array:20 [
  "pii" => "XX886658107088599"
  "issn" => "X8866581"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2007-04-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2007;42:88-91"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3330
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 157
      "HTML" => 2011
      "PDF" => 1162
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:2 [
    "en" => array:16 [
      "pii" => "13108884"
      "issn" => "18866581"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2007-04-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2007;42:88-91"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1477
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 146
          "HTML" => 1261
          "PDF" => 70
        ]
      ]
      "en" => array:7 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Clinical utility of condroitin sulfate"
        "tieneTextoCompleto" => 0
        "tieneResumen" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "88"
            "paginaFinal" => "91"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Josep Vergés"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Josep"
                "apellidos" => "Vergés"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "ct" => array:8 [
          "pii" => "XX886658107088599"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "ct"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658107088599?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13108884?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/18866581/0000004200000154/v0_201801081334/13108884/v0_201801081334/en/main.assets"
    ]
    "es" => array:16 [
      "pii" => "X0213371707088843"
      "issn" => "02133717"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2007-04-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2007;42:88-91"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3220
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 137
          "HTML" => 2029
          "PDF" => 1054
        ]
      ]
      "es" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Utilidad clínica del condroitín sulfato"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "88"
            "paginaFinal" => "91"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Clinical utility of condroitin sulfate"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Josep Vergés"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Josep"
                "apellidos" => "Vergés"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "Traduccion" => array:1 [
        "ct" => array:8 [
          "pii" => "XX886658107088599"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "ct"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658107088599?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371707088843?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/02133717/0000004200000154/v0_201801081434/X0213371707088843/v0_201801081434/es/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "XX886658107088603"
    "issn" => "X8866581"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-04-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2007;42:92-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3463
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 164
        "HTML" => 2235
        "PDF" => 1064
      ]
    ]
    "ct" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Esport i massa òssia (II). Característiques de l'exercici físic que condicionen el modelatge i el remodelatge ossis"
      "tienePdf" => "ct"
      "tieneTextoCompleto" => "ct"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "92"
          "paginaFinal" => "98"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Sports activity and bone mas (II). The characteristics of physical activity that affect bone formation and remodeling"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "ct" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "ct" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Caritat Bagur Calafat"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Caritat"
              "apellidos" => "Bagur Calafat"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "ct"
    "Traduccion" => array:2 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "13108885"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13108885?idApp=UINPBA00004N"
      ]
      "es" => array:8 [
        "pii" => "X0213371707088851"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "es"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371707088851?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658107088603?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/X8866581/0000004200000154/v0_201801081416/XX886658107088603/v0_201801081416/ct/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "XX886658107088580"
    "issn" => "X8866581"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-04-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2007;42:82-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3654
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 136
        "HTML" => 2360
        "PDF" => 1158
      ]
    ]
    "ct" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Valoració de la força útil en tennis"
      "tienePdf" => "ct"
      "tieneTextoCompleto" => "ct"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "82"
          "paginaFinal" => "87"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Evaluation of useful force in tennis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "ct" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "ct" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "278v42n154-13108858fig01.jpg"
              "Alto" => 524
              "Ancho" => 700
              "Tamanyo" => 102348
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "ct" => "Cop de dreta en el tennis."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Raúl Pablo Garrido Chamorro, Cristina Blasco Lafarga, Alejandro Ricardo Albert Giménez, Emilio José Poveda Pagán, Jesús Mas Martínez"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Raúl Pablo"
              "apellidos" => "Garrido Chamorro"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Blasco Lafarga"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Alejandro Ricardo"
              "apellidos" => "Albert Giménez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Emilio José"
              "apellidos" => "Poveda Pagán"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Jesús"
              "apellidos" => "Mas Martínez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "ct"
    "Traduccion" => array:2 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "13108883"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13108883?idApp=UINPBA00004N"
      ]
      "es" => array:8 [
        "pii" => "X0213371707088835"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "es"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371707088835?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658107088580?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/X8866581/0000004200000154/v0_201801081416/XX886658107088580/v0_201801081416/ct/main.assets"
  ]
  "ct" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Utilitat clínica de la condroïtina sulfat"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "88"
        "paginaFinal" => "91"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Josep Vergés"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Josep"
            "apellidos" => "Vergés"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Facultad de Medicina&#46; Universidad Aut&#243;noma de Madrid&#46; Madrid&#46; Espanya&#46;"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        "titulo" => "Clinical utility of condroitin sulfate"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;</span></p><p class="elsevierStylePara">La condro&#239;tina sulfat &#40;CS&#41; pertany al grup dels f&#224;rmacs d&#39;acci&#243; simptom&#224;tica lenta &#40;SYSADOA&#44; <span class="elsevierStyleItalic">symptomatic slow acting drug for osteoarthritis</span>&#41; caracteritzats perqu&#232; presenten una efic&#224;cia sobre els s&#237;mptomes semblant a la dels antiinflamatoris no estero&#239;dals &#40;AINE&#41; que comen&#231;a d&#39;una manera gradual per&#242; que es perllonga durant m&#233;s temps&#44; fins i tot despr&#233;s de la supressi&#243; del tractament &#40;efecte persistent o <span class="elsevierStyleItalic">carry over</span>&#41;&#46; Igualment&#44; es tracta de productes d&#39;una gran seguretat&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Els assajos cl&#237;nics en pacients artr&#242;sics demostren que el tractament amb CS produeix una disminuci&#243; o desaparici&#243; dels s&#237;mptomes de la malaltia artr&#242;sica&#44; com s&#243;n el dolor i la impot&#232;ncia funcional&#44; i millora el moviment de les articulacions afectades&#44; amb un efecte que perdura 2 o 3 mesos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Com que es tracta d&#39;un f&#224;rmac d&#39;acci&#243; simptom&#224;tica lenta &#40;SYSADOA&#41;&#44; l&#39;inici d&#39;acci&#243; de la CS &#233;s una mica lent&#44; entre 2-3 setmanes&#44; per b&#233; que eventualment aconsegueix la mateixa efic&#224;cia que els antiinflamatoris&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material i m&#232;todes</span></p><p class="elsevierStylePara">Per determinar l&#39;efic&#224;cia de la CS en el tractament simptom&#224;tic de l&#39;artrosi&#44; s&#39;han fet diversos assajos cl&#237;nics que posen de manifest la seva utilitat arran d&#39;aquesta afecci&#243;&#46; Tot seguit es resumeixen les evid&#232;ncies cl&#237;niques disponibles amb CS&#46;</p><p class="elsevierStylePara">S&#39;ha fet un assaig cl&#237;nic aleatoritzat&#44; multic&#232;ntric&#44; a doble cec&#44; amb 146 pacients amb artrosi del genoll i de 6 mesos de durada&#44; comparant el diclofenac s&#242;dic &#40;DS&#41; pres durant 30 dies respecte de la CS presa durant 90 dies<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Els resultats estan resumits en la figura 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v42n154-13108859tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span> Efecte anti&#224;lgic i funcional del diclofenac s&#242;dic&#44; 150 mg&#47;dia durant 30 dies&#44; i de la condro&#239;tina sulfat &#40;CS&#41; 1&#46;200 mg durant 90 dies&#44; mesurats als 30&#44; 45&#44; 60 i 90 dies&#46; &#42;p &#60; 0&#44;05 respecte del diclofenac&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tenint en compte &#250;nicament les mesures de dolor i funcionals als 30 dies de tractament&#44; es pot concloure que la CS fa minvar el dolor espontani amb la mateixa efic&#224;cia que el DS&#46; Per&#242; als 30 dies de tractament&#44; l&#39;efecte de la CS sobre el dolor a la c&#224;rrega i sobre l&#39;&#237;ndex Lequesne &#233;s inferior al que s&#39;aconsegueix amb DS&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A partir del dia 45 de l&#39;estudi&#44; l&#39;efecte de la CS va ser semblant al del DS&#46; Amb tot&#44; durant els mesos 4&#44; 5 i 6&#44; en qu&#232; els pacients nom&#233;s van prendre placebo&#44; l&#39;efecte va disminuir significativament en el grup del DS&#44; mentre que el grup de la CS va mantenir el seu efecte positiu&#46; Al cap de 6 mesos&#44; la puntuaci&#243; en el grup de la CS va ser un 64&#44;4&#37; inferior als valors inicials&#44; i la del grup del DS&#44; un 29&#44;7&#37; &#40;fig&#46; 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v42n154-13108859tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2</span> Valors mitjans de l&#39;&#237;ndex Lequesne durant l&#39;estudi&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un altre estudi<span class="elsevierStyleSup">2</span> ha definit les caracter&#237;stiques de la resposta de la CS durant i despr&#233;s de la seva administraci&#243;&#44; prenent com a refer&#232;ncia l&#39;efecte de 150 mg de DS&#46; Amb aquesta finalitat&#44; es van avaluar diversos assajos cl&#237;nics aleatoritzats&#44; a doble cec&#44; controlats amb placebo&#44; que inclo&#239;en pacients amb artrosi de genoll&#46;</p><p class="elsevierStylePara">L&#39;efecte de la CS sobre l&#39;estatus funcional &#40;&#237;ndex Lequesne&#41;&#44; el dolor espontani &#40;escala anal&#242;gica visual &#91;EAV&#93; de Huskisson&#41; i el dolor a la c&#224;rrega van ser avaluats utilitzant el model Em&#224;x&#46; Aquesta metodologia permet predir l&#39;efecte m&#224;xim que es pot obtenir &#40;E<span class="elsevierStyleInf">m&#224;x</span>&#41;&#44; i el temps exigit per obtenir el 50&#37; de l&#39;E<span class="elsevierStyleInf">m&#224;x</span> &#40;T<span class="elsevierStyleInf">50</span>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultats</span></p><p class="elsevierStylePara">Els resultats d&#39;aquest estudi &#40;taula I&#41; suggereixen que la resposta m&#233;s favorable predita en pacients amb artrosi de genoll que han rebut 800 mg&#47;dia de CS durant 90 dies &#233;s lleument superior a la predita per al DS&#44; malgrat que la CS triga el doble a aconseguir l&#39;efecte m&#233;s favorable&#46; D&#39;altra banda&#44; l&#39;efecte romanent de la CS persisteix el doble que el del DS&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v42n154-13108859tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En total&#44; 9 assajos cl&#237;nics&#44; aleatoritzats&#44; a doble cec&#44; han comparat l&#39;efecte de la CS amb el del placebo en pacients amb artrosi de genoll i dits&#44; tractats durant per&#237;odes que van oscil&#183;lar entre 3 i 36 mesos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Els resultats de tots els assajos cl&#237;nics coincideixen a concloure que la CS &#233;s m&#233;s efica&#231; &#40;aproximadament el 50&#37;&#59; p &#60; 0&#44;05&#41; que el placebo per reduir el dolor espontani&#44; augmentar la capacitat funcional&#44; disminuir la ingesta de medicaci&#243; de rescat i en la valoraci&#243; global del pacient i l&#39;investigador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Igualment&#44; una metaan&#224;lisi<span class="elsevierStyleSup">3</span> recull les dades de 7 assajos cl&#237;nics prou homogenis com per ser analitzats conjuntament&#46; Un total de 703 pacients van ser inclosos en aquests assajos cl&#237;nics&#44; 372 tractats amb CS i 331 amb placebo&#46; L&#39;efecte de la CS sobre el dolor espontani i sobre la capacitat funcional va ser significativament superior al placebo a partir dels 4 mesos&#46; Les avaluacions realitzades pels pacients i els metges demostren que el tractament amb CS &#233;s superior al placebo&#46; Finalment&#44; els pacients tractats amb CS van prendre significativament menys medicaci&#243; de rescat que els pacients que rebien placebo&#46; A m&#233;s&#44; cal destacar que els efectes adversos van ser lleus i m&#233;s elevats en els grups de placebo que en els de CS&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tamb&#233; cal destacar un nou assaig cl&#237;nic recent<span class="elsevierStyleSup">4</span> &#40;GAIT&#44; Glucosamine&#47; Chondroitin Arthritis Intervention Trial&#41; multic&#232;ntric&#44; aleatoritzat i doble cec en un total de 1&#46;583 pacients amb artrosi de genoll&#44; en el qual es va estudiar l&#39;efecte de 5 tractaments &#40;500 mg de glucosamina 3 vegades al dia&#59; 400 mg de CS 3 vegades al dia&#59; 200 mg de celecoxib al dia&#59; 500 mg de glucosamina &#43; 400 mg de CS 3 vegades al dia&#59; placebo&#41; sobre la reducci&#243; del dolor durant 6 mesos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En aquest assaig cl&#237;nic es va observar una disminuci&#243; significativa de la inflamaci&#243;&#44; acompanyada o no de vessament articular &#40;sinovitis&#41;&#44; en el grup tractat amb CS&#44; comparat amb placebo &#40;p &#61; 0&#44;01&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Clegg et al<span class="elsevierStyleSup">5</span><span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> basant-se en el mateix estudi &#40;GAIT&#41;&#44; tamb&#233; van avaluar si la CS podria tenir un efecte diferencial sobre els s&#237;mptomes de l&#39;artrosi quant al grau radiogr&#224;fic de Kellgren &#38; Lawrence &#40;KL&#41; dels pacients&#46; Els resultats suggereixen que la CS podria millorar el dolor de l&#39;artrosi de genoll en pacients amb fases inicials de la patologia&#44; en concret amb grau 2 de KL&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;</span></p><p class="elsevierStylePara">En definitiva&#44; podem concloure que la CS &#233;s una eina terap&#232;utica de gran utilitat per al tractament de l&#39;artrosi&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspond&#232;ncia&#58; BIOIBERICA&#44; SA&#46; P&#231;a&#46; Francesc Maci&#224;&#44; 7&#46; 08029 Barcelona&#46; Espanya&#46;<br></br> Correu electr&#242;nic&#58; <a href="mailto&#58;jverges&#64;bioiberica&#46;com" class="elsevierStyleCrossRefs"> jverges&#64;bioiberica&#46;com</a></p>"
    "pdfFichero" => "278v42n154a13108859pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec938018"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Condro&#239;tina sulfat"
            1 => "Artrosi"
            2 => "SYSADOA"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec938019"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Chondroitin sulfate"
            1 => "Osteoarthritis"
            2 => "SYSADOA"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;&#58;</span> La condro&#239;tina sulfat pertany al grup dels f&#224;rmacs d&#39;acci&#243; simptom&#224;tica lenta &#40;SYSADOA&#41;&#44; que es caracteritzen pel fet de presentar una efic&#224;cia sobre els s&#237;mptomes semblant a la dels antiinflamatoris no estero&#239;dals&#44; que comen&#231;a d&#39;una manera gradual per&#242; que es perllonga m&#233;s enll&#224; de la supressi&#243; del tractament&#46; <span class="elsevierStyleBold">Material i m&#232;todes&#58;</span> En total 9 assajos cl&#237;nics&#44; aleatoritzats&#44; a doble cec&#44; han comparat l&#39;efecte de la condro&#239;tina sulfat amb el del placebo i&#44; en un cas&#44; amb el del diclofenac s&#242;dic &#40;150 mg&#47;dia&#41; en pacients amb artrosi de genoll i dits&#44; tractats durant per&#237;odes que van oscil&#183;lar entre 3 i 36 mesos&#46; <span class="elsevierStyleBold">Resultats&#58;</span> Els resultats de tots els assajos cl&#237;nics coincideixen a concloure que la condro&#239;tina sulfat &#233;s m&#233;s efica&#231; &#40;aproximadament el 50&#37;&#59; p &#60; 0&#44;05&#41; que el placebo per reduir el dolor espontani&#44; augmentar la capacitat funcional&#44; disminuir la ingesta de medicaci&#243; de rescat i en la valoraci&#243; global del pacient i l&#39;investigador&#46; Al mateix temps&#44; els resultats tamb&#233; confirmen l&#39;elevat perfil de seguretat del producte&#46; En un nou assaig cl&#237;nic realitzat en un total de 1&#46;583 pacients amb artrosi de genoll&#44; en el qual es va estudiar l&#39;efecte de la glucosamina &#40;1&#46;500 mg&#47;dia&#41;&#44; de la condro&#239;tina sulfat &#40;1&#46;200 mg&#47;dia&#41; i de la seva associaci&#243; davant de celecoxib &#40;200 mg&#47;dia&#41; i placebo durant un per&#237;ode de 6 mesos&#44; es va observar una disminuci&#243; significativa de la inflamaci&#243;&#44; acompanyada o no de vessament articular&#44; en el grup tractat amb condro&#239;tina sulfat&#44; respecte de placebo &#40;p &#61; 0&#44;01&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;&#58;</span> En definitiva&#44; es pot concloure que la condro&#239;tina sulfat &#233;s una eina terap&#232;utica de gran utilitat per al tractament de l&#39;artrosi&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Introduction&#58;</span> Chondroitin sulfate belongs to the group of symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis &#40;SYSADOA&#41;&#46; The efficacy of this drug on symptoms is similar to that of non-steroidal anti-inflammatory agents&#44; the effect starting gradually but persisting after treatment suppression&#46; <span class="elsevierStyleBold">Materials and methods&#58;</span> We analyzed randomized&#44; double-blind clinical trials that compared the effect of chondroitin sulfate with that placebo and&#44; in one trial&#44; with sodium diclofenac &#40;150 mg&#47;day&#41; in patients with knee and finger osteoarthritis treated for periods ranging from 3 to 36 months&#46; <span class="elsevierStyleBold">Results&#58;</span> The results of all the clinical trials indicate that chondroitin sulfate is more effective &#40;by approximately 50&#37;&#44; p &#60; 0&#46;05&#41; than placebo in reducing spontaneous pain&#44; increasing joint function&#44; and reducing rescue medication&#59; in addition overall patient and physician assessment was higher&#46; Equally&#44; the trials confirm the high safety profile of the drug&#46; A new clinical trial conducted in 1&#44;583 patients with knee osteoarthritis&#44; which studied the effect of glucosamine &#40;1&#44;500 mg &#47;day&#41;&#44; chondroitin sulfate &#40;1&#44;200 mg &#47;day&#41; and their association in comparison with celecoxib &#40;200 mg&#47; day&#41; and placebo for 6 months found a significant reduction of joint swelling&#44; with or without joint effusion&#44; for the chondroitin sulfate group compared with the placebo group &#40;p &#61; 0&#46;01&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusion&#58;</span> Chondroitin sulfate is a highly useful therapeutic tool for the treatment of osteoarthritis&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "278v42n154-13108859tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 570
                  "imagenAncho" => 700
                  "imagenTamanyo" => 453221
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "ct" => "Efecte anti&#224;lgic i funcional del diclofenac s&#242;dic&#44; 150 mg&#47;dia durant 30 dies&#44; i de la condro&#239;tina sulfat &#40;CS&#41; 1&#46;200 mg durant 90 dies&#44; mesurats als 30&#44; 45&#44; 60 i 90 dies&#46; &#42;p &#60; 0&#44;05 respecte del diclofenac&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "278v42n154-13108859tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 454
                  "imagenAncho" => 700
                  "imagenTamanyo" => 361151
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "ct" => "Valors mitjans de l&#39;&#237;ndex Lequesne durant l&#39;estudi&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "278v42n154-13108859tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 1017
                  "imagenAncho" => 700
                  "imagenTamanyo" => 808010
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "ct" => "Taula 1 Par&#224;metres farmacodin&#224;mics de predicci&#243; per a la condro&#239;tina sulfat administrada amb la dosi de 1&#46;200 mg&#47;dia durant 90 dies i el diclofenac s&#242;dic administrat amb la dosi de 150 mg&#47;dia durant 30 dies en pacients amb artrosi de genoll&#46; &#40;Dades de Morreale et al1&#41;"
        ]
      ]
      3 => array:5 [
        "identificador" => "tbl4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      4 => array:5 [
        "identificador" => "tbl5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      5 => array:5 [
        "identificador" => "tbl6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Comparison of the antiinflammatory efficacy of chondroitin sulfate and diclofenac sodium in patients with knee osteoarthritis. J Rheumatol. 1996;23:1385-91."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Comparison of the antiinflammatory efficacy of chondroitin sulfate and diclofenac sodium in patients with knee osteoarthritis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Morreale P"
                            1 => "Manopulo R"
                            2 => "Galati M"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Rheumatol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "1385"
                        "paginaFinal" => "91"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8856618"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Simple approach to predict Emax when plasma concentrations are not available or are dissociated from the effect, as illustrated with chondroitin sulfate data. Clin Pharmacol Ther. 2001;70:5-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Simple approach to predict Emax when plasma concentrations are not available or are dissociated from the effect&#44; as illustrated with chondroitin sulfate data&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Du Souich P"
                            1 => "Verg&#233;s J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1067/mcp.2001.116977"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Pharmacol Ther"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11452238"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "A meta-analysis of chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis. J Rheumatol. 2000;27:205-11."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A meta-analysis of chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Leeb BF"
                            1 => "Schweitzer H"
                            2 => "Montag K"
                            3 => "Smolen JS&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Rheumatol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "205"
                        "paginaFinal" => "11"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10648040"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med. 2006;354:795-808."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Glucosamine&#44; chondroitin sulfate&#44; and the two in combination for painful knee osteoarthritis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:8 [
                            0 => "Clegg DO"
                            1 => "Reda DJ"
                            2 => "Harris CL"
                            3 => "Klein MA"
                            4 => "O&#39;Del&#46;l"
                            5 => "JR"
                            6 => "Hooper MM"
                            7 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa052771"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "354"
                        "paginaInicial" => "795"
                        "paginaFinal" => "808"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16495392"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Chondroitin sulfate may have differential effects on OA symptoms related to degree of radiographic involvement. Osteoarthritis Cartilage. 2005;13 Suppl A:145."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Chondroitin sulfate may have differential effects on OA symptoms related to degree of radiographic involvement&#46; Osteoarthritis Cartilage&#46; 2005&#59;13 Suppl A&#58;145&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Clegg DO"
                            1 => "Reda DJ"
                            2 => "Hooper MM"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "ct"
  "url" => "/X8866581/0000004200000154/v0_201801081416/XX886658107088599/v0_201801081416/ct/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "71856"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Treballs originals"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/X8866581/0000004200000154/v0_201801081416/XX886658107088599/v0_201801081416/ct/278v42n154a13108859pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://apunts.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658107088599?idApp=UINPBA00004N"
]
Share
Journal Information
Vol. 42. Issue 154.
Pages 88-91 (April 2007)
Full text access
Utilitat clínica de la condroïtina sulfat
Clinical utility of condroitin sulfate
Visits
6994
Josep Vergésa
a Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. Espanya.
This item has received
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Tables (3)
Figura 1. Efecte antiàlgic i funcional del diclofenac sòdic, 150 mg/dia durant 30 dies, i de la condroïtina sulfat (CS) 1.200 mg durant 90 dies, mesurats als 30, 45, 60 i 90 dies. *p < 0,05 respecte del diclofenac.
Figura 2. Valors mitjans de l'índex Lequesne durant l'estudi.
Taula 1 Paràmetres farmacodinàmics de predicció per a la condroïtina sulfat administrada amb la dosi de 1.200 mg/dia durant 90 dies i el diclofenac sòdic administrat amb la dosi de 150 mg/dia durant 30 dies en pacients amb artrosi de genoll. (Dades de Morreale et al1)
Show moreShow less
Introducció: La condroïtina sulfat pertany al grup dels fàrmacs d'acció simptomàtica lenta (SYSADOA), que es caracteritzen pel fet de presentar una eficàcia sobre els símptomes semblant a la dels antiinflamatoris no esteroïdals, que comença d'una manera gradual però que es perllonga més enllà de la supressió del tractament. Material i mètodes: En total 9 assajos clínics, aleatoritzats, a doble cec, han comparat l'efecte de la condroïtina sulfat amb el del placebo i, en un cas, amb el del diclofenac sòdic (150 mg/dia) en pacients amb artrosi de genoll i dits, tractats durant períodes que van oscil·lar entre 3 i 36 mesos. Resultats: Els resultats de tots els assajos clínics coincideixen a concloure que la condroïtina sulfat és més eficaç (aproximadament el 50%; p < 0,05) que el placebo per reduir el dolor espontani, augmentar la capacitat funcional, disminuir la ingesta de medicació de rescat i en la valoració global del pacient i l'investigador. Al mateix temps, els resultats també confirmen l'elevat perfil de seguretat del producte. En un nou assaig clínic realitzat en un total de 1.583 pacients amb artrosi de genoll, en el qual es va estudiar l'efecte de la glucosamina (1.500 mg/dia), de la condroïtina sulfat (1.200 mg/dia) i de la seva associació davant de celecoxib (200 mg/dia) i placebo durant un període de 6 mesos, es va observar una disminució significativa de la inflamació, acompanyada o no de vessament articular, en el grup tractat amb condroïtina sulfat, respecte de placebo (p = 0,01). Conclusió: En definitiva, es pot concloure que la condroïtina sulfat és una eina terapèutica de gran utilitat per al tractament de l'artrosi.
Palabras clave:
Condroïtina sulfat
Artrosi
SYSADOA
Introduction: Chondroitin sulfate belongs to the group of symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis (SYSADOA). The efficacy of this drug on symptoms is similar to that of non-steroidal anti-inflammatory agents, the effect starting gradually but persisting after treatment suppression. Materials and methods: We analyzed randomized, double-blind clinical trials that compared the effect of chondroitin sulfate with that placebo and, in one trial, with sodium diclofenac (150 mg/day) in patients with knee and finger osteoarthritis treated for periods ranging from 3 to 36 months. Results: The results of all the clinical trials indicate that chondroitin sulfate is more effective (by approximately 50%, p < 0.05) than placebo in reducing spontaneous pain, increasing joint function, and reducing rescue medication; in addition overall patient and physician assessment was higher. Equally, the trials confirm the high safety profile of the drug. A new clinical trial conducted in 1,583 patients with knee osteoarthritis, which studied the effect of glucosamine (1,500 mg /day), chondroitin sulfate (1,200 mg /day) and their association in comparison with celecoxib (200 mg/ day) and placebo for 6 months found a significant reduction of joint swelling, with or without joint effusion, for the chondroitin sulfate group compared with the placebo group (p = 0.01). Conclusion: Chondroitin sulfate is a highly useful therapeutic tool for the treatment of osteoarthritis.
Keywords:
Chondroitin sulfate
Osteoarthritis
SYSADOA
Full Text

Introducció

La condroïtina sulfat (CS) pertany al grup dels fàrmacs d'acció simptomàtica lenta (SYSADOA, symptomatic slow acting drug for osteoarthritis) caracteritzats perquè presenten una eficàcia sobre els símptomes semblant a la dels antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) que comença d'una manera gradual però que es perllonga durant més temps, fins i tot després de la supressió del tractament (efecte persistent o carry over). Igualment, es tracta de productes d'una gran seguretat.

Els assajos clínics en pacients artròsics demostren que el tractament amb CS produeix una disminució o desaparició dels símptomes de la malaltia artròsica, com són el dolor i la impotència funcional, i millora el moviment de les articulacions afectades, amb un efecte que perdura 2 o 3 mesos.

Com que es tracta d'un fàrmac d'acció simptomàtica lenta (SYSADOA), l'inici d'acció de la CS és una mica lent, entre 2-3 setmanes, per bé que eventualment aconsegueix la mateixa eficàcia que els antiinflamatoris.

Material i mètodes

Per determinar l'eficàcia de la CS en el tractament simptomàtic de l'artrosi, s'han fet diversos assajos clínics que posen de manifest la seva utilitat arran d'aquesta afecció. Tot seguit es resumeixen les evidències clíniques disponibles amb CS.

S'ha fet un assaig clínic aleatoritzat, multicèntric, a doble cec, amb 146 pacients amb artrosi del genoll i de 6 mesos de durada, comparant el diclofenac sòdic (DS) pres durant 30 dies respecte de la CS presa durant 90 dies1. Els resultats estan resumits en la figura 1.

Figura 1 Efecte antiàlgic i funcional del diclofenac sòdic, 150 mg/dia durant 30 dies, i de la condroïtina sulfat (CS) 1.200 mg durant 90 dies, mesurats als 30, 45, 60 i 90 dies. *p < 0,05 respecte del diclofenac.

Tenint en compte únicament les mesures de dolor i funcionals als 30 dies de tractament, es pot concloure que la CS fa minvar el dolor espontani amb la mateixa eficàcia que el DS. Però als 30 dies de tractament, l'efecte de la CS sobre el dolor a la càrrega i sobre l'índex Lequesne és inferior al que s'aconsegueix amb DS.

A partir del dia 45 de l'estudi, l'efecte de la CS va ser semblant al del DS. Amb tot, durant els mesos 4, 5 i 6, en què els pacients només van prendre placebo, l'efecte va disminuir significativament en el grup del DS, mentre que el grup de la CS va mantenir el seu efecte positiu. Al cap de 6 mesos, la puntuació en el grup de la CS va ser un 64,4% inferior als valors inicials, i la del grup del DS, un 29,7% (fig. 2).

Figura 2 Valors mitjans de l'índex Lequesne durant l'estudi.

Un altre estudi2 ha definit les característiques de la resposta de la CS durant i després de la seva administració, prenent com a referència l'efecte de 150 mg de DS. Amb aquesta finalitat, es van avaluar diversos assajos clínics aleatoritzats, a doble cec, controlats amb placebo, que incloïen pacients amb artrosi de genoll.

L'efecte de la CS sobre l'estatus funcional (índex Lequesne), el dolor espontani (escala analògica visual [EAV] de Huskisson) i el dolor a la càrrega van ser avaluats utilitzant el model Emàx. Aquesta metodologia permet predir l'efecte màxim que es pot obtenir (Emàx), i el temps exigit per obtenir el 50% de l'Emàx (T50).

Resultats

Els resultats d'aquest estudi (taula I) suggereixen que la resposta més favorable predita en pacients amb artrosi de genoll que han rebut 800 mg/dia de CS durant 90 dies és lleument superior a la predita per al DS, malgrat que la CS triga el doble a aconseguir l'efecte més favorable. D'altra banda, l'efecte romanent de la CS persisteix el doble que el del DS.

En total, 9 assajos clínics, aleatoritzats, a doble cec, han comparat l'efecte de la CS amb el del placebo en pacients amb artrosi de genoll i dits, tractats durant períodes que van oscil·lar entre 3 i 36 mesos.

Els resultats de tots els assajos clínics coincideixen a concloure que la CS és més eficaç (aproximadament el 50%; p < 0,05) que el placebo per reduir el dolor espontani, augmentar la capacitat funcional, disminuir la ingesta de medicació de rescat i en la valoració global del pacient i l'investigador.

Igualment, una metaanàlisi3 recull les dades de 7 assajos clínics prou homogenis com per ser analitzats conjuntament. Un total de 703 pacients van ser inclosos en aquests assajos clínics, 372 tractats amb CS i 331 amb placebo. L'efecte de la CS sobre el dolor espontani i sobre la capacitat funcional va ser significativament superior al placebo a partir dels 4 mesos. Les avaluacions realitzades pels pacients i els metges demostren que el tractament amb CS és superior al placebo. Finalment, els pacients tractats amb CS van prendre significativament menys medicació de rescat que els pacients que rebien placebo. A més, cal destacar que els efectes adversos van ser lleus i més elevats en els grups de placebo que en els de CS.

També cal destacar un nou assaig clínic recent4 (GAIT, Glucosamine/ Chondroitin Arthritis Intervention Trial) multicèntric, aleatoritzat i doble cec en un total de 1.583 pacients amb artrosi de genoll, en el qual es va estudiar l'efecte de 5 tractaments (500 mg de glucosamina 3 vegades al dia; 400 mg de CS 3 vegades al dia; 200 mg de celecoxib al dia; 500 mg de glucosamina + 400 mg de CS 3 vegades al dia; placebo) sobre la reducció del dolor durant 6 mesos.

En aquest assaig clínic es va observar una disminució significativa de la inflamació, acompanyada o no de vessament articular (sinovitis), en el grup tractat amb CS, comparat amb placebo (p = 0,01).

Clegg et al5, basant-se en el mateix estudi (GAIT), també van avaluar si la CS podria tenir un efecte diferencial sobre els símptomes de l'artrosi quant al grau radiogràfic de Kellgren & Lawrence (KL) dels pacients. Els resultats suggereixen que la CS podria millorar el dolor de l'artrosi de genoll en pacients amb fases inicials de la patologia, en concret amb grau 2 de KL.

Conclusió

En definitiva, podem concloure que la CS és una eina terapèutica de gran utilitat per al tractament de l'artrosi.


Correspondència: BIOIBERICA, SA. Pça. Francesc Macià, 7. 08029 Barcelona. Espanya.

Correu electrònic: jverges@bioiberica.com

Bibliograf¿a
[1]
Comparison of the antiinflammatory efficacy of chondroitin sulfate and diclofenac sodium in patients with knee osteoarthritis. J Rheumatol. 1996;23:1385-91.
[2]
Simple approach to predict Emax when plasma concentrations are not available or are dissociated from the effect, as illustrated with chondroitin sulfate data. Clin Pharmacol Ther. 2001;70:5-9.
[3]
A meta-analysis of chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis. J Rheumatol. 2000;27:205-11.
[4]
Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med. 2006;354:795-808.
[5]
Chondroitin sulfate may have differential effects on OA symptoms related to degree of radiographic involvement. Osteoarthritis Cartilage. 2005;13 Suppl A:145.
Apunts Sports Medicine
Article options
Tools

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?