 metges amb medis adequats per atendre una emerg&#232;ncia m&#232;dica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Estudi estad&#237;stic</span></span></p><p class="elsevierStylePara">En el cas dels s&#237;mptomes es va procedir a la seva classificaci&#243; i enumeraci&#243;&#46; Es va determinar el percentatge d&#39;incid&#232;ncia&#46; En diferents casos es va procedir a l&#39;an&#224;lisi de regressi&#243; entre dades aparellades&#46; Es va procedir mitjan&#231;ant el test a rebutjar&#44; o no&#44; la hip&#242;tesi nula &#40;H<span class="elsevierStyleInf">0</span>&#41; entre les dades obtingudes entre les 2 situacions contrastades&#44; determinant-se el grau de significaci&#243; de les difer&#232;ncies&#46; Es van determinar les mitjanes i desviacions est&#224;ndard dels diferents par&#224;metres de les 2 situacions d&#39;experimentaci&#243; i es van quantificar les difer&#232;ncies&#46; El tractament de les dades es va fer amb el programa EXCEL de Microsoft&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Proced&#232;ncia dels recursos</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Instal&#183;lacions&#44; aparells i recursos econ&#242;mics aportats per la Secretaria General de l&#39;Esport del Govern de Catalunya&#46; Els voluntaris no van rebre cap compensaci&#243; econ&#242;mica ni dieta de viatge&#46; Proced&#232;ncia d&#39;aquests&#58; Espanya i Andorra&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> RESULTATS</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Els voluntaris van presentar simptomatologia quan es van exercitar en aire enrarit&#58; sensaci&#243; de calor &#40;100&#37;&#41;&#44; mareig &#40;47&#37;&#41;&#44; cefalea &#40;36&#44;8&#37;&#41;&#44; pru&#239;ja ocular &#40;21&#37;&#41;&#44; tremolor en les mans &#40;16&#37;&#41;&#46; El 16&#37; van presentar un increment notable d&#39;extras&#237;stoles card&#237;aques en comparaci&#243; amb la situaci&#243; de rep&#242;s o comparat amb el test amb atmosfera normal&#46; El 26&#37; van presentar una conducta hipert&#242;nica de la pressi&#243; arterial sist&#242;lica&#44; quan varem comparar la conducta en finalitzar les respectives proves d&#39;esfor&#231; &#40;taula II&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v43n159-13126370fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Els subjectes van presentar una disminuci&#243; mitjana de 4&#44;3 &#177; 3&#46;38 punts en la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> d&#39;oxigen&#44; quan van realitzar el test en aire enrarit en comparaci&#243; del realitzat amb aire normalitzat&#44; amb uns valors extrems de 85 i 97&#37;&#46; Dotze subjectes van presentar valors per sota 95&#37; de SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> i 2 subjectes per sota de 90&#37;&#46; Els valors de les dues situacions d&#39;experimentaci&#243; van presentar difer&#232;ncies estad&#237;sticament significatives &#40;p &#60; 0&#44;0004&#41; &#40;fig&#46; 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v43n159-13126370fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2</span></span> Diferent resposta dels voluntaris quan van realitzar el test ergom&#232;tric en aire enrarit&#46; Dos subjectes van presentar valors de la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> clarament inferiors al 90&#37; i 9 subjectes per sota de 95&#37;&#46; Set subjectes semblen poc afectats per l&#39;aire enrarit si atenem a la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46; Les unitats estan expressades en percentatge&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aquest esfor&#231; realitzat en aire enrarit pels nostres voluntaris va exigir un augment de la freq&#252;&#232;ncia card&#237;aca de 10 batecs&#47;min de mitjana&#44; comparat amb el mateix esfor&#231; realitzat en aire normal &#40;de 148&#44;7 &#177; 17&#44;7 batecs&#47;min en aire normal enfront de 158&#44;5 &#177; 19&#44;9 batecs&#47;min en aire enrarit&#59; p &#60; 0&#44;0002&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Gluc&#232;mia</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Els subjectes van presentar uns valors mitjans de 85&#44;5 &#177; 13&#44;57 mg&#47;dl quan van fer el test en aire normal i de 90&#44;57 &#177; 14&#44;19 mg&#47;dl en aire enrarit&#44; sense significaci&#243; estad&#237;stica&#44; i en conseq&#252;&#232;ncia no es va poder rebutjar la H<span class="elsevierStyleInf">0</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> &#192;cid l&#224;ctic</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Els subjectes van presentar uns valors mitjans de 4&#44;22 &#177; 1&#44;39 mmol&#47;l quan van fer el test en aire normal i de 3&#44;58 &#177; 1&#44;45 mmol&#47;l en aire enrarit sense significaci&#243; estad&#237;stica &#40;p &#60; 0&#44;079&#41;&#44; i en conseq&#252;&#232;ncia no es va poder rebutjar la H<span class="elsevierStyleInf">0</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Pressi&#243; arterial sist&#242;lica</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Com mostra la figura 3&#44; al menys 5 dels subjectes van mostrar una adaptaci&#243; hipert&#242;nica en les condicions d&#39;&#34;aire enrarit&#34; en comparaci&#243; amb el test realitzat en condicions d&#39;aire normal&#44; encara que els resultats amb la simple comparaci&#243; de mitjanes no s&#243;n estad&#237;sticament significatius</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v43n159-13126370fig05.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3</span></span> La resposta dels voluntaris va ser dispar amb relaci&#243; a la tensi&#243; arterial sist&#242;lica en finalitzar el test ergom&#232;tric&#46; El 26&#37; presenten resposta hipert&#242;nica en contraposici&#243; a la resta&#44; que van presentar resposta hipot&#242;nica o normot&#242;nica&#44; si comparem aquest test amb el realitzat en una atmosfera d&#39;aire normalitzat&#46; Les difer&#232;ncies no van ser estad&#237;sticament significatives&#46; Les unitats s&#39;expressen en mil&#237;metres de mercuri&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v43n159-13126370fig06.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 4</span></span> Volunt&#224;ria sotmesa a estudi en la tenda d&#39;hip&#242;xia&#44; assistida per un metge investigador&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> DISCUSSI&#211;</span></span></p><p class="elsevierStylePara">La c&#224;rrega de treball a la qual van ser sotmesos els subjectes va ser m&#233;s lleugera que la c&#224;rrega que comporta remuntar la corda d&#39;un pou en la pr&#224;ctica habitual de l&#39;espeleologia&#44; tal i com van estudiar Balcells et al<span class="elsevierStyleSup">11</span> en 1986&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Per contrast amb la hip&#242;tesi plantejada&#44; els voluntaris van presentar m&#233;s simptomatologia de l&#39;esperada quan van fer el test ergom&#232;tric en la situaci&#243; d&#39;hip&#242;xia-hiperc&#224;pnia &#40;HH&#41;&#46; Aix&#242; contrasta tamb&#233; amb els estudis realitzats anteriorment en avencs reals de dit mass&#237;s muntany&#243;s&#44; en els que els espele&#242;legs presentaven infravaloraci&#243; dels s&#237;mptomes d&#39;hip&#242;xia &#40;comunicaci&#243; personal en proc&#233;s de publicaci&#243;&#41;&#46; Els s&#237;mptomes que van presentar van ser diferents en cada subjecte&#44; variant molt el nombre de s&#237;mptomes i la seva intensitat&#46; Hi ha subjectes que es van comportar en situaci&#243; HH com si hi hagu&#233;s el 0&#44;5&#37; de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; mentre que d&#39;altres van reaccionar com si hi hagu&#233;s el 4 o 5&#37; de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; com ho demostra que un subjecte present&#233;s una crisi d&#39;ansietat o 2 casos de mareig al final de la prova realitzada en condicions atmosf&#232;riques adverses &#40;HH&#41;&#44; si ho comparem amb la simptomatologia descrita per Radziszewski et al<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Els resultats van mostrar una m&#233;s gran sensibilitat dels subjectes&#44; amb aparici&#243; preco&#231; dels s&#237;mptomes&#46; Per valorar aquest fet cal considerar els factors sobreafegits de la hip&#242;xia i de l&#39;exercici f&#237;sic realitzat&#44; que es van comportar com a elements agreujants&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La difer&#232;ncia d&#39;humitat relativa entre la tenda &#40;HH&#41; i l&#39;exterior tamb&#233; pot haver intervingut com a causa de la sensaci&#243; de calor i sufocaci&#243;&#46; La freq&#252;&#232;ncia card&#237;aca es va comportar en correspond&#232;ncia amb les observacions de Sechzer et al<span class="elsevierStyleSup">13</span> per&#242; amb una notable variabilitat individual&#44; de manera que va mostrar una tend&#232;ncia a l&#39;augment enfront de la mateixa c&#224;rrega&#44; quan els subjectes feien el test en atmosfera enrarida&#46; En estudis previs en un avenc del Garraf&#44; amb aire enrarit&#44; ja hav&#237;em tingut ocasi&#243; d&#39;observar una id&#232;ntica conducta&#44; que va ser l&#39;esperada &#40;en proc&#233;s de publicaci&#243;&#44; observacions personals&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de l&#39;hemoglobina va mostrar una gran difer&#232;ncia entre els subjectes que van ser sotmesos a similars condicions de restricci&#243; d&#39;oxigen&#44; de manera que va haver-hi subjectes que van presentar&#44; de manera clara&#44; una insuficient SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> quan van realitzar l&#39;exercici en aire enrarit&#46; Aix&#242; no &#233;s un fet sorprenent&#44; perqu&#232; est&#224; establerta clarament la diferent adaptaci&#243; dels subjectes enfront de la falta de disponibilitat d&#39;oxigen en l&#39;alta muntanya&#46; Aquest fet concorda amb les observacions de James i Dyson<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#44; que parlen de <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">pink puffers</span></span> &#40;bufador rosa&#41; y <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">blue bloaters</span></span> &#40;inflador blau&#41; per descriure la diferent adaptaci&#243; d&#39;espele&#242;legs a l&#39;aire enrarit &#40;0&#44;5&#37; de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> i 18&#37; d&#39;O<span class="elsevierStyleInf">2</span> en els seus estudis&#41;&#46; Aquests autors adverteixen del diferent risc que corren els espele&#242;legs d&#39;acord amb la seva adaptaci&#243;&#44; perqu&#232; els subjectes que no responen amb hiperventilaci&#243; corren el risc de p&#232;rdua de coneixement&#44; sense av&#237;s previ&#44; quan estan sotmesos a aire enrarit&#44; perill que ja havia estat descrit per Bounhoure et al<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Set dels 19 voluntaris van presentar s&#237;mptomes respiratoris compatibles amb el model &#34;bufador rosa&#34;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> CONCLUSIONS</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> L&#39;aparici&#243; de s&#237;mptomes i malestar en els nostres voluntaris sotmesos a atmosfera d&#39;aire enrarit va estar subjecta a una variabilitat notable&#46; De la mateixa manera&#44; l&#39;adaptaci&#243; de la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> i la freq&#252;&#232;ncia card&#237;aca tamb&#233; van estar subjectes a una gran variabilitat individual&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Despr&#233;s de la conducta dels nostres voluntaris acceptem la recomanaci&#243; de Radziszewski et al<span class="elsevierStyleSup">12</span> de no sobrepassar en cap cas el llindar de 45&#46;000 ppmv de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; i per les nostres pr&#242;pies observacions recomanem ser molt prudents en les atmosferes superiors a 30&#46;000 ppmv de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en els avencs&#44; perqu&#232; la hip&#242;xia acompanyant podria aguditzar els efectes de l&#39;hiperc&#224;pnia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> RECOMANACIONS PER ALS ESPELE&#210;LEGS</span></span></p><p class="elsevierStylePara">- En els avencs del mass&#237;s del Garraf en els que no es conegui la composici&#243; habitual de la seva atmosfera&#44; &#233;s recomenable l&#39;&#250;s de procediments de detecci&#243; d&#39;aire enrarit&#46;<br></br> - Quan apareguin els primers s&#237;mptomes de mala adaptaci&#243; a l&#39;aire enrarit&#44; cal sortir de la cavitat&#46;<br></br> - Es recomana als espele&#242;legs la realitzaci&#243; d&#39;una revisi&#243; m&#232;dica d&#39;aptitud&#44; amb la finalitat de detectar problemes card&#237;acs i respiratoris&#44; que facin poc recomanable l&#39;activitat f&#237;sica en medi confinat&#44; isolat-perif&#232;ric en el que l&#39;aire estigui enrarit&#46;<br></br> - Es recomana valorar en cada exploraci&#243; la idone&#239;tat de l&#39;&#250;s de la popular il&#183;luminaci&#243; d&#39;acetil&#232;&#44; d&#39;acord amb les caracter&#237;stiques de l&#39;ambient esperat&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">AGRA&#207;MENTS</span></p><p class="elsevierStylePara">Gr&#224;cies a Ra&#250;l Cano&#44; ge&#242;leg que ha supervisat els conceptes de la seva especialitat manifestats en aquest treball&#44; i als voluntaris espele&#242;legs que han fet possible la realitzaci&#243; d&#39;aquest estudi&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DEFINICIONS</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Hiperc&#224;pnia ex&#242;gena&#58;</span> hiperc&#224;pnia generada per exc&#233;s de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> aportat des de l&#39;exterior de l&#39;organisme&#46;<br></br><span class="elsevierStyleBold">Medi isolat-perif&#232;ric&#58;</span> medi en grau extrem d&#39;isolament&#44; que es dona en situacions especials &#40;aeronaus espacials&#44; submarins&#44; etc&#46;&#41; i tamb&#233; en l&#39;espeleologia&#46;<br></br><span class="elsevierStyleBold">Aire enrarit&#58;</span> aire que cont&#233; concentracions elevades de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> i&#47;o baixes en oxigen&#44; sense arribar a &#233;sser t&#242;xiques&#46;<br></br><span class="elsevierStyleBold">CAI&#58;</span> quocient entre l&#39;augment de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> respecte a la normalitat dividit per la davallada d&#39;oxigen respecte a la normalitat atmosf&#232;rica &#40;CAI &#61; &#91;H9254&#93; CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47; &#91;H9254&#93; O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Proced&#232;ncia dels recursos&#58; Secretaria General de l&#39;Esport del Govern de Catalunya&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspond&#232;ncia&#58; Ignasi de Yzaguirre&#46;<br></br> Avda&#46; Sant Antoni Maria Claret 450&#44; 4rt 1a&#46;<br></br> 08027 Barcelona&#46; Espanya&#46;<br></br> Correu electr&#242;nic&#58; <a href="mailto&#58;14521iym&#64;comb&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> 14521iym&#64;comb&#46;es</a></p>"
    "pdfFichero" => "278v43n159a13126370pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec937885"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Hiperc&#224;pnia ex&#242;gena"
            1 => "Hip&#242;xia"
            2 => "Espeleologia"
            3 => "Extras&#237;stoles"
            4 => "Tenda d&#39;hip&#242;xia"
          ]
        ]
      ]
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec937884"
          "palabras" => array:7 [
            0 => "Exogenous hypercapnia"
            1 => "Hypoxia"
            2 => "Caving"
            3 => "Spelunking"
            4 => "Potholing"
            5 => "Extrasystoles"
            6 => "Hypoxic tent"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Introduction and aims&#58; The atmosphere in the abysses of the mountains of Garraf &#40;Barcelona&#41; have lower oxygen levels and higher CO2 concentrations with respect to normality&#46; To evaluate the risk of speleological exploration in this area&#44; we studied 19 cavers &#40;14 men and 5 women&#41; while performing controlled exercise in a hypercapnic&#44; hypoxic and normobaric atmosphere &#40;15&#46;2 &#177; 0&#46;8&#37; of 299 O2 and 19&#44;049 &#177; 299 ppmv of CO2&#41;&#46; Methods&#58; The study was performed in a laboratory through ergometry&#46; Two identical tests were used&#58; one in a standard atmosphere &#40;NN&#41; and another in a confined atmosphere &#40;a hypoxic tent&#41;&#44; with rarefied air &#40;HH&#41;&#46; The following parameters were monitored&#58; electrocardiogram&#44; heart rate&#44; oxygen saturation of hemoglobin&#44; lactate&#44; capillary glycemia&#44; and final blood pressure&#46; Results&#58; The volunteers had distinct symptoms during the test with rarefied air&#58; heat sensation &#40;100&#37;&#41;&#44; dizziness &#40;47&#37;&#41;&#44; headache &#40;3&#37;&#41;&#44; ocular pruritus &#40;21&#37;&#41;&#44; hand tremor &#40;16&#37;&#41;&#44; extrasystoles &#40;16&#46;5&#37;&#41;&#44; hypertonic blood pressure behavior &#40;26&#37;&#41;&#44; tachycardia &#40;158&#46;5 &#177; 15&#46;9 bpm in rarefied air versus 148&#46;7 &#177; 15&#46;7 bpm in normal air&#59; p&#60;0&#46;0002&#41;&#46; All participants showed reduced oxygen saturation &#40;93&#46;4 &#177; 3&#46;4&#37; in rarefied air versus 97&#46;7 &#177; 9&#46;92&#37; in normal air&#59; p&#60;0&#46;00004&#41;&#46; Discussion&#58; Wide individual variability was found in symptoms and the parameters studied&#46; In view of the results of this study&#44; we recommend that a threshold of 45&#44;000 ppmv of CO2 not be exceeded in speleological exploration&#46; Likewise&#44; fitness assessment should be performed in individuals planning to enter confined atmospheres&#44; such as the caves and abysses of this mountain&#46;"
      ]
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Introducci&#243; i objectius&#58; En el mass&#237;s del Garraf &#40;Barcelona&#41; els avencs tenen una atmosfera amb disminuci&#243; d&#39;oxigen i augment de CO2 respecte a la normalitat&#46; Per valorar el nivell de risc en l&#39;exploraci&#243; d&#39;aquestes cavitats varem estudiar a 19 espele&#242;legs &#40;14 homes i 5 dones&#41; en realitzar un exercici controlat&#44; en una atmosfera hiperc&#224;pnica&#44; hip&#242;xica i normob&#224;rica &#40;15&#44;2 &#177; 0&#44;8&#37; d&#39;O2 i 19&#46;049 &#177; 299 ppmv de CO2&#41;&#46; M&#232;todes&#58; L&#39;estudi es va realitzar en laboratori&#44; mitjan&#231;ant ergometria&#46; Es van realitzar 2 tests&#44; un en atmosfera normal &#40;NN&#41; i un altre id&#232;ntic realitzat en ambient confinat &#40;tenda d&#39;hip&#242;xia&#41;&#44; amb l&#39;aire enrarit &#40;HH&#41;&#46; Es van monitorar els seg&#252;ents par&#224;metres&#58; electrocardiograma&#44; freq&#252;&#232;ncia card&#237;aca&#44; saturaci&#243; d&#39;oxigen de l&#39;hemoglobina&#44; lactat&#44; gluc&#232;mia capil&#183;lar i pressi&#243; arterial final&#46; Resultats&#58; Els voluntaris van presentar diferent simptomatologia durant la prova amb aire enrarit&#58; Sensaci&#243; de calor &#40;100&#37;&#41;&#44; mareig &#40;47&#37;&#41;&#44; cefalea &#40;3&#37;&#41;&#44; pru&#239;ja ocular &#40;21&#37;&#41;&#44; tremolor a les mans &#40;16&#37;&#41;&#44; extras&#237;stoles &#40;16&#44;5&#37;&#41;&#44; resposta hipert&#242;nica de la pressi&#243; arterial &#40;26&#37;&#41;&#44; taquic&#224;rdia &#40;158&#44;5 &#177; 159 batecs&#47;min en aire enrarit enfront de 148&#44;7 &#177; 15&#44;7 batecs&#47;min en aire normal&#59; p &#60; 0&#44;0002&#41;&#46; Tots van presentar una disminuci&#243; de la saturaci&#243; d&#39;oxigen &#40;93&#44;4 &#177; 3&#44;4&#37; en aire enrarit enfront de 97&#44;7 &#177; 9&#44;92&#37; en aire normal&#59; p &#60; 0&#44;00004&#41;&#46; Discussi&#243;&#58; Es va observar una gran variabilitat individual en els s&#237;mptomes i par&#224;metres estudiats&#46; En vista dels resultats&#44; es recomana no sobrepassar el llindar de 45&#46;000 ppmv de CO2&#44; en exploraci&#243; espeleol&#242;gica&#46; Aix&#237; mateix &#233;s convenient una revisi&#243; m&#232;dica d&#39;aptitud abans d&#39;internar-se en atmosferes confinades&#44; com s&#243;n els avencs i coves del mencionat mass&#237;s&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:12 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "278v43n159-13126370fig01.jpg"
            "Alto" => 315
            "Ancho" => 700
            "Tamanyo" => 28782
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "ct" => "Taula 1 Perfil dels voluntaris sotmesos a estudi"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "278v43n159-13126370fig02.jpg"
            "Alto" => 404
            "Ancho" => 700
            "Tamanyo" => 71929
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "ct" => "Disseny experimental&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "278v43n159-13126370fig03.jpg"
            "Alto" => 905
            "Ancho" => 700
            "Tamanyo" => 78862
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "ct" => "Taula II S&#237;mptomes presentats a l&#39;exercitar-se en aire enrarit"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "fig4"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "278v43n159-13126370fig04.jpg"
            "Alto" => 899
            "Ancho" => 700
            "Tamanyo" => 33664
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "ct" => "Diferent resposta dels voluntaris quan van realitzar el test ergom&#232;tric en aire enrarit&#46; Dos subjectes van presentar valors de la SaO2 clarament inferiors al 90&#37; i 9 subjectes per sota de 95&#37;&#46; Set subjectes semblen poc afectats per l&#39;aire enrarit si atenem a la SaO2&#46; Les unitats estan expressades en percentatge&#46;"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "fig5"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "278v43n159-13126370fig05.jpg"
            "Alto" => 783
            "Ancho" => 700
            "Tamanyo" => 25451
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "ct" => "La resposta dels voluntaris va ser dispar amb relaci&#243; a la tensi&#243; arterial sist&#242;lica en finalitzar el test ergom&#232;tric&#46; El 26&#37; presenten resposta hipert&#242;nica en contraposici&#243; a la resta&#44; que van presentar resposta hipot&#242;nica o normot&#242;nica&#44; si comparem aquest test amb el realitzat en una atmosfera d&#39;aire normalitzat&#46; Les difer&#232;ncies no van ser estad&#237;sticament significatives&#46; Les unitats s&#39;expressen en mil&#237;metres de mercuri&#46;"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "fig6"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "278v43n159-13126370fig06.jpg"
            "Alto" => 513
            "Ancho" => 700
            "Tamanyo" => 55126
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "ct" => "Volunt&#224;ria sotmesa a estudi en la tenda d&#39;hip&#242;xia&#44; assistida per un metge investigador&#46;"
        ]
      ]
      6 => array:5 [
        "identificador" => "fig7"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      7 => array:5 [
        "identificador" => "fig8"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      8 => array:5 [
        "identificador" => "fig9"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      9 => array:5 [
        "identificador" => "fig10"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      10 => array:5 [
        "identificador" => "fig11"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      11 => array:5 [
        "identificador" => "fig12"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:15 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Bad air in de cavities of the Garraf Mountain. EspeleoCat. Federació Catalana d'Espeleologia. 2007;5:53-5."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Bad air in de cavities of the Garraf Mountain&#46; EspeleoCat&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Yzaguirre I"
                            1 => "Cano R"
                            2 => "Burgos G"
                            3 => "Sanmart&#237; A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Federació Catalana d'Espeleologia"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "53"
                        "paginaFinal" => "5"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Evaluation of carbon dioxide and oxygen data in atmospheres using the Gibbs Triangle and Cave Air Index. Printed in Helictite. Journal of Australasian Cave Research. 1982;20: 60-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Evaluation of carbon dioxide and oxygen data in atmospheres using the Gibbs Triangle and Cave Air Index&#46; Printed in Helictite&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Halbert EJM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Journal of Australasian Cave Research"
                        "fecha" => "1982"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "60"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Radon and CO2 as markers of cave atmosphere dynamics: evidence and pitfalls in underground confinement; application to cave conservation. Communication au colloque Climate Changes: the Karst Record III. Montpellier (France), 11-14 de mayo de 2003."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Radon and CO2 as markers of cave atmosphere dynamics&#58; evidence and pitfalls in underground confinement&#59; application to cave conservation&#46; Communication au colloque Climate Changes&#58; the Karst Record III&#46; Montpellier &#40;France&#41;&#44; 11-14 de mayo de 2003&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Bourges F"
                            1 => "Mangin A"
                            2 => "d&#39;Hulst D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Le gaz carbonique dans la dynamique de l'atmosphère des cavités karstiques, l'exemple de l'A-ven d'Orgnac (Ardèche). Note aux C.R. Acad. des Sci. Paris, Science de la Terre et des planètes / Earth and Planetary Sciences. 2001;333:685-92."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Le gaz carbonique dans la dynamique de l&#39;atmosph&#232;re des cavit&#233;s karstiques&#44; l&#39;exemple de l&#39;A-ven d&#39;Orgnac &#40;Ard&#232;che&#41;&#46; Note aux C&#46;R&#46; Acad&#46; des Sci&#46;"
                      "idioma" => "fr"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Bourges F"
                            1 => "Mangin A"
                            2 => "d&#39;Hulst D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Paris, Science de la Terre et des planètes / Earth and Planetary Sciences"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "333"
                        "paginaInicial" => "685"
                        "paginaFinal" => "92"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Le CO2 dans l'atmosphère des grottes, sa place dans la dynamique des systèmes karstiques. Par F. Bourges, D. d'Hulst et A. Mangin. Communication à la Réunion des Sciences de la Terre de Brest du 31 mars au 3 avril 1998."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Le CO2 dans l&#39;atmosph&#232;re des grottes&#44; sa place dans la dynamique des syst&#232;mes karstiques&#46; Par F&#46; Bourges&#44; D&#46; d&#39;Hulst et A&#46; Mangin&#46; Communication &#224; la R&#233;union des Sciences de la Terre de Brest du 31 mars au 3 avril 1998&#46;"
                      "idioma" => "fr"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Bourges F"
                            1 => "d&#39;Hulst D"
                            2 => "Mangin A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Map-Hiking Guidebook Scale 1:25.000. Barcelona: Alpina."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Map-Hiking Guidebook Scale 1&#58;25&#46;000&#46; Barcelona&#58; Alpina&#46;"
                      "idioma" => "tl"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Mass&#237;s del Garraf&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Cent anys d'espeleologia a Catalunya (1897-1997). Barcelona: Federació Catalana d'Espeleologia; 2000. p. 12-37."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cent anys d&#39;espeleologia a Catalunya &#40;1897-1997&#41;&#46; Barcelona&#58; Federaci&#243; Catalana d&#39;Espeleologia&#59; 2000&#46; p&#46; 12-37&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Mi&#241;arro JM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Preventive aspects of submarine medicine. Under-sea Biomedical Research. 1979;6:246."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Preventive aspects of submarine medicine&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Schaefer KE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Under-sea Biomedical Research"
                        "fecha" => "1979"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "246"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Effects on man of 30-day exposure to a PiCO2 of 14 torr (2%): application to exposure limits. KE Schaefer editor. Undersea Biom Res. 1979;6:91-114."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Effects on man of 30-day exposure to a PiCO2 of 14 torr &#40;2&#37;&#41;&#58; application to exposure limits&#46; KE Schaefer editor&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Guillerm R"
                            1 => "Radziszewski E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Undersea Biom Res"
                        "fecha" => "1979"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "91"
                        "paginaFinal" => "114"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "More on bad air in cave. American Caving Accidents; NSS News, April 2000. p. 2."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "More on bad air in cave&#46; American Caving Accidents&#59; NSS News&#44; April 2000&#46; p&#46; 2&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Mixon W&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Perfil fisiològic i càrregues de tre-ball en espeleologia. Apunts. 1986;23:217-24."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Perfil fisiol&#242;gic i c&#224;rregues de tre-ball en espeleologia&#46;"
                      "idioma" => "it"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Balcells M"
                            1 => "Prat JA"
                            2 => "Yzaguirre I&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Apunts"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "217"
                        "paginaFinal" => "24"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Effets physiologiques chez l'homme du confinement de longue durée en atmosphère enrichie en dioxyde de carbone. Proceedings of a colloquium on Space and Sea. Marseille, France, 24-27 Novembre 1987, ESA SP-280 edit., Mars 1988. p. 19-23."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Effets physiologiques chez l&#39;homme du confinement de longue dur&#233;e en atmosph&#232;re enrichie en dioxyde de carbone&#46; Proceedings of a colloquium on Space and Sea&#46; Marseille&#44; France&#44; 24-27 Novembre 1987&#44; ESA SP-280 edit&#46;&#44; Mars 1988&#46; p&#46; 19-23&#46;"
                      "idioma" => "fr"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Radziszewski E"
                            1 => "Giacomoni L"
                            2 => "Guillerm R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Effect of carbon dioxide inhalation on arterial pressure, ECG and plasma catecholamines and 17-OH corticosteroids in normal man. J Appl Physiol. 1960;15:454-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Effect of carbon dioxide inhalation on arterial pressure&#44; ECG and plasma catecholamines and 17-OH corticosteroids in normal man&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Sechzer PH"
                            1 => "Egbert LD"
                            2 => "Linde HW"
                            3 => "Cooper DY"
                            4 => "Dripps RD"
                            5 => "Price HL&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1152/jappl.1960.15.3.454"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Appl Physiol"
                        "fecha" => "1960"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "454"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14444401"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cave science topics: CO2 in caves. Caving International. 1981;13:54-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cave science topics&#58; CO2 in caves&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "James J"
                            1 => "Dyson J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Caving International"
                        "fecha" => "1981"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "54"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Hypoxia — An invisible enemy. Guidelines for exercise tests, by the Working Group on Exercise Tests and Rehabilitation of the French Society of Cardiology. Arch Mal Coeur Vaiss. 1979;72 Spec 3:30."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Hypoxia — An invisible enemy&#46; Guidelines for exercise tests&#44; by the Working Group on Exercise Tests and Rehabilitation of the French Society of Cardiology&#46; Arch Mal Coeur Vaiss&#46; 1979&#59;72 Spec 3&#58;30&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Bounhoure JP"
                            1 => "Broustet JP"
                            2 => "Cahen P"
                            3 => "Lesbre JP"
                            4 => "Letac B"
                            5 => "Mallion JM"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "ct"
  "url" => "/X8866581/0000004300000159/v0_201801081411/XX886658108263709/v0_201801081412/ct/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "71856"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Treballs originals"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/X8866581/0000004300000159/v0_201801081411/XX886658108263709/v0_201801081412/ct/278v43n159a13126370pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://apunts.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658108263709?idApp=UINPBA00004N"
]
Share
Journal Information
Vol. 43. Issue 159.
Pages 135-141 (July 2008)
Share
Share
Download PDF
More article options
Vol. 43. Issue 159.
Pages 135-141 (July 2008)
Full text access
Adaptació a l'aire enrarit als avencs i coves. Estudi de laboratori
Adaptation to the rarefied air of abysses and caves. A laboratory study
Visits
8238
Ignasi de Yzaguirre i Mauraa, Jaume Escoda i Morab, Joan Bosch Cornetc, Josep Antoni Gutiérrez Rincónb, Diego Dulanto Zabalad, Ramón Segura Cardonae
a Secretaria General de l'Esport. Govern de Catalunya. Barcelona. Espanya. Sociedad Española de Medicina y Auxilio en Cavidades. Espanya.
b Secretaria General de l'Esport. Govern de Catalunya. Barcelona. Espanya.
c Hospital de San Rafael. Barcelona. Espanya.
d Sociedad Española de Medicina y Auxilio en Cavidades. Espanya. Hospital de Basurto. Bilbao. Espanya.
e Catedràtic emèrit. Departament de Fisiologia II. Campus de Bellvitge. Universitat de Barcelona. Espanya.
This item has received
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (6)
Show moreShow less
Introduction and aims: The atmosphere in the abysses of the mountains of Garraf (Barcelona) have lower oxygen levels and higher CO2 concentrations with respect to normality. To evaluate the risk of speleological exploration in this area, we studied 19 cavers (14 men and 5 women) while performing controlled exercise in a hypercapnic, hypoxic and normobaric atmosphere (15.2 ± 0.8% of 299 O2 and 19,049 ± 299 ppmv of CO2). Methods: The study was performed in a laboratory through ergometry. Two identical tests were used: one in a standard atmosphere (NN) and another in a confined atmosphere (a hypoxic tent), with rarefied air (HH). The following parameters were monitored: electrocardiogram, heart rate, oxygen saturation of hemoglobin, lactate, capillary glycemia, and final blood pressure. Results: The volunteers had distinct symptoms during the test with rarefied air: heat sensation (100%), dizziness (47%), headache (3%), ocular pruritus (21%), hand tremor (16%), extrasystoles (16.5%), hypertonic blood pressure behavior (26%), tachycardia (158.5 ± 15.9 bpm in rarefied air versus 148.7 ± 15.7 bpm in normal air; p<0.0002). All participants showed reduced oxygen saturation (93.4 ± 3.4% in rarefied air versus 97.7 ± 9.92% in normal air; p<0.00004). Discussion: Wide individual variability was found in symptoms and the parameters studied. In view of the results of this study, we recommend that a threshold of 45,000 ppmv of CO2 not be exceeded in speleological exploration. Likewise, fitness assessment should be performed in individuals planning to enter confined atmospheres, such as the caves and abysses of this mountain.
Keywords:
Hipercàpnia exògena
Hipòxia
Espeleologia
Extrasístoles
Tenda d'hipòxia
Introducció i objectius: En el massís del Garraf (Barcelona) els avencs tenen una atmosfera amb disminució d'oxigen i augment de CO2 respecte a la normalitat. Per valorar el nivell de risc en l'exploració d'aquestes cavitats varem estudiar a 19 espeleòlegs (14 homes i 5 dones) en realitzar un exercici controlat, en una atmosfera hipercàpnica, hipòxica i normobàrica (15,2 ± 0,8% d'O2 i 19.049 ± 299 ppmv de CO2). Mètodes: L'estudi es va realitzar en laboratori, mitjançant ergometria. Es van realitzar 2 tests, un en atmosfera normal (NN) i un altre idèntic realitzat en ambient confinat (tenda d'hipòxia), amb l'aire enrarit (HH). Es van monitorar els següents paràmetres: electrocardiograma, freqüència cardíaca, saturació d'oxigen de l'hemoglobina, lactat, glucèmia capil·lar i pressió arterial final. Resultats: Els voluntaris van presentar diferent simptomatologia durant la prova amb aire enrarit: Sensació de calor (100%), mareig (47%), cefalea (3%), pruïja ocular (21%), tremolor a les mans (16%), extrasístoles (16,5%), resposta hipertònica de la pressió arterial (26%), taquicàrdia (158,5 ± 159 batecs/min en aire enrarit enfront de 148,7 ± 15,7 batecs/min en aire normal; p < 0,0002). Tots van presentar una disminució de la saturació d'oxigen (93,4 ± 3,4% en aire enrarit enfront de 97,7 ± 9,92% en aire normal; p < 0,00004). Discussió: Es va observar una gran variabilitat individual en els símptomes i paràmetres estudiats. En vista dels resultats, es recomana no sobrepassar el llindar de 45.000 ppmv de CO2, en exploració espeleològica. Així mateix és convenient una revisió mèdica d'aptitud abans d'internar-se en atmosferes confinades, com són els avencs i coves del mencionat massís.
Palabras clave:
Exogenous hypercapnia
Hypoxia
Caving
Spelunking
Potholing
Extrasystoles
Hypoxic tent
Full Text

eòlegs desenvolupen la seva activitat científica, contemplativa i esportiva a les coves i els avencs. En la seva activitat es troben extraordinàriament isolats del món exterior.

En la primavera de l'any 2007 es va procedir a comprovar l'adaptació de dos grups de subjectes en un avenc amb ambient d'hipòxia, evidenciant una infravaloració dels símptomes d'hipòxia per part dels subjectes1.

La present recerca, orientada cap a la hipercàpnia, es va iniciar a començaments de 2008. Els voluntaris van ser 19 espeleòlegs amb bon nivell tècnic, coneixedors de les coves del massís de Garraf. Es va estudiar la seva adaptació a la hipercàpnia exògena en condicions de normobaria i hipòxia, en medi confinat artificial. L'estudi es va realitzar al laboratori de fisiologia de l'esforç d'Esplugues de Llobregat, dependent del Govern de Catalunya. Per natura de l'estudi, no va ser doble cec ni aleatori. L'objectiu de l'estudi era determinar els símptomes que presentaven en un ambient similar a un dels avencs freqüentats habitualment en el citat massís muntanyós. En concret es va crear una atmosfera hipercàpnica i hipòxica, en condicions de normobaria. L'objecte principal de l'estudi era la hipercàpnia, que tal com va dir Mixon10 és el principal risc associat a la pràctica de l'espeleologia, i no la hipòxia.

La hipòtesi derivada d'estudis anteriors era: els espeleòlegs saludables no corren un risc associat a l'atmosfera enrarida en la majoria de les cavitats del Garraf.

MÈTODES I MATERIAL

En el present estudi van participar 19 espeleòlegs, tots ells federats i coneixedors de l'ambient subterrani del massís del Garraf, proper a Barcelona i amb una experiència espeleològica que oscil·lava entre 2 i 42 anys. Les característiques dels voluntaris es descriuen a la taula I.

Tots els voluntaris van signar el consentiment informat. L'estudi va ser sotmès a l'aprovació del Comitè d'ètica d'investigacions clíniques de l'administració esportiva de Catalunya. Es va procedir a una revisió mèdica prèvia, per avaluar la seva aptitud per a l'exercici. Antecedents personals d'interès en 8 dels 19 subjectes: asma, 2 casos; pneumònia, 3 casos; hipertensió arterial (HTA), 3 casos (2 en tractament); tuberculosi pulmonar, 2 casos; arítmia en repòs, 2 casos en forma d'extrasístoles detectats en la revisió prèvia (es va procedir a estudi ecogràfic per descartar patologia associada), i emfisema, 1 cas. Antecedents de tipus familiar d'interès en 14 dels 19 individus: HTA, 9 casos; coronariopaties i infart agut de miocardi, 7 casos; asma, 1 cas, i emfisema, 1 cas. Hàbits tòxics en 8 voluntaris: tabaquisme, 4 casos; consum moderat d'alcohol 4 casos; derivats del cànnabis, 1 cas.

Es va procedir a estudi creuat. Els voluntaris van realitzar 2 proves d'esforç (Ergocicle Monark model 828. GIH Stokolm), en aire normal i aire enrarit (dins i fora de la tenda, respectivament) segons un disseny de càrrega rectangular i a una intensitat equivalent al 75% de la freqüència cardíaca màxima teòrica. Aquesta càrrega es va determinar prèviament en condicions atmosfèriques normals. Ambdues proves es van realitzar en la mateixa estança a una temperatura de 22 °C (Termo-higròmetre model 503 de MT). Dins de la tenda es va instaurar una humitat del 100%, mentre que en el seu exterior la humitat era del 76%. Durant les proves ergomètriques es va enregistrar de manera contínua el traçament electrocardiogràfic (model EBA 101A. Osatu.s.coop ltda.48240 Berriz. Spain), la freqüència cardíaca mitjançant pulsímetre (S810i Polar Electro. Finland), la saturació d'oxigen de l'hemoglobina mitjançant pulsioximetria (TuffSat. Datex-Ohmeda. Louisville, EUA), la pressió arterial en el moment de finalitzar el test ergomètric (Omron M7 intellisenser d'Omron Healthcare. Kioto, Japan), àcid làctic (Lactate Pro. ARKRAY, Inc. Kioto, Japan) i glucèmia (GlucocardGmeter. ARKRAY, Inc. Kioto, Japan) des de sang arterial capil·laritzada del lòbul de l'orella als 3 min de finalitzar el test ergomètric. Es va interrogar als voluntaris sobre la simptomatologia i sensacions després de tots dos test. La pregunta va ser oberta, sense enquesta, ni suggeriments. Quatre subjectes van fer primer el test en aire enrarit i 15 al revés (fig. 1).

Figura 1 Disseny experimental.

Ambient confinat

Es va generar un ambient confinat similar al d'un avenc. La hipòxia es va generar mitjançant el dispositiu d'Alpine Air de la Casa GO2 Altitude, (Auckland, New Zealand, © Hi Pro Health Ltd, March, 1999) dins d'una tenda de campanya de 5.000 l de volum. Es van duplicar els sistemes d'anàlisi de l'atmosfera en ambient confinat (Multiple Gas detector: MultiRAE-IR. Rae systems Inc. San José, EUA). Es va generar una humitat relativa del 100%, la temperatura va ser de 22 °C, similar a la de l'interior de la vestimenta dels espeleòlegs, i la hipercàpnia es va generar mitjançant CO2 embotellat (Abelló Linde SA). A totes les proves van estar presents 2 o 3 metges amb medis adequats per atendre una emergència mèdica.

Estudi estadístic

En el cas dels símptomes es va procedir a la seva classificació i enumeració. Es va determinar el percentatge d'incidència. En diferents casos es va procedir a l'anàlisi de regressió entre dades aparellades. Es va procedir mitjançant el test a rebutjar, o no, la hipòtesi nula (H0) entre les dades obtingudes entre les 2 situacions contrastades, determinant-se el grau de significació de les diferències. Es van determinar les mitjanes i desviacions estàndard dels diferents paràmetres de les 2 situacions d'experimentació i es van quantificar les diferències. El tractament de les dades es va fer amb el programa EXCEL de Microsoft.

Procedència dels recursos

Instal·lacions, aparells i recursos econòmics aportats per la Secretaria General de l'Esport del Govern de Catalunya. Els voluntaris no van rebre cap compensació econòmica ni dieta de viatge. Procedència d'aquests: Espanya i Andorra.

RESULTATS

Els voluntaris van presentar simptomatologia quan es van exercitar en aire enrarit: sensació de calor (100%), mareig (47%), cefalea (36,8%), pruïja ocular (21%), tremolor en les mans (16%). El 16% van presentar un increment notable d'extrasístoles cardíaques en comparació amb la situació de repòs o comparat amb el test amb atmosfera normal. El 26% van presentar una conducta hipertònica de la pressió arterial sistòlica, quan varem comparar la conducta en finalitzar les respectives proves d'esforç (taula II).

Els subjectes van presentar una disminució mitjana de 4,3 ± 3.38 punts en la SaO2 d'oxigen, quan van realitzar el test en aire enrarit en comparació del realitzat amb aire normalitzat, amb uns valors extrems de 85 i 97%. Dotze subjectes van presentar valors per sota 95% de SaO2 i 2 subjectes per sota de 90%. Els valors de les dues situacions d'experimentació van presentar diferències estadísticament significatives (p < 0,0004) (fig. 2).

Figura 2 Diferent resposta dels voluntaris quan van realitzar el test ergomètric en aire enrarit. Dos subjectes van presentar valors de la SaO2 clarament inferiors al 90% i 9 subjectes per sota de 95%. Set subjectes semblen poc afectats per l'aire enrarit si atenem a la SaO2. Les unitats estan expressades en percentatge.

Aquest esforç realitzat en aire enrarit pels nostres voluntaris va exigir un augment de la freqüència cardíaca de 10 batecs/min de mitjana, comparat amb el mateix esforç realitzat en aire normal (de 148,7 ± 17,7 batecs/min en aire normal enfront de 158,5 ± 19,9 batecs/min en aire enrarit; p < 0,0002).

Glucèmia

Els subjectes van presentar uns valors mitjans de 85,5 ± 13,57 mg/dl quan van fer el test en aire normal i de 90,57 ± 14,19 mg/dl en aire enrarit, sense significació estadística, i en conseqüència no es va poder rebutjar la H0.

Àcid làctic

Els subjectes van presentar uns valors mitjans de 4,22 ± 1,39 mmol/l quan van fer el test en aire normal i de 3,58 ± 1,45 mmol/l en aire enrarit sense significació estadística (p < 0,079), i en conseqüència no es va poder rebutjar la H0.

Pressió arterial sistòlica

Com mostra la figura 3, al menys 5 dels subjectes van mostrar una adaptació hipertònica en les condicions d'"aire enrarit" en comparació amb el test realitzat en condicions d'aire normal, encara que els resultats amb la simple comparació de mitjanes no són estadísticament significatius

Figura 3 La resposta dels voluntaris va ser dispar amb relació a la tensió arterial sistòlica en finalitzar el test ergomètric. El 26% presenten resposta hipertònica en contraposició a la resta, que van presentar resposta hipotònica o normotònica, si comparem aquest test amb el realitzat en una atmosfera d'aire normalitzat. Les diferències no van ser estadísticament significatives. Les unitats s'expressen en milímetres de mercuri.

Figura 4 Voluntària sotmesa a estudi en la tenda d'hipòxia, assistida per un metge investigador.

DISCUSSIÓ

La càrrega de treball a la qual van ser sotmesos els subjectes va ser més lleugera que la càrrega que comporta remuntar la corda d'un pou en la pràctica habitual de l'espeleologia, tal i com van estudiar Balcells et al11 en 1986.

Per contrast amb la hipòtesi plantejada, els voluntaris van presentar més simptomatologia de l'esperada quan van fer el test ergomètric en la situació d'hipòxia-hipercàpnia (HH). Això contrasta també amb els estudis realitzats anteriorment en avencs reals de dit massís muntanyós, en els que els espeleòlegs presentaven infravaloració dels símptomes d'hipòxia (comunicació personal en procés de publicació). Els símptomes que van presentar van ser diferents en cada subjecte, variant molt el nombre de símptomes i la seva intensitat. Hi ha subjectes que es van comportar en situació HH com si hi hagués el 0,5% de CO2, mentre que d'altres van reaccionar com si hi hagués el 4 o 5% de CO2, com ho demostra que un subjecte presentés una crisi d'ansietat o 2 casos de mareig al final de la prova realitzada en condicions atmosfèriques adverses (HH), si ho comparem amb la simptomatologia descrita per Radziszewski et al12.

Els resultats van mostrar una més gran sensibilitat dels subjectes, amb aparició precoç dels símptomes. Per valorar aquest fet cal considerar els factors sobreafegits de la hipòxia i de l'exercici físic realitzat, que es van comportar com a elements agreujants.

La diferència d'humitat relativa entre la tenda (HH) i l'exterior també pot haver intervingut com a causa de la sensació de calor i sufocació. La freqüència cardíaca es va comportar en correspondència amb les observacions de Sechzer et al13 però amb una notable variabilitat individual, de manera que va mostrar una tendència a l'augment enfront de la mateixa càrrega, quan els subjectes feien el test en atmosfera enrarida. En estudis previs en un avenc del Garraf, amb aire enrarit, ja havíem tingut ocasió d'observar una idèntica conducta, que va ser l'esperada (en procés de publicació, observacions personals).

La SaO2 de l'hemoglobina va mostrar una gran diferència entre els subjectes que van ser sotmesos a similars condicions de restricció d'oxigen, de manera que va haver-hi subjectes que van presentar, de manera clara, una insuficient SaO2 quan van realitzar l'exercici en aire enrarit. Això no és un fet sorprenent, perquè està establerta clarament la diferent adaptació dels subjectes enfront de la falta de disponibilitat d'oxigen en l'alta muntanya. Aquest fet concorda amb les observacions de James i Dyson14, que parlen de pink puffers (bufador rosa) y blue bloaters (inflador blau) per descriure la diferent adaptació d'espeleòlegs a l'aire enrarit (0,5% de CO2 i 18% d'O2 en els seus estudis). Aquests autors adverteixen del diferent risc que corren els espeleòlegs d'acord amb la seva adaptació, perquè els subjectes que no responen amb hiperventilació corren el risc de pèrdua de coneixement, sense avís previ, quan estan sotmesos a aire enrarit, perill que ja havia estat descrit per Bounhoure et al15. Set dels 19 voluntaris van presentar símptomes respiratoris compatibles amb el model "bufador rosa"

CONCLUSIONS

L'aparició de símptomes i malestar en els nostres voluntaris sotmesos a atmosfera d'aire enrarit va estar subjecta a una variabilitat notable. De la mateixa manera, l'adaptació de la SaO2 i la freqüència cardíaca també van estar subjectes a una gran variabilitat individual.

Després de la conducta dels nostres voluntaris acceptem la recomanació de Radziszewski et al12 de no sobrepassar en cap cas el llindar de 45.000 ppmv de CO2, i per les nostres pròpies observacions recomanem ser molt prudents en les atmosferes superiors a 30.000 ppmv de CO2 en els avencs, perquè la hipòxia acompanyant podria aguditzar els efectes de l'hipercàpnia.

RECOMANACIONS PER ALS ESPELEÒLEGS

- En els avencs del massís del Garraf en els que no es conegui la composició habitual de la seva atmosfera, és recomenable l'ús de procediments de detecció d'aire enrarit.

- Quan apareguin els primers símptomes de mala adaptació a l'aire enrarit, cal sortir de la cavitat.

- Es recomana als espeleòlegs la realització d'una revisió mèdica d'aptitud, amb la finalitat de detectar problemes cardíacs i respiratoris, que facin poc recomanable l'activitat física en medi confinat, isolat-perifèric en el que l'aire estigui enrarit.

- Es recomana valorar en cada exploració la idoneïtat de l'ús de la popular il·luminació d'acetilè, d'acord amb les característiques de l'ambient esperat.

AGRAÏMENTS

Gràcies a Raúl Cano, geòleg que ha supervisat els conceptes de la seva especialitat manifestats en aquest treball, i als voluntaris espeleòlegs que han fet possible la realització d'aquest estudi.

DEFINICIONS

Hipercàpnia exògena: hipercàpnia generada per excés de CO2 aportat des de l'exterior de l'organisme.

Medi isolat-perifèric: medi en grau extrem d'isolament, que es dona en situacions especials (aeronaus espacials, submarins, etc.) i també en l'espeleologia.

Aire enrarit: aire que conté concentracions elevades de CO2 i/o baixes en oxigen, sense arribar a ésser tòxiques.

CAI: quocient entre l'augment de CO2 respecte a la normalitat dividit per la davallada d'oxigen respecte a la normalitat atmosfèrica (CAI = [H9254] CO2/ [H9254] O2).

Procedència dels recursos: Secretaria General de l'Esport del Govern de Catalunya.


Correspondència: Ignasi de Yzaguirre.

Avda. Sant Antoni Maria Claret 450, 4rt 1a.

08027 Barcelona. Espanya.

Correu electrònic: 14521iym@comb.es

Bibliograf¿a
[1]
Bad air in de cavities of the Garraf Mountain. EspeleoCat. Federació Catalana d'Espeleologia. 2007;5:53-5.
[2]
Evaluation of carbon dioxide and oxygen data in atmospheres using the Gibbs Triangle and Cave Air Index. Printed in Helictite. Journal of Australasian Cave Research. 1982;20: 60-8.
[3]
Radon and CO2 as markers of cave atmosphere dynamics: evidence and pitfalls in underground confinement; application to cave conservation. Communication au colloque Climate Changes: the Karst Record III. Montpellier (France), 11-14 de mayo de 2003.
[4]
Le gaz carbonique dans la dynamique de l'atmosphère des cavités karstiques, l'exemple de l'A-ven d'Orgnac (Ardèche). Note aux C.R. Acad. des Sci. Paris, Science de la Terre et des planètes / Earth and Planetary Sciences. 2001;333:685-92.
[5]
Le CO2 dans l'atmosphère des grottes, sa place dans la dynamique des systèmes karstiques. Par F. Bourges, D. d'Hulst et A. Mangin. Communication à la Réunion des Sciences de la Terre de Brest du 31 mars au 3 avril 1998.
[6]
Map-Hiking Guidebook Scale 1:25.000. Barcelona: Alpina.
[7]
Cent anys d'espeleologia a Catalunya (1897-1997). Barcelona: Federació Catalana d'Espeleologia; 2000. p. 12-37.
[8]
Preventive aspects of submarine medicine. Under-sea Biomedical Research. 1979;6:246.
[9]
Effects on man of 30-day exposure to a PiCO2 of 14 torr (2%): application to exposure limits. KE Schaefer editor. Undersea Biom Res. 1979;6:91-114.
[10]
More on bad air in cave. American Caving Accidents; NSS News, April 2000. p. 2.
[11]
Perfil fisiològic i càrregues de tre-ball en espeleologia. Apunts. 1986;23:217-24.
[12]
Effets physiologiques chez l'homme du confinement de longue durée en atmosphère enrichie en dioxyde de carbone. Proceedings of a colloquium on Space and Sea. Marseille, France, 24-27 Novembre 1987, ESA SP-280 edit., Mars 1988. p. 19-23.
[13]
Effect of carbon dioxide inhalation on arterial pressure, ECG and plasma catecholamines and 17-OH corticosteroids in normal man. J Appl Physiol. 1960;15:454-8.
[14]
Cave science topics: CO2 in caves. Caving International. 1981;13:54-9.
[15]
Hypoxia — An invisible enemy. Guidelines for exercise tests, by the Working Group on Exercise Tests and Rehabilitation of the French Society of Cardiology. Arch Mal Coeur Vaiss. 1979;72 Spec 3:30.
Download PDF
Apunts Sports Medicine
Article options
Tools

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?