array:20 [
  "pii" => "XX886658108251802"
  "issn" => "X8866581"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2008-04-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2008;43:75-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4019
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 190
      "HTML" => 2451
      "PDF" => 1378
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:2 [
    "en" => array:16 [
      "pii" => "13125204"
      "issn" => "18866581"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2008-04-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2008;43:75-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1709
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 134
          "HTML" => 1418
          "PDF" => 157
        ]
      ]
      "en" => array:7 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Intra-calcaneal lipoma in a professional basketball player"
        "tieneTextoCompleto" => 0
        "tieneResumen" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "75"
            "paginaFinal" => "79"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Gil Rodas, Carles Pedret, Gabriela Savin, Jorge Salmerón, Jordi Puegdellovol"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Gil"
                "apellidos" => "Rodas"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Carles"
                "apellidos" => "Pedret"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Gabriela"
                "apellidos" => "Savin"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Jorge"
                "apellidos" => "Salmerón"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Jordi"
                "apellidos" => "Puegdellovol"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "ct" => array:8 [
          "pii" => "XX886658108251802"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "ct"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658108251802?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13125204?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/18866581/0000004300000158/v0_201801081333/13125204/v0_201801081333/en/main.assets"
    ]
    "es" => array:16 [
      "pii" => "X0213371708252049"
      "issn" => "02133717"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2008-04-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2008;43:75-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 8493
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 149
          "HTML" => 6707
          "PDF" => 1637
        ]
      ]
      "es" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Lipoma intracalcáneo en un jugador profesional de baloncesto"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "75"
            "paginaFinal" => "79"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Intra-calcaneal lipoma in a professional basketball player"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Figura 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier España"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "277v43n158-13125204fig01.jpg"
                "Alto" => 508
                "Ancho" => 662
                "Tamanyo" => 34987
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "es" => "Lesión radiolúcida de bordes bien definidos con trabéculas gruesas en su interior localizada en el cuerpo-cuello de calcáneo."
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Gil Rodas, Carles Pedret, Gabriela Savin, Jorge Salmerón, Jordi Puegdellovol"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Gil"
                "apellidos" => "Rodas"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Carles"
                "apellidos" => "Pedret"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Gabriela"
                "apellidos" => "Savin"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Jorge"
                "apellidos" => "Salmerón"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Jordi"
                "apellidos" => "Puegdellovol"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "Traduccion" => array:1 [
        "ct" => array:8 [
          "pii" => "XX886658108251802"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "ct"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658108251802?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371708252049?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/02133717/0000004300000158/v0_201801081431/X0213371708252049/v0_201801081431/es/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "XX886658108251810"
    "issn" => "X8866581"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-04-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2008;43:80"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4083
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 136
        "HTML" => 2391
        "PDF" => 1556
      ]
    ]
    "ct" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Documents de Consens de la Comissió Mèdica del COI"
      "tienePdf" => "ct"
      "tieneTextoCompleto" => "ct"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "80"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Consensus Documents of the Medical Commission of the IOC"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "ct" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "ct" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "ct"
    "Traduccion" => array:2 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "13125205"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13125205?idApp=UINPBA00004N"
      ]
      "es" => array:8 [
        "pii" => "X0213371708252057"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "es"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371708252057?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658108251810?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/X8866581/0000004300000158/v0_201801081413/XX886658108251810/v0_201801081413/ct/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "XX886658108251798"
    "issn" => "X8866581"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-04-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2008;43:70-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6003
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 174
        "HTML" => 4560
        "PDF" => 1269
      ]
    ]
    "ct" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Lesions produïdes en una pista temporal de patinatge sobre gel"
      "tienePdf" => "ct"
      "tieneTextoCompleto" => "ct"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "70"
          "paginaFinal" => "74"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Injuries in a temporary ice rink"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "ct" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "ct" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "278v43n158-13125179fig01.jpg"
              "Alto" => 521
              "Ancho" => 700
              "Tamanyo" => 19563
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "ct" => "Distribució per edats i percentatge corresponent dels subjectes lesionats (n = 185)."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Víctor Jesús Moreno Alcaraz, Pedro Ángel López Miñarro"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Víctor Jesús"
              "apellidos" => "Moreno Alcaraz"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Pedro Ángel"
              "apellidos" => "López Miñarro"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "ct"
    "Traduccion" => array:2 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "13125203"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13125203?idApp=UINPBA00004N"
      ]
      "es" => array:8 [
        "pii" => "X0213371708252030"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "es"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371708252030?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658108251798?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/X8866581/0000004300000158/v0_201801081413/XX886658108251798/v0_201801081413/ct/main.assets"
  ]
  "ct" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Lipoma intracalcani en un jugador professional de bàsquet"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "75"
        "paginaFinal" => "79"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Gil Rodas, Carles Pedret, Gabriela Savin, Jorge Salmerón, Jordi Puigdellivol"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Gil"
            "apellidos" => "Rodas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Carles"
            "apellidos" => "Pedret"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Gabriela"
            "apellidos" => "Savin"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Jorge"
            "apellidos" => "Salmer&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Jordi"
            "apellidos" => "Puigdellivol"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Serveis M&#232;dics Futbol Club Barcelona&#46; Barcelona&#46; Espanya&#46;"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Escola Medicina de l&#39;Esport&#46; Universitat de Barcelona&#46; Barcelona&#46; Espanya&#46;"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Asepeyo Sant Cugat&#46; Sant Cugat del Vall&#232;s&#46; Barcelona&#46; Espanya&#46;"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        "titulo" => "Intra-calcaneal lipoma in a professional basketball player"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "278v43n158-13125180fig01.jpg"
            "Alto" => 508
            "Ancho" => 662
            "Tamanyo" => 34987
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "ct" => "Lesi&#243; radiol&#250;cida de vores ben definides amb trab&#232;cules gruixudes al seu interior localitzada al cos-coll de calcani&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> INTRODUCCI&#211;</span></span></p><p class="elsevierStylePara">El lipoma intraossi &#233;s una lesi&#243; adiposa benigna del teixit m&#250;sculo-esquel&#232;tic&#46; La seva incid&#232;ncia &#233;s d&#39;1 de cada 1&#46;000 tumors ossis&#44; habitualment asimptom&#224;tic i m&#233;s freq&#252;ent en homes que en dones&#46; El lipoma intracalcani sol situar-se concretament al coll-cos del calcani&#44; tamb&#233; anomenat triangle de Ward per la seva poca densitat trabecular<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> L&#39;etiologia de la lesi&#243; no est&#224; clarament definida&#44; per&#242; sol derivar-se despr&#233;s d&#39;una reacci&#243; posttraum&#224;tica&#44; despr&#233;s d&#39;un infart ossi o b&#233; ser directament un aut&#232;ntic tumor benigne<span class="elsevierStyleSup">2-6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">CAS CL&#205;NIC</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Es presenta el cas d&#39;un pacient var&#243; de 28 anys d&#39;edat jugador de b&#224;squet professional&#46; En la revisi&#243; m&#232;dica pr&#232;via al seu fitxatge es palpa lleu abombament a la vora lateral del calcani esquerra&#46; El jugador no refereix antecedents d&#39;inter&#232;s i es troba completament asimptom&#224;tic&#46; Es realitza estudi radiol&#242;gic simple en la mateixa revisi&#243; i s&#39;observa imatge radio-lluminosa al coll de calcani amb trab&#232;cules &#242;ssies al seu interior &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v43n158-13125180fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span></span> Lesi&#243; radiol&#250;cida de vores ben definides amb trab&#232;cules gruixudes al seu interior localitzada al cos-coll de calcani&#46;</p><p class="elsevierStylePara">L&#39;estudi radiol&#242;gic es completa amb la realitzaci&#243; de resson&#224;ncia magn&#232;tica &#40;RM&#41; utilitzant plans sagitals&#44; axials i coronals en T1&#44; T2 i en <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">short time inversion recovery</span></span> &#40;STIR&#41; &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; La imatge STIR &#233;s molt &#250;til en aquest cas&#44; ja que suprimeix el senyal del teixit adip&#243;s normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v43n158-13125180fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2</span></span> Imatges de RM en tall axial T2 &#40;A&#41;&#44; tall axial STIR &#40;B&#41;&#44; tall coronal T1 &#40;C&#41; i coronal T2 <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">fat sat</span></span> &#40;D&#41;&#46; Lesi&#243; de senyal mixt en coll-cos de calcani de vores circumscrites de 33&#44;4  x 3&#44;5  x 2 cm&#46; S&#39;observen &#224;rees de senyal adip&#243;s barrejades amb &#224;rees de calcificaci&#243; o ossificaci&#243; d&#39;aspecte trabecular en abs&#232;ncia de senyal&#46; S&#39;observa tamb&#233; la pres&#232;ncia d&#39;una zona central d&#39;aspecte qu&#237;stic&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un cop realitzat el diagn&#242;stic es realitza tomografia computeritzada &#40;TC&#41; per tal de valorar l&#39;estat de les corticals &#242;ssies &#40;fig&#46; 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="278v43n158-13125180fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3</span></span> Imatges coronal i sagitals en la TC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La TC objectiva una lesi&#243; osteol&#237;tica amb &#224;rees de densitat semblant al teixit adip&#243;s i extenses calcificacions o ossificacions&#46; Les corticals es troben perfectament conservades i sense risc de fractura&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#242;stic radiol&#242;gic complet defineix la lesi&#243; com una formaci&#243; radiolluent de vores lobulades&#44; escler&#242;tiques ben definides i que ocupen el coll i el cos del calcani amb una mida de 2&#44;5 x 3  x  3&#44;2 cm&#46; La seva densitat &#233;s heterog&#232;nia amb predomini d&#39;&#224;rees d&#39;aspecte semblant al teixit adip&#243;s&#46; Aquesta lesi&#243; es correspon amb un lipoma intraossi del calcani estadi III de Milgram<span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#46; La classificaci&#243; de Milgram &#40;1987&#41;<span class="elsevierStyleSup">5&#44;7&#44;8</span> agrupa els lipomes intracalcanis en els 3 estadis seg&#252;ents&#58;</p><p class="elsevierStylePara">- Estadi I&#58; lesions que contenen teixit adip&#243;s sense necrosi i que provoquen reabsorci&#243; trabecular&#46;<br></br> - Estadi II&#58; lesions que contenen teixit adip&#243;s normal i necr&#242;tic amb regions distr&#242;fiques calcificades&#46;<br></br> - Estadi III&#58; canvis involutius amb extenses zones de necrosi adiposa&#44; formacions qu&#237;stiques&#44; calcificacions i formaci&#243; d&#39;os nou&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Estadi I per imatge</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Aparen&#231;a radiol&#242;gica superposable al quist ossi simple amb una extensa &#224;rea radiolluent ben circumscrita amb m&#237;nima remodelaci&#243; &#242;ssia del calcani&#46; En la TC en algoritme tou i ossi pot demostrar-se el seu baix coeficient d&#39;atenuaci&#243; caracter&#237;stica del teixit gras de -100 a -60 UH&#46; En aquests casos la RM posa de manifest una lesi&#243; del senyal isointens en el teixit gras en totes les seq&#252;&#232;ncies&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Estadi II per imatge</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Pres&#232;ncia de calcificacions o ossificacions centrals o perif&#232;riques en una lesi&#243; radiolluent&#46; L&#39;exist&#232;ncia d&#39;una calcificaci&#243; o ossificaci&#243; central o anular en una lesi&#243; radiolluent o hipodensa en el collcos del calcani &#233;s pr&#224;cticament patognom&#242;nica de lipoma intraossi&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La TC demostra amb una major nitidesa la pres&#232;ncia d&#39;aquestes calcificacions aix&#237; com la seva localitzaci&#243; i la pres&#232;ncia d&#39;aquestes &#224;rees de densitat grassa&#46; Les calcificacions en la RM s&#39;expressen com a &#224;rees d&#39;abs&#232;ncia de senyal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Estadi III per imatge</span></span></p><p class="elsevierStylePara">La isqu&#232;mia i la involuci&#243; progressiva determinen una major proliferaci&#243; fibrosa i degeneraci&#243; qu&#237;stica que caracteritzen l&#39;estadi III de Milgram&#44; troballes que es corresponen perfectament amb el cas presentat<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> DISCUSSI&#211;</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Com s&#39;ha comentat anteriorment el lipoma intraossi &#233;s una lesi&#243; adiposa benigna del teixit m&#250;sculo-esquel&#232;tic&#46; La seva incid&#232;ncia el situa com un dels tumors ossis menys freq&#252;ents &#40;0&#44;1-2&#44;5&#37;&#41;&#44; tot i que aquest fet es podria deure a que&#44; al ser asimptom&#224;tic&#44; passa desapercebut en molts casos<span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;5&#44;10</span>&#46; La majoria s&#243;n asimptom&#224;tics&#44; per&#242; quan presenta simptomatologia la m&#233;s habitual &#233;s el dolor &#40;50&#37;&#41;&#46; Acostumen a presentar-se en el coll del f&#232;mur &#40;35&#37;&#41;&#44; en la t&#237;bia &#40;13&#37;&#41;&#44; en el peron&#233; &#40;10&#37;&#41; i en el calcani &#40;8&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Acostuma a apar&#232;ixer entre els 30 i els 60 anys&#44; tot i que no existeix un consens clar sobre l&#39;edat m&#233;s freq&#252;ent d&#39;aparici&#243;<span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;10&#44;11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Actualment la majoria d&#39;articles referents als lipomes intracalcanis que es troben en la literatura fan refer&#232;ncia a casos cl&#237;nics concrets&#46; Adams et al<span class="elsevierStyleSup">6</span> descriuen el lipoma intracalcani en una pacient de 60 anys que presentava dolor en el tal&#243; de 8 mesos d&#39;evoluci&#243;&#46; El diagn&#242;stic definitiu es va fer amb RM <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">fat sat</span></span> i el tractament escollit va ser conservador&#44; ja que el tractament quir&#250;rgic en abs&#232;ncia de fractura no es considera efectiu&#46; David-West<span class="elsevierStyleSup">12</span> descriu igualment un lipoma intracalcani en una altra pacient de 60 anys diagnosticada en una radiografia simple feta de manera rutin&#224;ria&#46; La pacient es va mantenir asimptom&#224;tica en tot moment i no va precisar cap tipus de tractament&#46; Ince et al<span class="elsevierStyleSup">12</span> van reportar el cas d&#39;un pacient var&#243; de 58 anys amb una hist&#242;ria de 4 mesos de dolor en el peu sense traumatisme previ&#46; Es va confirmar el diagn&#242;stic de lipoma mitjan&#231;ant la radiologia simple i la RM &#40;seq&#252;&#232;ncies STIR i <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">fat sat</span></span>&#41;&#46; En aquest cas es va optar pel tractament quir&#250;rgic amb curetatge i injert ossi&#46; Radl et al<span class="elsevierStyleSup">2</span> van analitzar 29 casos de lipomes intraossis&#44; 10 dels quals estaven situats en el calcani en pacients d&#39;edats entre 20 i 73 anys&#46; En 8 casos el diagn&#242;stic es va confirmar per radiologia simple i TC i en els altres 20 casos es va realitzar amb radiologia simple i RM&#46; El cas restant va ser diagnosticat &#250;nicament amb la radiologia simple&#46; El tractament en tots els casos va ser quir&#250;rgic amb resultats satisfactoris&#46; Goto et al<span class="elsevierStyleSup">3</span> van estudiar 12 pacients amb lipomes intraossis 7 dels quals eren intracalcanis i en un cas bilateral&#46; La RM i&#47;o la TC van confirmar el diagn&#242;stic i el tractament en 10 dels casos va ser conservador i en els 2 restants es va realitzar cirurgia i injert&#46; En cap dels estudis analitzats es va donar el cas de transformaci&#243; maligna&#44; fractura patol&#242;gica o fractura traum&#224;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Les proves d&#39;imatge s&#243;n b&#224;siques pel diagn&#242;stic&#46; M&#250;ltiples estudis<span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;6&#44;7&#44;10&#44;13&#44;14</span> valoren com les proves m&#233;s espec&#237;fiques pel diagn&#242;stic del lipoma intracalcani la radiologia simple i la RM&#44; especialment amb la seq&#252;&#232;ncia STIR i <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">fat sat</span></span>&#46; Tamb&#233; es considera &#250;til la utilitzaci&#243; de la gammagrafia &#242;ssia com a control d&#39;una hipot&#232;tica malignitzaci&#243;&#46; La malignitzaci&#243; es manifestaria amb una captaci&#243; en la gammagrafia &#242;ssia amb integritat de les corticals&#44; per&#242; tamb&#233; cal tenir en compte que es podria manifestar en forma de fractura patol&#242;gica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En els casos asimptom&#224;tics i degut al m&#237;nim risc de fractures traum&#224;tiques i a que no s&#39;han descrit fractures patol&#242;giques&#44; s&#39;opta per un tractament plenament conservador&#46; En casos simptom&#224;tics es fa curetatge amb injert ossi<span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;10&#44;15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">D&#39;igual manera&#44; les recurr&#232;ncies i les transformacions malignes s&#243;n extremadament poc freq&#252;ents<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;12&#44;13&#44;16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entenem que aquest cas &#233;s especialment interessant perqu&#232; es tracta d&#39;un esportista professional i a m&#233;s d&#39;un esport com el b&#224;squet&#44; on es produeixen una gran quantitat d&#39;impactes sobre el peu&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La troballa d&#39;aquest lipoma intracalcani en la revisi&#243; m&#232;dica del fitxatge d&#39;un esportista professional obliga a realitzar una s&#232;rie de consideracions que a m&#233;s s&#39;han de fer amb rapidesa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La bibliografia existent &#233;s escassa i evidentment els casos descrits s&#39;allunyen molt del nostre cas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> D&#39;entrada podem descartar 3 punts&#58;</p><p class="elsevierStylePara">- Aquest jugador ha rebut una gran quantitat d&#39;impactes directes sobre aquesta zona durant tota la seva carrera esportiva i mai ha tingut cap s&#237;mptoma&#46;<br></br> - Aquest lipoma es troba en l&#39;&#250;ltima fase de l&#39;estat evolutiu segons la classificaci&#243; de Milgram i probablement aquest estadi sigui el de major protecci&#243; davant una possible fractura patol&#242;gica&#46;<br></br> - No estan descrites fractures patol&#242;giques&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Amb aquests 3 punts es decideix fitxar al jugador&#46; Es va proposar estudi podol&#242;gic i ortesi plantar &#242;ptima&#46; Tamb&#233; es va proposar com a control de factors de risc de fractura patol&#242;gica el realitzar un estudi de densitometria &#242;ssia de la zona concreta per&#242; els experts consultats comenten que els estudis objectiven un elevat nombre de falsos positius amb aquesta t&#232;cnica y poca especificitat sobre aquest os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Com a condicions a tenir en compte posteriorment es va decidir un pla d&#39;actuaci&#243; davant de possibles problemes que es poguessin presentar durant la temporada&#46; Amb aquest pla es va parlar amb el jugador i evidentment amb el club que &#233;s qui ha d&#39;acceptar els risc i aprovar els actes a realitzar&#46; En aquest sentit la nostra proposta va ser la seg&#252;ent&#58;</p><p class="elsevierStylePara">- Si el jugador comen&#231;ava a manifestar s&#237;mptomes clars&#44; fonamentalment dolor&#44; s&#39;aconsellaria aturar els entrenaments i repetir les proves diagn&#242;stiques&#46; Com que s&#39;ent&#233;n que aquest s&#237;mptoma est&#224; clarament relacionat amb el possible risc de fractura patol&#242;gica&#44; es proposaria una intervenci&#243; quir&#250;rgica preventiva&#46;<br></br> - En el cas de que el jugador present&#233;s una fractura patol&#242;gica durant el transcurs de la temporada&#44; extremadament poc freq&#252;ent i no descrit per&#242; possible&#44; la nostra proposta tamb&#233; seria la intervenci&#243; quir&#250;rgica consistent en buidament del lipoma&#44; ompliment amb &#243;s esponj&#243;s o b&#233; subst&#224;ncies en forma fosfat mono o tric&#224;lcic en forma de pasta injectades in situ que proporcionin integritat estructural i mec&#224;nica en la fractura&#44; conjuntament amb osteos&#237;ntesi mb placa de baix relleu per calcani&#44; realitzant la corresponent anatomia patol&#242;gica de qualsevol mostra obtinguda&#46; Aix&#242; permet la rehabilitaci&#243; preco&#231; i l&#39;escur&#231;ament del temps de discapacitat&#44; que aproximadament seria 2 mesos sense recolzar&#44; i 2 mesos de readaptaci&#243; fins a tornar a competir&#46;<br></br> - Per &#250;ltim&#44; si el jugador acaba la temporada sense mol&#232;sties es repetirien novament les proves diagn&#242;stiques &#40;radiologia simple&#44; RM&#44; TC i gammagrafia&#41;&#44; i si no existissin canvis significatius la proposta seria seguir la filosofia preventiva per la qual es va acceptar el fitxatge&#44; &#233;s a dir&#44; controls seriats cada 6 mesos i tractament conservador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En definitiva&#44; de moment el cas no est&#224; tancat i el jugador segueix jugant sense mol&#232;sties i esperem que durant molts anys&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Correspond&#232;ncia&#58;<br></br> Dr&#46; Gil Rodas&#46; Avda&#46; Ar&#237;stides Maillor&#44; s&#47;n&#46;<br></br> 08440 Barcelona&#46; Espanya&#46;<br></br> Correu electr&#242;nic&#58; <a href="mailto&#58;gil&#46;rodas&#64;fcbarcelona&#46;cat" class="elsevierStyleCrossRefs"> gil&#46;rodas&#64;fcbarcelona&#46;cat</a></p>"
    "pdfFichero" => "278v43n158a13125180pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec937920"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Lipoma intraossi"
            1 => "Calcani"
            2 => "Lesi&#243;"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec937921"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Intraosseus lipoma"
            1 => "Calcaneus"
            2 => "Injury"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "El lipoma intraossi &#233;s una lesi&#243; adiposa benigna del teixit m&#250;sculoesquel&#232;tic&#46; Generalment &#233;s una lesi&#243; asimptom&#224;tica i d&#39;etiologia poc clara&#46; Les t&#232;cniques d&#39;imatge &#40;resson&#224;ncia magn&#232;tica i tomografia computeritzada&#41; s&#243;n b&#224;siques pel seu diagn&#242;stic i la seva classificaci&#243;&#46; En aquest article es descriu el cas cl&#237;nic i el seguiment d&#39;un jugador professional de b&#224;squet en el que en la revisi&#243; m&#232;dica pr&#232;via al seu fitxatge es va observar en la radiologia simple un lipoma intracalcani d&#39;anys d&#39;evoluci&#243;&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Intraosseus lipoma is a benign musculo-skeletal injury&#46; This lesion is usually asymptomatic&#44; with unclear etiology&#46; Imaging techniques such as magnetic resonance imaging and computed tomography are essential for the diagnosis and classification of these injuries&#46; The present article describes the case of a professional basketball player with an intracalcaneus lipoma&#44; which was detected radiologically during medical examination before the player was signed up&#46; The follow-up of this player is also described&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "278v43n158-13125180fig01.jpg"
            "Alto" => 508
            "Ancho" => 662
            "Tamanyo" => 34987
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "ct" => "Lesi&#243; radiol&#250;cida de vores ben definides amb trab&#232;cules gruixudes al seu interior localitzada al cos-coll de calcani&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "278v43n158-13125180fig02.jpg"
            "Alto" => 695
            "Ancho" => 700
            "Tamanyo" => 61913
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "ct" => "Imatges de RM en tall axial T2 &#40;A&#41;&#44; tall axial STIR &#40;B&#41;&#44; tall coronal T1 &#40;C&#41; i coronal T2 fat sat &#40;D&#41;&#46; Lesi&#243; de senyal mixt en coll-cos de calcani de vores circumscrites de 33&#44;4 x 3&#44;5 x 2 cm&#46; S&#39;observen &#224;rees de senyal adip&#243;s barrejades amb &#224;rees de calcificaci&#243; o ossificaci&#243; d&#39;aspecte trabecular en abs&#232;ncia de senyal&#46; S&#39;observa tamb&#233; la pres&#232;ncia d&#39;una zona central d&#39;aspecte qu&#237;stic&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "278v43n158-13125180fig03.jpg"
            "Alto" => 233
            "Ancho" => 700
            "Tamanyo" => 25270
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "ct" => "Imatges coronal i sagitals en la TC&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:5 [
        "identificador" => "fig4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      4 => array:5 [
        "identificador" => "fig5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      5 => array:5 [
        "identificador" => "fig6"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:16 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Characteristics of calcaneal bone infarction: an MR imaging investigation. Skeletal Radiol. 1998.27:321-4."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Characteristics of calcaneal bone infarction&#58; an MR imaging investigation&#46; Skeletal Radiol&#46; 1998&#46;27&#58;321-4&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Abrahim-Zadeh R"
                            1 => "Klein RM"
                            2 => "Leslie D"
                            3 => "Norman A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipoma: retrospective analysis of 29 patients. International Orthopaedics (SICOT). 2004;28:374-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intraosseous lipoma&#58; retrospective analysis of 29 patients&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Radl R"
                            1 => "Leithner A"
                            2 => "Machacek F"
                            3 => "Cetin E"
                            4 => "Koehler W"
                            5 => "Koppany B"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "International Orthopaedics (SICOT)"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "374"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipoma: a clinical study of 12 patients. J. Orthop Sci. 2002;7:274-80."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intraosseous lipoma&#58; a clinical study of 12 patients&#46; J&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Goto T"
                            1 => "Kojima T"
                            2 => "Iijima T"
                            3 => "Yokokura S"
                            4 => "Motoi T"
                            5 => "Kawano H&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Orthop Sci"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "274"
                        "paginaFinal" => "80"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus. Langen-beck's Arch Surg. 2001;386:313-7."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Bertram C"
                            1 => "Popken F"
                            2 => "R&#252;tt J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Langen-beck's Arch Surg"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "386"
                        "paginaInicial" => "313"
                        "paginaFinal" => "7"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Intraosseus lipoma of the calcaneus. J Foot Ankle Surg. 1998;36: 329."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intraosseus lipoma of the calcaneus&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Milgram JW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "J Foot Ankle Surg"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "329"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Intraosseous calcaneal lipoma. The Foot. 2003;13: 46-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intraosseous calcaneal lipoma&#46;"
                      "idioma" => "it"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Adams DW"
                            1 => "Smith DT&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "The Foot"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "46"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipomas: radiologic and pathologic manifestations. Radiology. 1988;167:155-60."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intraosseous lipomas&#58; radiologic and pathologic manifestations&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Milgram JW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiology.167.1.3347718"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiology"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "167"
                        "paginaInicial" => "155"
                        "paginaFinal" => "60"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3347718"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipomas. A clinicopathologic study of 66 cases. Clin Orthop. 1988;231:277-302."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intraosseous lipomas&#46; A clinicopathologic study of 66 cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Milgram JW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Orthop"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "231"
                        "paginaInicial" => "277"
                        "paginaFinal" => "302"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "From the archives of the AFIP: benign musculoskeletal lipomatous lesions. Radiographics. 2004;24:1433-66."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "From the archives of the AFIP&#58; benign musculoskeletal lipomatous lesions&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Murphey MD"
                            1 => "Carroll JF"
                            2 => "Flemming DJ"
                            3 => "Pope TL"
                            4 => "Gannon FH"
                            5 => "Kransdorf MJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/rg.245045120"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiographics"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "1433"
                        "paginaFinal" => "66"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15371618"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipoma: report of 35 new cases and a review of the literature. Skeletal Radiol. 2003,32:209-22."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intraosseous lipoma&#58; report of 35 new cases and a review of the literature&#46; Skeletal Radiol&#46; 2003&#44;32&#58;209-22&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Campbell RS"
                            1 => "Grainger AJ"
                            2 => "Mangham DC"
                            3 => "Beggs I"
                            4 => "Teh J"
                            5 => "Davies AM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus. Foot Ankle Int. 1997;18: 53-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Greenspan A"
                            1 => "Raiszadeh K"
                            2 => "Riley GM"
                            3 => "Matthews D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/107110079701800112"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Foot Ankle Int"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "53"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9013117"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus. The Foot. 2003;13: 51-2."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "David-West KS&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "The Foot"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "51"
                        "paginaFinal" => "2"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus. J Orthopaed Traumatol. 2004;2: 123-7."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Ince A"
                            1 => "Katzer A"
                            2 => "Gille J"
                            3 => "L&#246;hr JF"
                            4 => "Mou-bayed P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Orthopaed Traumatol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "123"
                        "paginaFinal" => "7"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Magnetic resonance imaging of intraosseous lipomas: a radiologic-pathologic correlation. Skeletal Radiol. 1995;24: 37-41."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Magnetic resonance imaging of intraosseous lipomas&#58; a radiologic-pathologic correlation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Blacksin MF"
                            1 => "Ende N"
                            2 => "Benevenia J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Skeletal Radiol"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "37"
                        "paginaFinal" => "41"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7709250"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Surgical indications in intraosseous lipoma of the calcaneus. Case report and critical review of the literature. Unfallchirurg. 2004;107:59-63."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Surgical indications in intraosseous lipoma of the calcaneus&#46; Case report and critical review of the literature&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Neuber M"
                            1 => "Heier J"
                            2 => "Vordemvenne T"
                            3 => "Schult M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00113-003-0699-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Unfallchirurg"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "107"
                        "paginaInicial" => "59"
                        "paginaFinal" => "63"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14749853"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus: a review and report of four cases. J Foot Ankle Surg. 2002;41:398-411."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intraosseous lipoma of the calcaneus&#58; a review and report of four cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Weinfeld GD"
                            1 => "Yu GV"
                            2 => "Good JJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Foot Ankle Surg"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "398"
                        "paginaFinal" => "411"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12500792"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "ct"
  "url" => "/X8866581/0000004300000158/v0_201801081413/XX886658108251802/v0_201801081413/ct/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "71859"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cas cl&#237;nic"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/X8866581/0000004300000158/v0_201801081413/XX886658108251802/v0_201801081413/ct/278v43n158a13125180pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://apunts.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658108251802?idApp=UINPBA00004N"
]
Share
Journal Information
Vol. 43. Issue 158.
Pages 75-79 (April 2008)
Full text access
Lipoma intracalcani en un jugador professional de bàsquet
Intra-calcaneal lipoma in a professional basketball player
Visits
7688
Gil Rodasa, Carles Pedretb, Gabriela Savinc, Jorge Salmerónc, Jordi Puigdellivola
a Serveis Mèdics Futbol Club Barcelona. Barcelona. Espanya.
b Escola Medicina de l'Esport. Universitat de Barcelona. Barcelona. Espanya.
c Hospital Asepeyo Sant Cugat. Sant Cugat del Vallès. Barcelona. Espanya.
This item has received
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (3)
Show moreShow less
El lipoma intraossi és una lesió adiposa benigna del teixit músculoesquelètic. Generalment és una lesió asimptomàtica i d'etiologia poc clara. Les tècniques d'imatge (ressonància magnètica i tomografia computeritzada) són bàsiques pel seu diagnòstic i la seva classificació. En aquest article es descriu el cas clínic i el seguiment d'un jugador professional de bàsquet en el que en la revisió mèdica prèvia al seu fitxatge es va observar en la radiologia simple un lipoma intracalcani d'anys d'evolució.
Palabras clave:
Lipoma intraossi
Calcani
Lesió
Intraosseus lipoma is a benign musculo-skeletal injury. This lesion is usually asymptomatic, with unclear etiology. Imaging techniques such as magnetic resonance imaging and computed tomography are essential for the diagnosis and classification of these injuries. The present article describes the case of a professional basketball player with an intracalcaneus lipoma, which was detected radiologically during medical examination before the player was signed up. The follow-up of this player is also described.
Keywords:
Intraosseus lipoma
Calcaneus
Injury
Full Text

INTRODUCCIÓ

El lipoma intraossi és una lesió adiposa benigna del teixit músculo-esquelètic. La seva incidència és d'1 de cada 1.000 tumors ossis, habitualment asimptomàtic i més freqüent en homes que en dones. El lipoma intracalcani sol situar-se concretament al coll-cos del calcani, també anomenat triangle de Ward per la seva poca densitat trabecular1.

L'etiologia de la lesió no està clarament definida, però sol derivar-se després d'una reacció posttraumàtica, després d'un infart ossi o bé ser directament un autèntic tumor benigne2-6.

CAS CLÍNIC

Es presenta el cas d'un pacient varó de 28 anys d'edat jugador de bàsquet professional. En la revisió mèdica prèvia al seu fitxatge es palpa lleu abombament a la vora lateral del calcani esquerra. El jugador no refereix antecedents d'interès i es troba completament asimptomàtic. Es realitza estudi radiològic simple en la mateixa revisió i s'observa imatge radio-lluminosa al coll de calcani amb trabècules òssies al seu interior (fig. 1).

Figura 1 Lesió radiolúcida de vores ben definides amb trabècules gruixudes al seu interior localitzada al cos-coll de calcani.

L'estudi radiològic es completa amb la realització de ressonància magnètica (RM) utilitzant plans sagitals, axials i coronals en T1, T2 i en short time inversion recovery (STIR) (fig. 2). La imatge STIR és molt útil en aquest cas, ja que suprimeix el senyal del teixit adipós normal.

Figura 2 Imatges de RM en tall axial T2 (A), tall axial STIR (B), tall coronal T1 (C) i coronal T2 fat sat (D). Lesió de senyal mixt en coll-cos de calcani de vores circumscrites de 33,4 x 3,5 x 2 cm. S'observen àrees de senyal adipós barrejades amb àrees de calcificació o ossificació d'aspecte trabecular en absència de senyal. S'observa també la presència d'una zona central d'aspecte quístic.

Un cop realitzat el diagnòstic es realitza tomografia computeritzada (TC) per tal de valorar l'estat de les corticals òssies (fig. 3).

Figura 3 Imatges coronal i sagitals en la TC.

La TC objectiva una lesió osteolítica amb àrees de densitat semblant al teixit adipós i extenses calcificacions o ossificacions. Les corticals es troben perfectament conservades i sense risc de fractura.

El diagnòstic radiològic complet defineix la lesió com una formació radiolluent de vores lobulades, escleròtiques ben definides i que ocupen el coll i el cos del calcani amb una mida de 2,5 x 3 x 3,2 cm. La seva densitat és heterogènia amb predomini d'àrees d'aspecte semblant al teixit adipós. Aquesta lesió es correspon amb un lipoma intraossi del calcani estadi III de Milgram7,8. La classificació de Milgram (1987)5,7,8 agrupa els lipomes intracalcanis en els 3 estadis següents:

- Estadi I: lesions que contenen teixit adipós sense necrosi i que provoquen reabsorció trabecular.

- Estadi II: lesions que contenen teixit adipós normal i necròtic amb regions distròfiques calcificades.

- Estadi III: canvis involutius amb extenses zones de necrosi adiposa, formacions quístiques, calcificacions i formació d'os nou.

Estadi I per imatge

Aparença radiològica superposable al quist ossi simple amb una extensa àrea radiolluent ben circumscrita amb mínima remodelació òssia del calcani. En la TC en algoritme tou i ossi pot demostrar-se el seu baix coeficient d'atenuació característica del teixit gras de -100 a -60 UH. En aquests casos la RM posa de manifest una lesió del senyal isointens en el teixit gras en totes les seqüències.

Estadi II per imatge

Presència de calcificacions o ossificacions centrals o perifèriques en una lesió radiolluent. L'existència d'una calcificació o ossificació central o anular en una lesió radiolluent o hipodensa en el collcos del calcani és pràcticament patognomònica de lipoma intraossi.

La TC demostra amb una major nitidesa la presència d'aquestes calcificacions així com la seva localització i la presència d'aquestes àrees de densitat grassa. Les calcificacions en la RM s'expressen com a àrees d'absència de senyal.

Estadi III per imatge

La isquèmia i la involució progressiva determinen una major proliferació fibrosa i degeneració quística que caracteritzen l'estadi III de Milgram, troballes que es corresponen perfectament amb el cas presentat9.

DISCUSSIÓ

Com s'ha comentat anteriorment el lipoma intraossi és una lesió adiposa benigna del teixit músculo-esquelètic. La seva incidència el situa com un dels tumors ossis menys freqüents (0,1-2,5%), tot i que aquest fet es podria deure a que, al ser asimptomàtic, passa desapercebut en molts casos2,3,5,10. La majoria són asimptomàtics, però quan presenta simptomatologia la més habitual és el dolor (50%). Acostumen a presentar-se en el coll del fèmur (35%), en la tíbia (13%), en el peroné (10%) i en el calcani (8%).

Acostuma a aparèixer entre els 30 i els 60 anys, tot i que no existeix un consens clar sobre l'edat més freqüent d'aparició1,4,10,11.

Actualment la majoria d'articles referents als lipomes intracalcanis que es troben en la literatura fan referència a casos clínics concrets. Adams et al6 descriuen el lipoma intracalcani en una pacient de 60 anys que presentava dolor en el taló de 8 mesos d'evolució. El diagnòstic definitiu es va fer amb RM fat sat i el tractament escollit va ser conservador, ja que el tractament quirúrgic en absència de fractura no es considera efectiu. David-West12 descriu igualment un lipoma intracalcani en una altra pacient de 60 anys diagnosticada en una radiografia simple feta de manera rutinària. La pacient es va mantenir asimptomàtica en tot moment i no va precisar cap tipus de tractament. Ince et al12 van reportar el cas d'un pacient varó de 58 anys amb una història de 4 mesos de dolor en el peu sense traumatisme previ. Es va confirmar el diagnòstic de lipoma mitjançant la radiologia simple i la RM (seqüències STIR i fat sat). En aquest cas es va optar pel tractament quirúrgic amb curetatge i injert ossi. Radl et al2 van analitzar 29 casos de lipomes intraossis, 10 dels quals estaven situats en el calcani en pacients d'edats entre 20 i 73 anys. En 8 casos el diagnòstic es va confirmar per radiologia simple i TC i en els altres 20 casos es va realitzar amb radiologia simple i RM. El cas restant va ser diagnosticat únicament amb la radiologia simple. El tractament en tots els casos va ser quirúrgic amb resultats satisfactoris. Goto et al3 van estudiar 12 pacients amb lipomes intraossis 7 dels quals eren intracalcanis i en un cas bilateral. La RM i/o la TC van confirmar el diagnòstic i el tractament en 10 dels casos va ser conservador i en els 2 restants es va realitzar cirurgia i injert. En cap dels estudis analitzats es va donar el cas de transformació maligna, fractura patològica o fractura traumàtica.

Les proves d'imatge són bàsiques pel diagnòstic. Múltiples estudis2,3,6,7,10,13,14 valoren com les proves més específiques pel diagnòstic del lipoma intracalcani la radiologia simple i la RM, especialment amb la seqüència STIR i fat sat. També es considera útil la utilització de la gammagrafia òssia com a control d'una hipotètica malignització. La malignització es manifestaria amb una captació en la gammagrafia òssia amb integritat de les corticals, però també cal tenir en compte que es podria manifestar en forma de fractura patològica.

En els casos asimptomàtics i degut al mínim risc de fractures traumàtiques i a que no s'han descrit fractures patològiques, s'opta per un tractament plenament conservador. En casos simptomàtics es fa curetatge amb injert ossi2,3,10,15.

D'igual manera, les recurrències i les transformacions malignes són extremadament poc freqüents5,6,12,13,16.

Entenem que aquest cas és especialment interessant perquè es tracta d'un esportista professional i a més d'un esport com el bàsquet, on es produeixen una gran quantitat d'impactes sobre el peu.

La troballa d'aquest lipoma intracalcani en la revisió mèdica del fitxatge d'un esportista professional obliga a realitzar una sèrie de consideracions que a més s'han de fer amb rapidesa.

La bibliografia existent és escassa i evidentment els casos descrits s'allunyen molt del nostre cas.

D'entrada podem descartar 3 punts:

- Aquest jugador ha rebut una gran quantitat d'impactes directes sobre aquesta zona durant tota la seva carrera esportiva i mai ha tingut cap símptoma.

- Aquest lipoma es troba en l'última fase de l'estat evolutiu segons la classificació de Milgram i probablement aquest estadi sigui el de major protecció davant una possible fractura patològica.

- No estan descrites fractures patològiques.

Amb aquests 3 punts es decideix fitxar al jugador. Es va proposar estudi podològic i ortesi plantar òptima. També es va proposar com a control de factors de risc de fractura patològica el realitzar un estudi de densitometria òssia de la zona concreta però els experts consultats comenten que els estudis objectiven un elevat nombre de falsos positius amb aquesta tècnica y poca especificitat sobre aquest os.

Com a condicions a tenir en compte posteriorment es va decidir un pla d'actuació davant de possibles problemes que es poguessin presentar durant la temporada. Amb aquest pla es va parlar amb el jugador i evidentment amb el club que és qui ha d'acceptar els risc i aprovar els actes a realitzar. En aquest sentit la nostra proposta va ser la següent:

- Si el jugador començava a manifestar símptomes clars, fonamentalment dolor, s'aconsellaria aturar els entrenaments i repetir les proves diagnòstiques. Com que s'entén que aquest símptoma està clarament relacionat amb el possible risc de fractura patològica, es proposaria una intervenció quirúrgica preventiva.

- En el cas de que el jugador presentés una fractura patològica durant el transcurs de la temporada, extremadament poc freqüent i no descrit però possible, la nostra proposta també seria la intervenció quirúrgica consistent en buidament del lipoma, ompliment amb ós esponjós o bé substàncies en forma fosfat mono o tricàlcic en forma de pasta injectades in situ que proporcionin integritat estructural i mecànica en la fractura, conjuntament amb osteosíntesi mb placa de baix relleu per calcani, realitzant la corresponent anatomia patològica de qualsevol mostra obtinguda. Això permet la rehabilitació precoç i l'escurçament del temps de discapacitat, que aproximadament seria 2 mesos sense recolzar, i 2 mesos de readaptació fins a tornar a competir.

- Per últim, si el jugador acaba la temporada sense molèsties es repetirien novament les proves diagnòstiques (radiologia simple, RM, TC i gammagrafia), i si no existissin canvis significatius la proposta seria seguir la filosofia preventiva per la qual es va acceptar el fitxatge, és a dir, controls seriats cada 6 mesos i tractament conservador.

En definitiva, de moment el cas no està tancat i el jugador segueix jugant sense molèsties i esperem que durant molts anys.


Correspondència:

Dr. Gil Rodas. Avda. Arístides Maillor, s/n.

08440 Barcelona. Espanya.

Correu electrònic: gil.rodas@fcbarcelona.cat

Bibliograf¿a
[1]
Characteristics of calcaneal bone infarction: an MR imaging investigation. Skeletal Radiol. 1998.27:321-4.
[2]
Intraosseous lipoma: retrospective analysis of 29 patients. International Orthopaedics (SICOT). 2004;28:374-8.
[3]
Intraosseous lipoma: a clinical study of 12 patients. J. Orthop Sci. 2002;7:274-80.
[4]
Intraosseous lipoma of the calcaneus. Langen-beck's Arch Surg. 2001;386:313-7.
[5]
Intraosseus lipoma of the calcaneus. J Foot Ankle Surg. 1998;36: 329.
[6]
Intraosseous calcaneal lipoma. The Foot. 2003;13: 46-8.
[7]
Intraosseous lipomas: radiologic and pathologic manifestations. Radiology. 1988;167:155-60.
[8]
Intraosseous lipomas. A clinicopathologic study of 66 cases. Clin Orthop. 1988;231:277-302.
[9]
From the archives of the AFIP: benign musculoskeletal lipomatous lesions. Radiographics. 2004;24:1433-66.
[10]
Intraosseous lipoma: report of 35 new cases and a review of the literature. Skeletal Radiol. 2003,32:209-22.
[11]
Intraosseous lipoma of the calcaneus. Foot Ankle Int. 1997;18: 53-6.
[12]
Intraosseous lipoma of the calcaneus. The Foot. 2003;13: 51-2.
[13]
Intraosseous lipoma of the calcaneus. J Orthopaed Traumatol. 2004;2: 123-7.
[14]
Magnetic resonance imaging of intraosseous lipomas: a radiologic-pathologic correlation. Skeletal Radiol. 1995;24: 37-41.
[15]
Surgical indications in intraosseous lipoma of the calcaneus. Case report and critical review of the literature. Unfallchirurg. 2004;107:59-63.
[16]
Intraosseous lipoma of the calcaneus: a review and report of four cases. J Foot Ankle Surg. 2002;41:398-411.
Download PDF
Apunts Sports Medicine
Article options
Tools

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?