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Diferentes autores denominan a este cociente &#237;ndice de aire cavitario &#40;CAI&#41;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; y es diferente al encontrado en observaciones puntuales en otras partes del planeta<span class="elsevierStyleSup">3-5</span>&#46; En dicho sistema monta&#241;oso se conocen m&#225;s de 300 simas<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Son exploradas desde el final del siglo XIX<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; No ha habido ning&#250;n incidente grave relacionado con el fen&#243;meno del aire enrarecido&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En 1979 Schaefer et al<span class="elsevierStyleSup">8</span> empezaron con los estudios experimentales sobre exposici&#243;n cr&#243;nica a hipercapnia ex&#243;gena&#44; norm&#243;xica y normob&#225;rica&#44; en los que determinaron escalas de s&#237;ntomas en relaci&#243;n al nivel de hipercapnia&#46; Tambi&#233;n en 1979 Guillerm et al<span class="elsevierStyleSup">9</span> precisaron los mecanismos de adaptaci&#243;n de la especie humana en situaci&#243;n de hipercapnia ex&#243;gena&#44; lo que permiti&#243; fijar sobre bases experimentales los l&#237;mites admisibles de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> ex&#243;geno&#44; en funci&#243;n del tiempo de exposici&#243;n de los sujetos&#46; Consideraron dichos autores que las 45&#46;000 partes por mill&#243;n de volumen &#40;ppmv&#41; de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> ultrapasan el umbral admisible para los humanos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los espele&#243;logos desarrollan su actividad cient&#237;fica&#44; contemplativa y deportiva en las cuevas y las simas&#46; En su actividad se hallan extraordinariamente aislados del mundo exterior&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la primavera del a&#241;o 2007 se procedi&#243; a comprobar la adaptaci&#243;n de 2 grupos de sujetos en una sima con ambiente de hipoxia&#44; evidenciando una infravaloraci&#243;n de los s&#237;ntomas de hipoxia por parte de los sujetos<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La presente investigaci&#243;n&#44; orientada hacia la hipercapnia&#44; se inici&#243; a principios de 2008&#46; Los voluntarios fueron 19 espele&#243;logos con buen nivel t&#233;cnico&#44; conocedores de las cuevas del macizo del Garraf&#46; Se estudi&#243; su adaptaci&#243;n a la hipercapnia ex&#243;gena en condiciones de normobaria e hipoxia&#44; en medio confinado artificial&#46; El estudio se realiz&#243; en el laboratorio de fisiolog&#237;a del esfuerzo de Esplugues de Llobregat &#40;Barcelona&#41;&#44; dependiente del Gobierno de Catalu&#241;a&#46; Por la naturaleza del estudio&#44; no fue doble ciego ni aleatorio&#46; El objetivo del estudio era determinar los s&#237;ntomas que presentaban en un ambiente similar a una de las simas frecuentadas habitualmente en el citado macizo monta&#241;oso&#46; En concreto&#44; se cre&#243; una atm&#243;sfera hiperc&#225;pnica e hip&#243;xica&#44; en condiciones de normobaria&#46; El objeto principal del estudio era la hipercapnia&#44; que de acuerdo con Mixon<span class="elsevierStyleSup">10</span> es el principal riesgo asociado a la pr&#225;ctica de la espeleolog&#237;a&#44; y no la hipoxia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La hip&#243;tesis derivada de estudios anteriores era&#58; los espele&#243;logos saludables no corren un riesgo asociado a la atm&#243;sfera enrarecida en la mayor&#237;a de las simas del Garraf&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">M&#201;TODOS Y MATERIAL</span></span></p><p class="elsevierStylePara">En el presente estudio participaron 19 espele&#243;logos&#44; todos ellos federados y conocedores del ambiente subterr&#225;neo del macizo del Garraf&#44; cercano a Barcelona&#44; y con una experiencia espeleol&#243;gica que oscilaba entre 2 y 42 a&#241;os&#46; Las caracter&#237;sticas de los voluntarios se describen el la tabla I&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v43n159-13126395fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Todos los voluntarios firmaron el consentimiento informado&#46; El estudio fue sometido a la aprobaci&#243;n del Comit&#233; de &#233;tica de investigaciones cl&#237;nicas de la administraci&#243;n deportiva de Catalu&#241;a&#46; Se procedi&#243; a una revisi&#243;n m&#233;dica previa&#44; para evaluar su aptitud para el ejercicio&#46; Antecedentes personales de inter&#233;s en 8 de los 19 sujetos&#58; asma&#44; 2 casos&#59; neumon&#237;a&#44; 3 casos&#59; hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41;&#44; 3 casos &#40;2 en tratamiento&#41;&#59; tuberculosis pulmonar&#44; 2 casos&#59; arritmia en reposo&#44; 2 casos en forma de extras&#237;stoles detectados en la revisi&#243;n previa &#40;se procedi&#243; a estudio ecogr&#225;fico para descartar patolog&#237;a asociada&#41;&#59; enfisema&#44; 1 caso&#46; Antecedentes de tipo familiar de inter&#233;s en 14 de los 19 individuos&#58; HTA&#44; 9 casos&#59; coronariopat&#237;as e infarto agudo de miocardio&#44; 7 casos&#59; asma&#44; 1 caso&#44; y enfisema&#44; 1 caso&#46; H&#225;bitos t&#243;xicos en 8 voluntarios&#58; tabaquismo&#44; 4 casos&#59; consumo moderado de alcohol 4 casos&#59; derivados del cannabis&#44; 1 caso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se procedi&#243; a estudio cruzado&#46; Los voluntarios realizaron 2 pruebas de esfuerzo &#40;Ergociclo Monark modelo 828&#46; GIH Stokolm&#41; en aire normal y aire enrarecido &#40;dentro y fuera de la tienda respectivamente&#41; seg&#250;n un dise&#241;o de carga rectangular y a una intensidad equivalente al 75&#37; de la frecuencia card&#237;aca m&#225;xima te&#243;rica&#46; Esta carga se determin&#243; previamente en condiciones atmosf&#233;rica normales&#46; Ambas pruebas se realizaron en la misma estancia&#44; a una temperatura de 22 &#176;C &#40;termo-higr&#243;metro modelo 503 de MT&#41;&#46; Dentro de la tienda se instaur&#243; una humedad del 100&#37;&#44; mientras que en el exterior la humedad era del 76&#37;&#46; Durante las pruebas ergom&#233;tricas se registr&#243; de manera continua el trazado electrocardiogr&#225;fico &#40;modelo EBA 101A&#46; Osatu&#46;s&#46;coop ltda&#46; 48240 Berriz&#46; Spain&#41;&#44; la frecuencia card&#237;aca mediante puls&#237;metro &#40;S810i Polar Electro&#46; Finland&#41;&#44; la saturaci&#243;n de ox&#237;geno de la hemoglobina mediante pulsioximetr&#237;a &#40;TuffSat&#46; Datex-Ohmeda&#46; Louisville&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#44; la tensi&#243;n arterial en el momento de finalizar el test ergom&#233;trico &#40;Omron M7 intellisenser de la casa Omron Healthcare&#46; Kioto&#44; Japan&#41;&#44; &#225;cido l&#225;ctico &#40;Lactate Pro&#46; ARKRAY&#44; Inc&#46; Kioto&#44; Japan&#41; y glucemia &#40;GlucocardGmeter&#46; ARKRAY&#44; Inc&#46; Kioto&#44; Japan&#41; a partir de sangre arterial capilarizada del l&#243;bulo de la oreja a los 3 min de finalizar el test ergom&#233;trico&#46; Se interrog&#243; a los voluntarios sobre la sintomatolog&#237;a y sensaciones despu&#233;s de ambos test&#46; La pregunta fue abierta&#44; sin encuesta ni sugerencias&#46; Cuatro sujetos hicieron primero el test en aire enrarecido y 15 al rev&#233;s &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v43n159-13126395fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span></span> Dise&#241;o experimental&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Ambiente confinado</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Se gener&#243; un ambiente confinado similar al de una sima&#46; La hipoxia se gener&#243; mediante el dispositivo de Alpine Air de la Casa GO<span class="elsevierStyleInf">2</span> Altitude &#40;Auckland&#44; New Zealand&#44; &#169; Hi Pro Health Ltd&#44; March&#44; 1999&#41; dentro de una tienda de campa&#241;a de 5&#46;000 l de volumen&#46; Se duplicaron los sistemas de an&#225;lisis de la atm&#243;sfera en ambiente confinado &#40;Multiple Gas detector&#58; MultiRAE-IR&#46; Rae systems Inc&#46; San Jose&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46; Se gener&#243; una humedad relativa del 100&#37;&#44; la temperatura fue de 22 &#176;C&#44; similar a la del interior de la vestimenta de los espele&#243;logos&#44; y la hipercapnia se gener&#243; mediante CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> embotellado &#40;Abell&#243; Linde SA&#41;&#46; En todas las pruebas estuvieron presentes 2 o 3 m&#233;dicos con medios adecuados para atender una emergencia m&#233;dica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Estudio estad&#237;stico</span></span></p><p class="elsevierStylePara">En el caso de los s&#237;ntomas se procedi&#243; a su clasificaci&#243;n y enumeraci&#243;n&#46; Se determin&#243; el porcentaje de incidencia&#46; En diferentes casos se procedi&#243; al an&#225;lisis de regresi&#243;n entre datos apareados&#46; Se procedi&#243; mediante el test a rechazar o no la hip&#243;tesis nula &#40;H<span class="elsevierStyleInf">0</span>&#41; entre los datos obtenidos entre las 2 situaciones contrastadas&#44; determin&#225;ndose el grado de significaci&#243;n de las diferencias&#46; Se determinaron las medias y las desviaciones est&#225;ndar de los diferentes par&#225;metros entre las 2 situaciones de experimentaci&#243;n y se cuantificaron las diferencias&#46; El tratamiento de los datos se hizo con el programa EXCEL de Microsoft&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Procedencia de los recursos</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Instalaciones&#44; aparatos y recursos econ&#243;micos aportados por la Secretaria General de l&#39;Esport del Gobierno de Catalu&#241;a&#46; Los voluntarios no recibieron ninguna compensaci&#243;n econ&#243;mica ni dieta de viaje&#46; Procedencia de los mismos&#58; Espa&#241;a y Andorra&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Los voluntarios presentaron sintomatolog&#237;a cuando se ejercitaron en aire enrarecido&#58; sensaci&#243;n de calor &#40;100&#37;&#41;&#44; mareo &#40;47&#37;&#41;&#44; cefalea &#40;36&#44;8&#37;&#41;&#44; prurito ocular &#40;21&#37;&#41;&#44; temblor en las manos &#40;16&#37;&#41;&#46; Un 16&#37; present&#243; un incremento notable de extras&#237;stoles card&#237;acas en comparaci&#243;n con la situaci&#243;n de reposo o comparado con el test con atm&#243;sfera normal&#46; Un 26&#37; present&#243; un comportamiento hipert&#243;nico de la presi&#243;n arterial sist&#243;lica cuando comparamos el comportamiento al finalizar las respectivas pruebas de esfuerzo &#40;tabla II&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v43n159-13126395fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los sujetos presentaron una disminuci&#243;n media de 4&#44;3 &#177; 3&#44;38 puntos en la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de ox&#237;geno cuando realizaron el test en aire enrarecido en comparaci&#243;n del realizado con aire normalizado&#44; con valores extremos de 85 y 97&#37;&#46; Doce sujetos presentaron valores por debajo de 95&#37; de SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y 2 sujetos por debajo de 90&#37;&#46; Los valores de las 2 situaciones de experimentaci&#243;n presentaron diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p &#60; 0&#44;0004&#41; &#40;fig&#46; 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v43n159-13126395fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2</span></span> Diferente respuesta de los voluntarios cuando realizaron el test ergom&#233;trico en aire enrarecido&#46; Dos sujetos presentaron valores de la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>  claramente inferiores al 90&#37; y 9 sujetos por debajo de 95&#37;&#46; Siete sujetos parecen poco afectados por el aire enrarecido si atendemos a la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46; Las unidades est&#225;n expresadas en porcentaje&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Este esfuerzo realizado en aire enrarecido por nuestros voluntarios exigi&#243; un aumento de la frecuencia card&#237;aca de 10 latidos&#47;min por t&#233;rmino medio&#44; comparado con el mismo esfuerzo realizado en aire normal &#40;de 148&#44;7 &#177; 17&#44;7 latidos&#47;min en aire normal frente a 158&#44;5 &#177; 19&#44;9 latidos&#47;min en aire enrarecido&#59; p &#60; 0&#44;0002&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Glucemia</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Los sujetos presentaron valores medios de 85&#44;5 &#177; 13&#44;57 mg&#47;dl cuando hicieron el test en aire normal y de 90&#44;57 &#177; 14&#44;19 mg&#47;dl en aire enrarecido&#44; sin significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; por lo que no se pudo rechazar la H<span class="elsevierStyleInf">0</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">&#193;cido l&#225;ctico</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Los sujetos presentaron valores medios de 4&#44;22 &#177; 1&#44;39 mmol&#47;l cuando hicieron el test en aire normal y de 3&#44;58 &#177; 1&#44;45 mmol&#47;l en aire enrarecido sin significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p &#60; 0&#44;079&#41;&#44; por lo que no se pudo rechazar la H<span class="elsevierStyleInf">0</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Presi&#243;n arterial sist&#243;lica</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Como muestra la figura 3&#44; al menos 5 de los sujetos mostraron una adaptaci&#243;n hipert&#243;nica en las condiciones de &#34;aire enrarecido&#34; en comparaci&#243;n con el test realizado en condiciones de aire normal&#44; aunque los resultados con la simple comparaci&#243;n de medias no son estad&#237;sticamente significativos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v43n159-13126395fig05.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3</span></span> La respuesta de los voluntarios fue dispar en relaci&#243;n a la presi&#243;n arterial sist&#243;lica al finalizar el test ergom&#233;trico&#46; El 26&#37; presentan respuesta hipert&#243;nica en contraposici&#243;n al resto&#44; que presentaron respuesta hipot&#243;nica o normot&#243;nica&#44; si se compara este test con el realizado en una atm&#243;sfera de aire normalizado&#46; Las diferencias no fueron estad&#237;sticamente significativas&#46; Las unidades se expresan en mil&#237;metros de mercurio<span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="277v43n159-13126395fig06.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 4</span></span> Voluntaria sometida a estudio en la tienda de hipoxia&#44; asistida por un m&#233;dico investigador&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></span></p><p class="elsevierStylePara">La carga de trabajo a la que fueron sometidos los sujetos fue m&#225;s liviana que la carga que comporta remontar la cuerda de un pozo en la pr&#225;ctica habitual de la espeleolog&#237;a&#44; tal como estudiaron Balcells et al<span class="elsevierStyleSup">11</span> en 1986&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En contraste con la hip&#243;tesis planteada&#44; los voluntarios presentaron m&#225;s sintomatolog&#237;a de la esperada cuando hicieron el test ergom&#233;trico en la situaci&#243;n de hipoxia-hipercapnia &#40;HH&#41;&#46; Esto contrasta tambi&#233;n con los estudios realizados anteriormente en simas reales de dicho macizo monta&#241;oso&#44; en los que los espele&#243;logos presentaban infravaloraci&#243;n de los s&#237;ntomas de hipoxia &#40;comunicaci&#243;n personal en proceso de publicaci&#243;n&#41;&#46; Los s&#237;ntomas que presentaron fueron diferentes en cada sujeto&#44; y tanto el n&#250;mero de s&#237;ntomas como su intensidad variaban mucho&#46; Hay sujetos que se comportaron en situaci&#243;n HH como si hubiera el 0&#44;5&#37; de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; mientras que otros reaccionaron como su hubiera el 4 o 5&#37; de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; como lo demuestra que un sujeto presentara una crisis de ansiedad o 2 casos de mareo al final de la prueba realizada en condiciones atmosf&#233;ricas adversas&#44; si lo comparamos con la sintomatolog&#237;a descrita por Radziszewski et al<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados mostraron una mayor sensibilidad de los sujetos&#44; con aparici&#243;n precoz de los s&#237;ntomas&#46; Para valorar este hecho hay que considerar los factores sobrea&#241;adidos de la hipoxia y del ejercicio f&#237;sico realizado&#44; que se comportaron como elementos agravantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La diferencia de humedad relativa entre la tienda &#40;HH&#41; y el exterior tambi&#233;n puede haber intervenido como causa de la sensaci&#243;n de calor y sofoco&#46; La frecuencia card&#237;aca se comport&#243; de acuerdo con las observaciones de Sechzer et al<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#44; aunque con una notable variabilidad individual&#44; de manera que mostr&#243; una tendencia al aumento frente a la misma carga cuando los sujetos hac&#237;an el test en atm&#243;sfera enrarecida&#46; En estudios previos en una sima del Garraf&#44; con aire enrarecido&#44; ya tuvimos ocasi&#243;n de observar id&#233;ntico comportamiento&#44; que fue el esperado &#40;en proceso de publicaci&#243;n&#44; observaciones personales&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de la hemoglobina mostr&#243; una gran diferencia entre los sujetos que fueron sometidos a similares condiciones de restricci&#243;n de ox&#237;geno&#44; de manera que hubo sujetos que presentaron&#44; de manera clara&#44; una insuficiente SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> cuando realizaron el ejercicio en aire enrarecido&#46; &#201;ste no es un hecho sorprendente&#44; pues est&#225; claramente establecida la diferente adaptaci&#243;n de los sujetos frente a la falta de disponibilidad de ox&#237;geno en la alta monta&#241;a&#46; Este hecho concuerda con las observaciones de James y Dyson<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#44; que hablan de <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">pink puffers</span></span> &#40;soplador rosa&#41; y de <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">blue bloaters</span></span> &#40;hinchador azul&#41; para describir la diferente adaptaci&#243;n de espele&#243;logos al aire enrarecido &#40;0&#44;5&#37; de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y 18&#37; de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> en sus estudios&#41;&#46; Estos autores advierten del diferente riesgo que corren los espele&#243;logos en funci&#243;n de su adaptaci&#243;n&#44; pues los sujetos que no responden con hiperventilaci&#243;n corren el riesgo de p&#233;rdida de conocimiento&#44; sin aviso previo&#44; cuando est&#225;n sometidos a aire enrarecido&#44; peligro que ya hab&#237;a sido descrito por Bounhoure et al<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Siete de los 19 voluntarios presentaron s&#237;ntomas respiratorios compatibles con el modelo &#34;soplador rosa&#34;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">CONCLUSIONES</span></span></p><p class="elsevierStylePara">La aparici&#243;n de s&#237;ntomas e incomodidad en nuestros voluntarios sometidos a atm&#243;sfera de aire enrarecido estuvo sujeta a una variabilidad notable&#46; Del mismo modo la adaptaci&#243;n de la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y la frecuencia card&#237;aca tambi&#233;n estuvieron sujetas a una gran variabilidad individual&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Despu&#233;s del comportamiento de nuestros voluntarios aceptamos la recomendaci&#243;n de Radziszewski et al<span class="elsevierStyleSup">12</span> de no sobrepasar en ning&#250;n caso el umbral de 45&#46;000 ppmv de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; y por nuestras propias observaciones recomendamos ser muy prudentes en las atm&#243;sferas superiores a 30&#46;000 ppmv de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en las simas&#44; porque la hipoxia acompa&#241;ante podr&#237;a agudizar los efectos de la hipercapnia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">RECOMENDACIONES PARA LOS ESPELE&#211;LOGOS</span></span></p><p class="elsevierStylePara">- En las simas del macizo del Garraf en las que no se conozca la composici&#243;n habitual de la atm&#243;sfera&#44; es recomendable el uso de procedimientos de detecci&#243;n de aire enrarecido&#46;<br></br> - Cuando aparezcan los primeros s&#237;ntomas de mala adaptaci&#243;n al aire enrarecido&#44; hay que salir de la cavidad&#46;<br></br> - Se recomienda a los espele&#243;logos la realizaci&#243;n de una revisi&#243;n m&#233;dica de aptitud&#44; con la finalidad de detectar problemas card&#237;acos y respiratorios que hagan poco recomendable la actividad f&#237;sica en medio confinado&#44; aislado-perif&#233;rico en el que el aire est&#233; enrarecido&#46;<br></br> - Se recomienda valorar en cada exploraci&#243;n la idoneidad del uso de la popular iluminaci&#243;n de acetileno&#44; de acuerdo con las caracter&#237;sticas del ambiente esperado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">AGRADECIMIENTOS</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Damos las gracias a Ra&#250;l Cano&#44; ge&#243;logo que ha supervisado los conceptos de su especialidad vertidos en este trabajo&#44; y a los voluntarios espele&#243;logos que han posibilitado la realizaci&#243;n de este estudio&#46;</p><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">DEFINICIONES</span></span><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Hipercapnia ex&#243;gena&#58;</span></span> hipercapnia generada por exceso de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> aportado desde el exterior del organismo&#46;<br></br><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Medio aislado-perif&#233;rico&#58;</span></span> medio en grado extremo de aislamiento&#44; que se encuentra en situaciones especiales &#40;aeronaves espaciales&#44; submarinos&#44; etc&#46;&#41; y tambi&#233;n en espeleolog&#237;a&#46;<br></br><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Aire enrarecido&#58;</span></span> aire que contiene concentraciones elevadas de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y&#47;o bajas en ox&#237;geno&#44; sin llegar a ser t&#243;xicas&#46;<br></br><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">CAI&#58;</span></span> cociente entre el aumento de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> respecto a la normalidad dividido por el descenso de ox&#237;geno respecto a la normalidad atmosf&#233;rica &#40;CAI &#61; q CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#47; q  O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Correspondencia&#58; Ignacio de Yzaguirre&#46;<br></br> Avda&#46; Sant Antoni Maria Claret 450&#44; 4&#46;&#186;-1&#46;&#170;&#46;<br></br> 08027 Barcelona&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;14521iym&#64;comb&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> 14521iym&#64;comb&#46;es</a></p><p class="elsevierStylePara"> Procedencia de los recursos&#58; Secretaria General de l&#39;Esport del Gobierno de Catalu&#241;a&#46;</p>"
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        "resumen" => "Introduction and aims&#58; The atmosphere in the abysses of the mountains of Garraf &#40;Barcelona&#41; have lower oxygen levels and higher CO2 concentrations with respect to normality&#46; To evaluate the risk of speleological exploration in this area&#44; we studied 19 cavers &#40;14 men and 5 women&#41; while performing controlled exercise in a hypercapnic&#44; hypoxic and normobaric atmosphere &#40;15&#46;2 &#177; 0&#46;8&#37; of 299 O2 and 19&#44;049 &#177; 299 ppmv of CO2&#41;&#46; Methods&#58; The study was performed in a laboratory through ergometry&#46; Two identical tests were used&#58; one in a standard atmosphere &#40;NN&#41; and another in a confined atmosphere &#40;a hypoxic tent&#41;&#44; with rarefied air &#40;HH&#41;&#46; The following parameters were monitored&#58; electrocardiogram&#44; heart rate&#44; oxygen saturation of hemoglobin&#44; lactate&#44; capillary glycemia&#44; and final blood pressure&#46; Results&#58; The volunteers had distinct symptoms during the test with rarefied air&#58; heat sensation &#40;100&#37;&#41;&#44; dizziness &#40;47&#37;&#41;&#44; headache &#40;3&#37;&#41;&#44; ocular pruritus &#40;21&#37;&#41;&#44; hand tremor &#40;16&#37;&#41;&#44; extrasystoles &#40;16&#46;5&#37;&#41;&#44; hypertonic blood pressure behavior &#40;26&#37;&#41;&#44; tachycardia &#40;158&#46;5 &#177; 15&#46;9 bpm in rarefied air versus 148&#46;7 &#177; 15&#46;7 bpm in normal air&#59; p&#60;0&#46;0002&#41;&#46; All participants showed reduced oxygen saturation &#40;93&#46;4 &#177; 3&#46;4&#37; in rarefied air versus 97&#46;7 &#177; 9&#46;92&#37; in normal air&#59; p&#60;0&#46;00004&#41;&#46; Discussion&#58; Wide individual variability was found in symptoms and the parameters studied&#46; In view of the results of this study&#44; we recommend that a threshold of 45&#44;000 ppmv of CO2 not be exceeded in speleological exploration&#46; Likewise&#44; fitness assessment should be performed in individuals planning to enter confined atmospheres&#44; such as the caves and abysses of this mountain&#46;"
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Vol. 43. Issue 159.
Pages 135-141 (July 2008)
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Pages 135-141 (July 2008)
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Adaptación al aire enrarecido de las simas y cuevas. Estudio de laboratorio
Adaptation to the rarefied air of abysses and caves.A laboratory study
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12678
Ignacio de Yzaguirre i Mauraa, Jaume Escoda i Morab, Joan Bosch Cornetc, Josep Antoni Gutiérrez Rincónb, Diego Dulanto Zabalad, Ramón Segura Cardonae
a Secretaria General de l'Esport. Govern de Catalunya. Barcelona. España. Sociedad Española de Medicina y Auxilio en Cavidades. España.
b Secretaria General de l'Esport. Govern de Catalunya. Barcelona. España.
c Hospital de San Rafael. Barcelona. España.
d Sociedad Española de Medicina y Auxilio en Cavidades. España. Hospital de Basurto. Bilbao. España.
e Catedrático emérito. Departament de Fisiologia II. Campus de Bellvitge. Universitat de Barcelona. España.
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Tabla 1. Perfil de los voluntarios sometidos a estudio
Tabla. II Síntomas presentados al ejercitarse en aire enrarecido
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Introduction and aims: The atmosphere in the abysses of the mountains of Garraf (Barcelona) have lower oxygen levels and higher CO2 concentrations with respect to normality. To evaluate the risk of speleological exploration in this area, we studied 19 cavers (14 men and 5 women) while performing controlled exercise in a hypercapnic, hypoxic and normobaric atmosphere (15.2 ± 0.8% of 299 O2 and 19,049 ± 299 ppmv of CO2). Methods: The study was performed in a laboratory through ergometry. Two identical tests were used: one in a standard atmosphere (NN) and another in a confined atmosphere (a hypoxic tent), with rarefied air (HH). The following parameters were monitored: electrocardiogram, heart rate, oxygen saturation of hemoglobin, lactate, capillary glycemia, and final blood pressure. Results: The volunteers had distinct symptoms during the test with rarefied air: heat sensation (100%), dizziness (47%), headache (3%), ocular pruritus (21%), hand tremor (16%), extrasystoles (16.5%), hypertonic blood pressure behavior (26%), tachycardia (158.5 ± 15.9 bpm in rarefied air versus 148.7 ± 15.7 bpm in normal air; p<0.0002). All participants showed reduced oxygen saturation (93.4 ± 3.4% in rarefied air versus 97.7 ± 9.92% in normal air; p<0.00004). Discussion: Wide individual variability was found in symptoms and the parameters studied. In view of the results of this study, we recommend that a threshold of 45,000 ppmv of CO2 not be exceeded in speleological exploration. Likewise, fitness assessment should be performed in individuals planning to enter confined atmospheres, such as the caves and abysses of this mountain.
Keywords:
Hipercapnia exógena
Hipoxia
Espeleología
Extrasístoles
Tienda de hipoxia
Introducción y objetivos: En el macizo del Garraf (Barcelona) las simas tienen una atmósfera con disminución de oxígeno y aumento de CO2 respecto a la normalidad. Para valorar el nivel de riesgo en la exploración de estas cavidades estudiamos a 19 espeleólogos (14 hombres y 5 mujeres) al realizar un ejercicio controlado, en una atmósfera hipercápnica, hipóxica y normobárica (15,2 ± 0,8% de O2 y 19.049 ± 299 ppmv de CO2). Métodos: El estudio se realizó en laboratorio mediante ergometría. Se realizaron 2 tests, uno en atmósfera normal (NN) y otro idéntico realizado en ambiente confinado (tienda de hipoxia), con aire enrarecido (HH). Se monitorizaron los siguientes parámetros: electrocardiograma, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno de la hemoglobina, lactato, glucemia capilar y presión arterial final. Resultados: Los voluntarios presentaron diferente sintomatología durante la prueba con aire enrarecido: sensación de calor (100%), mareo (47%), cefalea (3%), prurito ocular (21%), temblor en las manos (16%), extrasístoles (16,5%), respuesta hipertónica de la presión arterial (26%), taquicardia (158,5 ± 15,9 latidos/min en aire enrarecido frente a 148,7 ± 15,7 latidos/min en aire normal; p < 0,0002). Todos presentaron una disminución de la saturación de oxígeno (93,4 ± 3,4% en aire enrarecido frente a 97,7 ± 9,92% en aire normal; p < 0,00004). Discusión: Se observó una gran variabilidad individual en los síntomas y parámetros estudiados. En vista de los resultados, se recomienda no sobrepasar el umbral de 45.000 ppmv de CO2 en exploración espeleológica. Asimismo es conveniente una revisión médica de aptitud antes de internarse en atmósferas confinadas, como son las cuevas y simas de dicho macizo.
Palabras clave:
Exogenous hypercapnia
Hypoxia
Caving
Spelunking
Potholing
Extrasystoles
Hypoxic tent
Full Text

INTRODUCCIÓN

El macizo del Garraf es un sistema montañoso de 240 km2 cercano a Barcelona y de baja altitud (máxima altitud del macizo, 658 m). Recientemente se informó de la presencia de CO2 en las simas del macizo del Garraf1. Este aumento de CO2 se atribuyó a una suma de fenómenos geológicos de precipitación calcítica y de difusión de gases. Coexisten en dichas simas descenso de oxígeno y aumento de CO2. La relación entre el incremento de CO2 y el consumo de O2 ambiental es similar en las diferentes cavidades del macizo y su cociente se sitúa entre 0,3 y 0,5. Diferentes autores denominan a este cociente índice de aire cavitario (CAI)2, y es diferente al encontrado en observaciones puntuales en otras partes del planeta3-5. En dicho sistema montañoso se conocen más de 300 simas6. Son exploradas desde el final del siglo XIX7. No ha habido ningún incidente grave relacionado con el fenómeno del aire enrarecido.

En 1979 Schaefer et al8 empezaron con los estudios experimentales sobre exposición crónica a hipercapnia exógena, normóxica y normobárica, en los que determinaron escalas de síntomas en relación al nivel de hipercapnia. También en 1979 Guillerm et al9 precisaron los mecanismos de adaptación de la especie humana en situación de hipercapnia exógena, lo que permitió fijar sobre bases experimentales los límites admisibles de CO2 exógeno, en función del tiempo de exposición de los sujetos. Consideraron dichos autores que las 45.000 partes por millón de volumen (ppmv) de CO2 ultrapasan el umbral admisible para los humanos.

Los espeleólogos desarrollan su actividad científica, contemplativa y deportiva en las cuevas y las simas. En su actividad se hallan extraordinariamente aislados del mundo exterior.

En la primavera del año 2007 se procedió a comprobar la adaptación de 2 grupos de sujetos en una sima con ambiente de hipoxia, evidenciando una infravaloración de los síntomas de hipoxia por parte de los sujetos1.

La presente investigación, orientada hacia la hipercapnia, se inició a principios de 2008. Los voluntarios fueron 19 espeleólogos con buen nivel técnico, conocedores de las cuevas del macizo del Garraf. Se estudió su adaptación a la hipercapnia exógena en condiciones de normobaria e hipoxia, en medio confinado artificial. El estudio se realizó en el laboratorio de fisiología del esfuerzo de Esplugues de Llobregat (Barcelona), dependiente del Gobierno de Cataluña. Por la naturaleza del estudio, no fue doble ciego ni aleatorio. El objetivo del estudio era determinar los síntomas que presentaban en un ambiente similar a una de las simas frecuentadas habitualmente en el citado macizo montañoso. En concreto, se creó una atmósfera hipercápnica e hipóxica, en condiciones de normobaria. El objeto principal del estudio era la hipercapnia, que de acuerdo con Mixon10 es el principal riesgo asociado a la práctica de la espeleología, y no la hipoxia.

La hipótesis derivada de estudios anteriores era: los espeleólogos saludables no corren un riesgo asociado a la atmósfera enrarecida en la mayoría de las simas del Garraf.

MÉTODOS Y MATERIAL

En el presente estudio participaron 19 espeleólogos, todos ellos federados y conocedores del ambiente subterráneo del macizo del Garraf, cercano a Barcelona, y con una experiencia espeleológica que oscilaba entre 2 y 42 años. Las características de los voluntarios se describen el la tabla I.

Todos los voluntarios firmaron el consentimiento informado. El estudio fue sometido a la aprobación del Comité de ética de investigaciones clínicas de la administración deportiva de Cataluña. Se procedió a una revisión médica previa, para evaluar su aptitud para el ejercicio. Antecedentes personales de interés en 8 de los 19 sujetos: asma, 2 casos; neumonía, 3 casos; hipertensión arterial (HTA), 3 casos (2 en tratamiento); tuberculosis pulmonar, 2 casos; arritmia en reposo, 2 casos en forma de extrasístoles detectados en la revisión previa (se procedió a estudio ecográfico para descartar patología asociada); enfisema, 1 caso. Antecedentes de tipo familiar de interés en 14 de los 19 individuos: HTA, 9 casos; coronariopatías e infarto agudo de miocardio, 7 casos; asma, 1 caso, y enfisema, 1 caso. Hábitos tóxicos en 8 voluntarios: tabaquismo, 4 casos; consumo moderado de alcohol 4 casos; derivados del cannabis, 1 caso.

Se procedió a estudio cruzado. Los voluntarios realizaron 2 pruebas de esfuerzo (Ergociclo Monark modelo 828. GIH Stokolm) en aire normal y aire enrarecido (dentro y fuera de la tienda respectivamente) según un diseño de carga rectangular y a una intensidad equivalente al 75% de la frecuencia cardíaca máxima teórica. Esta carga se determinó previamente en condiciones atmosférica normales. Ambas pruebas se realizaron en la misma estancia, a una temperatura de 22 °C (termo-higrómetro modelo 503 de MT). Dentro de la tienda se instauró una humedad del 100%, mientras que en el exterior la humedad era del 76%. Durante las pruebas ergométricas se registró de manera continua el trazado electrocardiográfico (modelo EBA 101A. Osatu.s.coop ltda. 48240 Berriz. Spain), la frecuencia cardíaca mediante pulsímetro (S810i Polar Electro. Finland), la saturación de oxígeno de la hemoglobina mediante pulsioximetría (TuffSat. Datex-Ohmeda. Louisville, EE.UU.), la tensión arterial en el momento de finalizar el test ergométrico (Omron M7 intellisenser de la casa Omron Healthcare. Kioto, Japan), ácido láctico (Lactate Pro. ARKRAY, Inc. Kioto, Japan) y glucemia (GlucocardGmeter. ARKRAY, Inc. Kioto, Japan) a partir de sangre arterial capilarizada del lóbulo de la oreja a los 3 min de finalizar el test ergométrico. Se interrogó a los voluntarios sobre la sintomatología y sensaciones después de ambos test. La pregunta fue abierta, sin encuesta ni sugerencias. Cuatro sujetos hicieron primero el test en aire enrarecido y 15 al revés (fig. 1).

Figura 1 Diseño experimental.

Ambiente confinado

Se generó un ambiente confinado similar al de una sima. La hipoxia se generó mediante el dispositivo de Alpine Air de la Casa GO2 Altitude (Auckland, New Zealand, © Hi Pro Health Ltd, March, 1999) dentro de una tienda de campaña de 5.000 l de volumen. Se duplicaron los sistemas de análisis de la atmósfera en ambiente confinado (Multiple Gas detector: MultiRAE-IR. Rae systems Inc. San Jose, EE.UU.). Se generó una humedad relativa del 100%, la temperatura fue de 22 °C, similar a la del interior de la vestimenta de los espeleólogos, y la hipercapnia se generó mediante CO2 embotellado (Abelló Linde SA). En todas las pruebas estuvieron presentes 2 o 3 médicos con medios adecuados para atender una emergencia médica.

Estudio estadístico

En el caso de los síntomas se procedió a su clasificación y enumeración. Se determinó el porcentaje de incidencia. En diferentes casos se procedió al análisis de regresión entre datos apareados. Se procedió mediante el test a rechazar o no la hipótesis nula (H0) entre los datos obtenidos entre las 2 situaciones contrastadas, determinándose el grado de significación de las diferencias. Se determinaron las medias y las desviaciones estándar de los diferentes parámetros entre las 2 situaciones de experimentación y se cuantificaron las diferencias. El tratamiento de los datos se hizo con el programa EXCEL de Microsoft.

Procedencia de los recursos

Instalaciones, aparatos y recursos económicos aportados por la Secretaria General de l'Esport del Gobierno de Cataluña. Los voluntarios no recibieron ninguna compensación económica ni dieta de viaje. Procedencia de los mismos: España y Andorra.

RESULTADOS

Los voluntarios presentaron sintomatología cuando se ejercitaron en aire enrarecido: sensación de calor (100%), mareo (47%), cefalea (36,8%), prurito ocular (21%), temblor en las manos (16%). Un 16% presentó un incremento notable de extrasístoles cardíacas en comparación con la situación de reposo o comparado con el test con atmósfera normal. Un 26% presentó un comportamiento hipertónico de la presión arterial sistólica cuando comparamos el comportamiento al finalizar las respectivas pruebas de esfuerzo (tabla II).

Los sujetos presentaron una disminución media de 4,3 ± 3,38 puntos en la SaO2 de oxígeno cuando realizaron el test en aire enrarecido en comparación del realizado con aire normalizado, con valores extremos de 85 y 97%. Doce sujetos presentaron valores por debajo de 95% de SaO2 y 2 sujetos por debajo de 90%. Los valores de las 2 situaciones de experimentación presentaron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,0004) (fig. 2).

Figura 2 Diferente respuesta de los voluntarios cuando realizaron el test ergométrico en aire enrarecido. Dos sujetos presentaron valores de la SaO2 claramente inferiores al 90% y 9 sujetos por debajo de 95%. Siete sujetos parecen poco afectados por el aire enrarecido si atendemos a la SaO2. Las unidades están expresadas en porcentaje.

Este esfuerzo realizado en aire enrarecido por nuestros voluntarios exigió un aumento de la frecuencia cardíaca de 10 latidos/min por término medio, comparado con el mismo esfuerzo realizado en aire normal (de 148,7 ± 17,7 latidos/min en aire normal frente a 158,5 ± 19,9 latidos/min en aire enrarecido; p < 0,0002).

Glucemia

Los sujetos presentaron valores medios de 85,5 ± 13,57 mg/dl cuando hicieron el test en aire normal y de 90,57 ± 14,19 mg/dl en aire enrarecido, sin significación estadística, por lo que no se pudo rechazar la H0.

Ácido láctico

Los sujetos presentaron valores medios de 4,22 ± 1,39 mmol/l cuando hicieron el test en aire normal y de 3,58 ± 1,45 mmol/l en aire enrarecido sin significación estadística (p < 0,079), por lo que no se pudo rechazar la H0.

Presión arterial sistólica

Como muestra la figura 3, al menos 5 de los sujetos mostraron una adaptación hipertónica en las condiciones de "aire enrarecido" en comparación con el test realizado en condiciones de aire normal, aunque los resultados con la simple comparación de medias no son estadísticamente significativos.

Figura 3 La respuesta de los voluntarios fue dispar en relación a la presión arterial sistólica al finalizar el test ergométrico. El 26% presentan respuesta hipertónica en contraposición al resto, que presentaron respuesta hipotónica o normotónica, si se compara este test con el realizado en una atmósfera de aire normalizado. Las diferencias no fueron estadísticamente significativas. Las unidades se expresan en milímetros de mercurio.

Figura 4 Voluntaria sometida a estudio en la tienda de hipoxia, asistida por un médico investigador.

DISCUSIÓN

La carga de trabajo a la que fueron sometidos los sujetos fue más liviana que la carga que comporta remontar la cuerda de un pozo en la práctica habitual de la espeleología, tal como estudiaron Balcells et al11 en 1986.

En contraste con la hipótesis planteada, los voluntarios presentaron más sintomatología de la esperada cuando hicieron el test ergométrico en la situación de hipoxia-hipercapnia (HH). Esto contrasta también con los estudios realizados anteriormente en simas reales de dicho macizo montañoso, en los que los espeleólogos presentaban infravaloración de los síntomas de hipoxia (comunicación personal en proceso de publicación). Los síntomas que presentaron fueron diferentes en cada sujeto, y tanto el número de síntomas como su intensidad variaban mucho. Hay sujetos que se comportaron en situación HH como si hubiera el 0,5% de CO2, mientras que otros reaccionaron como su hubiera el 4 o 5% de CO2, como lo demuestra que un sujeto presentara una crisis de ansiedad o 2 casos de mareo al final de la prueba realizada en condiciones atmosféricas adversas, si lo comparamos con la sintomatología descrita por Radziszewski et al12.

Los resultados mostraron una mayor sensibilidad de los sujetos, con aparición precoz de los síntomas. Para valorar este hecho hay que considerar los factores sobreañadidos de la hipoxia y del ejercicio físico realizado, que se comportaron como elementos agravantes.

La diferencia de humedad relativa entre la tienda (HH) y el exterior también puede haber intervenido como causa de la sensación de calor y sofoco. La frecuencia cardíaca se comportó de acuerdo con las observaciones de Sechzer et al13, aunque con una notable variabilidad individual, de manera que mostró una tendencia al aumento frente a la misma carga cuando los sujetos hacían el test en atmósfera enrarecida. En estudios previos en una sima del Garraf, con aire enrarecido, ya tuvimos ocasión de observar idéntico comportamiento, que fue el esperado (en proceso de publicación, observaciones personales).

La SaO2 de la hemoglobina mostró una gran diferencia entre los sujetos que fueron sometidos a similares condiciones de restricción de oxígeno, de manera que hubo sujetos que presentaron, de manera clara, una insuficiente SaO2 cuando realizaron el ejercicio en aire enrarecido. Éste no es un hecho sorprendente, pues está claramente establecida la diferente adaptación de los sujetos frente a la falta de disponibilidad de oxígeno en la alta montaña. Este hecho concuerda con las observaciones de James y Dyson14, que hablan de pink puffers (soplador rosa) y de blue bloaters (hinchador azul) para describir la diferente adaptación de espeleólogos al aire enrarecido (0,5% de CO2 y 18% de O2 en sus estudios). Estos autores advierten del diferente riesgo que corren los espeleólogos en función de su adaptación, pues los sujetos que no responden con hiperventilación corren el riesgo de pérdida de conocimiento, sin aviso previo, cuando están sometidos a aire enrarecido, peligro que ya había sido descrito por Bounhoure et al15. Siete de los 19 voluntarios presentaron síntomas respiratorios compatibles con el modelo "soplador rosa".

CONCLUSIONES

La aparición de síntomas e incomodidad en nuestros voluntarios sometidos a atmósfera de aire enrarecido estuvo sujeta a una variabilidad notable. Del mismo modo la adaptación de la SaO2 y la frecuencia cardíaca también estuvieron sujetas a una gran variabilidad individual.

Después del comportamiento de nuestros voluntarios aceptamos la recomendación de Radziszewski et al12 de no sobrepasar en ningún caso el umbral de 45.000 ppmv de CO2, y por nuestras propias observaciones recomendamos ser muy prudentes en las atmósferas superiores a 30.000 ppmv de CO2 en las simas, porque la hipoxia acompañante podría agudizar los efectos de la hipercapnia.

RECOMENDACIONES PARA LOS ESPELEÓLOGOS

- En las simas del macizo del Garraf en las que no se conozca la composición habitual de la atmósfera, es recomendable el uso de procedimientos de detección de aire enrarecido.

- Cuando aparezcan los primeros síntomas de mala adaptación al aire enrarecido, hay que salir de la cavidad.

- Se recomienda a los espeleólogos la realización de una revisión médica de aptitud, con la finalidad de detectar problemas cardíacos y respiratorios que hagan poco recomendable la actividad física en medio confinado, aislado-periférico en el que el aire esté enrarecido.

- Se recomienda valorar en cada exploración la idoneidad del uso de la popular iluminación de acetileno, de acuerdo con las características del ambiente esperado.

AGRADECIMIENTOS

Damos las gracias a Raúl Cano, geólogo que ha supervisado los conceptos de su especialidad vertidos en este trabajo, y a los voluntarios espeleólogos que han posibilitado la realización de este estudio.

DEFINICIONES

Hipercapnia exógena: hipercapnia generada por exceso de CO2 aportado desde el exterior del organismo.

Medio aislado-periférico: medio en grado extremo de aislamiento, que se encuentra en situaciones especiales (aeronaves espaciales, submarinos, etc.) y también en espeleología.

Aire enrarecido: aire que contiene concentraciones elevadas de CO2 y/o bajas en oxígeno, sin llegar a ser tóxicas.

CAI: cociente entre el aumento de CO2 respecto a la normalidad dividido por el descenso de oxígeno respecto a la normalidad atmosférica (CAI = q CO2 / q O2).


Correspondencia: Ignacio de Yzaguirre.

Avda. Sant Antoni Maria Claret 450, 4.º-1.ª.

08027 Barcelona. España.

Correo electrónico: 14521iym@comb.es

Procedencia de los recursos: Secretaria General de l'Esport del Gobierno de Cataluña.

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